伴不孕的子宫内膜异位症腹腔镜治疗及疗效观察

探讨腹腔镜手术治疗伴不孕的子宫内膜异位症之有效性。方法：选择１０例该疾病患者腹腔镜下行卵巢内膜囊肿剥离，盆腔内膜异位结节电灼，粘连分解，输卵管成形及通液等手术。结果：术后随访１～２年，８７５％痛经改善，４０％自发受孕，无复发病例。结论：腹腔镜应用于伴不孕的子宫内膜异位症是切实有效的。     

腹腔镜辅助子宫全切术390例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)在妇科领域的临床应用价值。方法对该院自2003年5月~2005年4月在腹腔镜下行全子宫切除术的390例患者的资料进行回顾性分析。患者平均年龄(49.9 1)岁。手术指征:子宫肌瘤256例、子宫腺肌病41例、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤31例、子宫异常出血33例、子宫内膜不典型增生9例、子宫内膜异位囊肿盆腔内异症13例、宫颈上皮内瘤变(C IN)Ⅲ级5例、严重原发性血小板减少性紫癜(ITP)2例。结果390例患者中11例因盆腔严重粘连、子宫活动受限而中转开腹,平均手术时间70.2 m in(40~160 m in),术中平均出血量183.5 mL(50~800 mL),术后平均住院6 d。手术并发症14例,占3.6%,经治疗后均无严重后遗症。结论LAVH扩大了子宫切除的手术可选择范围,是一种安全、有效、有推广价值的子宫切除方式。     

CO2气腹对恶性妇科肿瘤患者腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9表达的影响

目的探讨CO2气腹对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者腹膜间皮细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9表达的影响。方法选择妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者20例及开腹手术10例分别作为腹腔镜组和开腹组。免疫组化（EnVision）法测定患者不同时间（手术开始，手术30min和60min）和不同部位（切口处及远离切口处）腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9的表达。结果腹腔镜组腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9的阳性表达率（分别为41．67％和45．83％）与开腹组（分别为6．67％和13．33％）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组不同手术时间及不同取材部位MMP-2和MMP-9的阳性例数比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。开腹组不同手术时间MMP-2和MMP-9的阳性例数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；切口处腹膜间皮细胞MMP-9阳性例数与远离切口处比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中使用CO2气腹可导致腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9的表达上升，CO2气腹可能对肿瘤转移有一定影响。     

子宫腺肌瘤切除术各种术式效果的分析

目的:探讨腹腔镜辅助腹壁小切口切除子宫腺肌瘤的可行性及安全性。方法:回顾分析2006至2007年要求保留子宫的58例子宫腺肌瘤患者的临床资料,其中18例行腹腔镜辅助腹壁小切口子宫腺肌瘤切除术(组Ⅰ),23例行单纯腹腔镜子宫腺肌瘤切除术(组Ⅱ),17例行开腹子宫腺肌瘤切除术(组Ⅲ),所有患者术后均常规予以GnRH-a治疗3个月,比较分析3组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症、子宫腺肌瘤复发及痛经改善情况。结果:组Ⅰ、组Ⅲ的平均手术时间较组Ⅱ明显缩短(P<0.05);组Ⅰ、组Ⅱ的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间较组Ⅲ明显减少(P<0.05);组Ⅰ术后未发生出血、子宫裂开、感染等并发症,组Ⅱ术后1例瘤腔出血子宫裂开,组Ⅲ1例切口脂肪液化延期愈合。复发率及痛经改善情况3组无显著差异。结论:腹腔镜辅助腹壁小切口子宫腺肌瘤切除术既能达到与开腹手术相同的效果,又避免了单纯腹腔镜子宫腺肌瘤切除术缝合子宫操作困难、术中出血多、缝合不严密所致的术后出血、子宫裂开等弊端,同时保留了腹腔镜手术的优点,值得推广应用。