肝昏迷的现代治疗

肝昏迷(或肝性脑病)通常见于有严重肝脏疾病的患者。一般分为急性和慢性两种。急性肝昏迷的病死率约90％,慢性肝昏迷发作时的即时预后虽然稍好,但也仅能苟安一时,远期预后仍差。近年来,国外对肝昏迷的发病机制及治疗的研究取得了一些进展。现择其主要方面作一扼要介绍,供参考。肝昏迷治疗的病理生理基础到目前为止,关于肝昏迷的完整的发病机制还有些问题未得到满意的解释。某些学者仍然认为肝昏迷的主要原因是血氨,尤其是动脉血氨增高,从而影响大脑的功能。不少实验研究和临床观察继续支持这一点。但是     

怎样选择利尿剂

目前已有四十多种利尿剂,如何选择应用有时会发生困难。尤其是有些利尿剂作用相似。对利尿剂作用机理的认识,乃是选用本类药物的主要标准,这样既可对不同疾病进行有效的处理,又可避免发生并发症。现代利尿剂大多是排钠剂,促进钠自尿中排出,从而增加水的排出。根据这一特点,利尿剂可分为以下几类: 一、作用于近端肾小管的噻嗪类利尿剂:这些药物均需口服。主要副作用为钾自尿中排     

肾上腺糖皮质激素在肝病治疗中的应用现况

自1952年 Ducci 报道肾上腺糖皮质激素(以下简称皮质激素)对重型肝炎治疗有效以来,临床上一度较广泛地将其用于肝病治疗。以后,在与病毒相关的慢性活动性肝炎(CAH)治疗中各家学者持有不同的观点,因而皮质激素的应用受到限制。随着经验的积累,皮质激素在肝病应用的适应征渐趋明朗,本文仅就皮质激素在肝病临床应用的现况作一扼要介绍。     

肝功能衰竭治疗的新进展

肝功能衰竭常见于各种严重肝病的终末阶段,其病情严重,治疗困难,预后极差。近年来国外对其发病机制有进一步的了解,在治疗方面也有了相应的进展。本文就近2年来国外在肝功能衰竭治疗方面的进展作扼要综述。     

重症肝炎时出血的机理与防治

出血是重症肝炎最常见与最严重的并发症之一,也是重症肝炎主要死亡原因之一。其处理的成败直接关系到重症肝炎病死率的高低,因此历来是肝病学者重点研究的课题。近年来在这一领域已有所进展。重症肝炎通常伴有一定程度的肝衰竭,均有明显     

黄疸、搔痒、腹痛、消瘦

病历摘要徐××,女,48岁,退休工人,因左上腹胀痛二月余伴全身皮肤搔痒、尿黄、消瘦二周余,于1984年1月3日入院。现病史;患者于1983年10月中旬起出现左上腹阵发性胀痛,疼痛与进食关系不大,无放射痛,无束带状,痛时背部不适。入院前二周患者发现大便颜色灰     

肝硬化腹水治疗进展

腹水的发病原理:肝硬化腹水的发病原理十分复杂。近年来有了进一步的了解,现根据多数学者的观点,将与腹水发生有关的因素综合如图,包括以下6种因素:     

部分治疗性脑膜炎与无菌性化脓状脑膜炎——抗菌素时代的两种特殊脑膜炎

许多传染病,由于病原体本身的致病力、机体或人群的免疫力以及周围环境等因素的变化,其临床面貌、实验室特点与流行病学规律都可发生显著的变化。以细菌性(化脓性)脑膜炎为例,由于许多因素的变化,特别是多种抗菌素的问世与广泛应用,不仅细菌性脑膜炎的病原菌分布发生了明显的变化,而且在其临床表现和实验室特点方面也发生了深刻的变化,以致常常引起诊断方面的困难,从而延误了正确的治疗,影响了病人的预后。鉴于这种类型的脑膜炎于     

病毒性肝炎的特异性血清学诊断

多年来,在人类,至少曾识别两种不同类型的急性病毒性肝炎。甲型肝炎(传染性肝炎)通常通过粪-口途径传染,其潜伏期为3～5周,大多见于流行时。然而,虽然在比较工业化的地区甲型肝炎仍然常见,但这一感染主要以小群方式发生,且常常只有1～2例被检出。乙型肝炎(血清性肝炎)比较呈散发性,其潜伏期变化较大,大约为14～180天。它主要通过肠道外途径传染,     

展望2000年的病毒性肝炎

本文根据目前一些研究成果,针对肝炎中急需解决的三大问题,展望公元2000年时肝炎的可能情况。①病毒性肝炎的流行病学及预防方面:预期乙肝、甲肝疫苗都可通过基因工程大量生产,并普遍推广使用,使发病率明显降低。对丁型、非甲非乙型及其它病毒性肝炎的抗原性质有进一步阐明,并可能制出相应的疫苗进行预防。②暴发型肝炎方面:由于疫苗的广泛应用,发病率明显下降,发病机理的研究也将取得巨大进展,有效的新疗法日益增多,使病死率大大降低。③慢性肝炎方面:对病原因素、机体免疫反应及其它因素均进一步明确,建立有效的治疗措施,亦可能发现更有效的辅肝药物,可防止急性肝炎演变为慢性肝炎或肝硬化,且可使病变逆转。