超声止血刀在81例妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨在妇科腹腔镜手术中使用超声刀止血的效果。方法 选取应用超声刀进行腹腔镜妇科手术共８１例，术式包括经阴道腹腔镜辅助全子宫切除术（ＬＡＶＨ）、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下附件切除术，并与同期应用电凝术或Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ＋电凝术止血的相同术式进行比较。结果 使用超声刀较电凝术及Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ术中出血量明显减少（Ｐ〈０．０５），手术时间显著缩短（Ｐ〈０．０５），无术中及术后并发症。结论 腹腔镜下应用超声刀止血具有缩短手术时间，止血效果更佳等优点。     

腹腔镜辅助子宫全切术390例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)在妇科领域的临床应用价值.方法 对该院自2003年5月～ 2005年4月在腹腔镜下行全子宫切除术的390例患者的资料进行回顾性分析.患者平均年龄(49.9+1)岁.手术指征:子宫肌瘤256例、子宫腺肌病41例、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤31例、子宫异常出血33例、子宫内膜不典型增生9例、子宫内膜异位囊肿盆腔内异症13例、宫颈上皮内瘤变(CIN) Ⅲ级5例、严重原发性血小板减少性紫癜(ITP)2例.结果 390例患者中11例因盆腔严重粘连、子宫活动受限而中转开腹,平均手术时间70.2 min (40 ～ 160 min),术中平均出血量183.5 mL (50 ～ 800 mL),术后平均住院6 d.手术并发症14例,占3.6%,经治疗后均无严重后遗症.结论 LAVH扩大了子宫切除的手术可选择范围,是一种安全、有效、有推广价值的子宫切除方式.     

腹腔镜手术在急慢性盆腔感染性疾病诊治中的应用

目的探讨腹腔镜手术在诊断和治疗急慢性盆腔感染性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)中的应用价值.方法回顾分析我院1999年1月～2003年12月,我院83例PID腹腔镜诊断和处理的临床资料. 结果 2例慢性PID因盆腔严重粘连而中转开腹.无一例并发症.术前、术后诊断符合率为63.9%(53/83),其中急性PID组为74.3%(26/35),慢性PID组为56.2%(27/48).35例急性PID组手术时间20～75 min,平均44.7 min;术后住院3～12 d,平均6.2 d;术后病率28例,5 d内均恢复正常;术后2 d血常规恢复正常26例.48例慢性PID组手术时间20～130 min,平均75 min;术后住院2～8 d,平均5.5 d;术后病率5例,3 d内均恢复正常;术后2 d血常规恢复正常42例.全部病例均随访3个月,无一例复发. 结论及时腹腔镜手术有利于提高PID的确诊率,有利于PID的治疗和并发症的预防.     

妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症分析

目的分析腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症发生的情况,探讨预防和减少其发生的措施。方法对2003年1月~2005年12月在本院妇产科施行的2 684例腹腔镜手术的资料进行回顾性分析,观察脏器及血管损伤并发症的发生情况。结果妇科腹腔镜手术总的并发症发生率为2.53%(68例),脏器及血管损伤并发症发生率为0.37%(10例)。其中与trocar穿刺相关损伤4例(肠系膜血管损伤与后腹膜血管损伤各2例),术中并发症3例(术中大出血1例,膀胱损伤2例),术后并发症3例(输尿管损伤2例,肠瘘1例)。结论随着手术范围的扩大和手术难度的增加,妇科腹腔镜手术并发症有所增加,并发症的发生也与操作者的经验相关。降低手术并发症发生率,应重视适应证的选择,并提高操作者的手术技术。     

妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症分析

目的 分析腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症发生的情况,探讨预防和减少其发生的措施.方法 对2003年1月～2005年12月在本院妇产科施行的2 684例腹腔镜手术的资料进行回顾性分析,观察脏器及血管损伤并发症的发生情况.结果 妇科腹腔镜手术总的并发症发生率为2.53%(68例),脏器及血管损伤并发症发生率为0.37%(10例).其中与trocar穿刺相关损伤4例(肠系膜血管损伤与后腹膜血管损伤各2例),术中并发症3例(术中大出血1例,膀胱损伤2例),术后并发症3例(输尿管损伤2例,肠瘘1例).结论 随着手术范围的扩大和手术难度的增加,妇科腹腔镜手术并发症有所增加,并发症的发生也与操作者的经验相关.降低手术并发症发生率,应重视适应证的选择,并提高操作者的手术技术.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术（Ⅲ型）28例体会

子宫切除是妇科最常见的手术之一，既往多经腹腔或经阴道完成。随着各种腹腔镜医疗器械的发明、发展以及手术者经验的积累及创新，使腹腔镜子宫切除术逐渐成为妇科常规手术。2004年4～7月，笔者于上海微创中心进修妇科腹腔镜，期间共实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVHⅢ型）28例，报告如下。     

CO2气腹对恶性妇科肿瘤患者腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9表达的影响

目的 探讨CO2气腹对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者腹膜间皮细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9表达的影响.方法 选择妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者20例及开腹手术10例分别作为腹腔镜组和开腹组.免疫组化(EnVision)法测定患者不同时间(手术开始,手术30 min和60 min)和不同部位(切口处及远离切口处)腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9的表达.结果 腹腔镜组腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9的阳性表达率(分别为41.67%和45.83%)与开腹组(分别为6.67%和13.33%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组不同手术时间及不同取材部位MMP-2和MMP-9的阳性例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).开腹组不同手术时间MMP-2和MMP-9的阳性例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);切口处腹膜间皮细胞MMP-9阳性例数与远离切口处比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中使用CO2气腹可导致腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9的表达上升,CO2气腹可能对肿瘤转移有一定影响.     

伴不孕的子宫内膜异位症腹腔镜治疗及疗效观察

探讨腹腔镜手术治疗伴不孕的子宫内膜异位症之有效性。方法：选择１０例该疾病患者腹腔镜下行卵巢内膜囊肿剥离，盆腔内膜异位结节电灼，粘连分解，输卵管成形及通液等手术。结果：术后随访１～２年，８７５％痛经改善，４０％自发受孕，无复发病例。结论：腹腔镜应用于伴不孕的子宫内膜异位症是切实有效的。     

CO2腹腔镜手术对机体免疫机能的影响

腹腔镜手术,特别是二氧化碳(CO2)气腹腹腔镜手术对机体全身免疫影响小,但可能改变腹腔局部细胞免疫机能,加速肿瘤细胞腹腔内种植.就腹腔镜手术对全身及腹腔局部免疫功能的影响进行综述.