甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠效果观察

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤终止未破裂型异位妊娠的效果。方法将80例未破裂型异位妊娠随机分成3组,均行药物杀胚保守治疗。A组30例应用米非司酮治疗,B组20例应用甲氨蝶呤治疗,C组30例应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。观察3组终止妊娠效果及药物不良反应。结果C组治愈率明显高于A组、B组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;B组治愈率明显高于A组,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。3组治愈者平均血β-HCG恢复正常时间、盆腔包块消失时间以及住院时间比较,C组均短于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型异位妊娠安全可靠,治愈率高。     

层级培训在消化内科新护士带教管理中的应用

目的 探讨层级培训方法在消化内科新进护士带教中的作用.方法 选取我院消化内科新进护士38名作为研究对象,上岗前对其进行层级培训,即岗前培训、试用期培训及转正前培训.采用自制的理论及技能考核试题、调查问卷,分别在培训前及培训后进行考核、调查,并对两次情况进行比较分析.结果 经过层级培训,护士学习的积极性明显提高,理论知识及技术操作考核合格率达100％,明显高于培训前,医生及带教老师对新进护士业务能力满意度显著高于培训前,结果均具有显著意义(P＜0.05).结论 规范化层级培训,使新进护士能较快地胜任消化内科护理工作,提高了护理工作水平.     

高压氧治疗不良反应及并发症的预防与处理

在高压氧治疗过程中,由于舱压、吸氧时间及各种理化因素未能恰当控制,导致患者进舱后遭受某种损伤或发生机体功能紊乱.高压氧治疗常见并发症有氧中毒、减压病、气栓症、气压伤等,少见并发症为急性脑血管病,一旦发生病情往往较严重,甚至危及生命.合理选择治疗适应证并制定治疗计划,严格遵照高压氧治疗的减压方案减压,做好患者健康教育,是减少高压氧治疗并发症的基本措施.     

氨甲蝶呤联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠效果观察

目的:观察氨甲蝶呤(MTX)联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果.方法:将符合保守治疗条件的86例输卵管妊娠随机分为对照组和观察组,对照组给予MTX 50 mg/m2单次肌内注射;观察组在对照组治疗的基础上给予中药口服,10天为1个疗程.治疗期间定期监测血a-人绒毛膜促性腺激素(a-HCG)水平、输卵管包块变化及不良反应情况.结果:观察组的治愈率为83.72%,对照组的治愈率为60.47%,2组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组治疗时间明显少于对照组,2组比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).观察组仅1例出现恶心、食欲缺乏及乏力等症状,对照组3例出现胃肠道反应,2例出现口腔溃疡.结论:MTX联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠具有疗程短、不良反应小、输卵管再通率高等优点,值得推广应用.     

膀胱阴道瘘病人的护理体会

膀胱阴道瘘在外科临床上仍不少见 ,它严重地影响着患者的身心健康。近年来 ,我们通过不断改进护理方法 ,尤其是重视术后局部清洁及膀胱造瘘管、导尿管的对位冲洗 ,有效地促进了瘘口愈合 ,提高了手术治愈率。现将护理方法和体会总结如下。1　临床资料　　本组 19例 ,年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均年龄 2 8岁 ;难产 14例 ,滞产 3例 ,手术误伤 2例。病程 5个月～ 30年。瘘孔共2 1个 ,最小者为 0 .5× 0 .3ｃｍ ,最大者达 4.5× 3.5ｃｍ。2　护理方法2 .1　术前护理　①心理护理 :病人因久病、昼夜尿液淋漓不尽 ,浸湿衣裤、被褥 ,加之不育而影响夫妻感…     

早期应用西咪替丁有利于有益菌肠道定植

目的探讨早期应用西咪替丁对腹泻患儿有益菌肠道定植的影响。方法 选取我院儿科2008年10月～2012年3月126例腹泻病住院患儿资料进行回顾性分析。患儿年龄2个月以内,把患儿按照病程时间分为观察组和对照组,观察组58例病程均〈24h,入院后即给予西咪替丁配合抗生素,常规助消化药治疗。西咪替丁5mg／（kg·d）,口服或静滴均可。对照组68例患儿病程〉24h,给予抗生素和常规助消化药。西咪替丁用法及剂量同观察组。两组患儿同时补液以纠正脱水和酸中毒,调节电解质平衡,调整饮食。观察两组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌的定植时间及出院时定植水平。结果观察组双歧杆菌的定植时间为8d,定植水平为5．97lg拷贝数／g湿粪;乳酸杆菌为7d,定植水平为7．00lg拷贝数／g湿粪,观察组在有益菌定植时间和定植水平方面均优于对照组（P〈0．05）。结论患儿肠道有益菌主要是乳酸杆菌和双歧杆菌,患儿腹泻以及使用抗生素后,对肠道的有益菌定植存在着一定的影响。早期使用西咪替丁配合抗生素治疗,可以减轻抗生素对肠道细菌定植的影响,缩短有益菌定植的时间,提高定植的水平,从而保护患儿胃肠道,临床上值得推广。     

新农合按病种付费后脑梗死患者住院费用变化的调查

目的 通过对安徽省某三甲医院200例脑梗死新农合患者的住院费用进行分析,评价该医院新农合按病种付费政策的实施效果。方法 从某三甲医院医务统计系统中筛选出新农合按病种付费政策实施前（2014年7月1日至12月31日）和政策实施后（2015年7月1日至12月31日）符合付费条件的脑梗死患者各100例,对该200例患者住院费用及其影响住院总费用的主要因素（住院天数、药品费、检查费、治疗费）分别进行统计分析,描述性分析主要指标的变化情况。结果 新农合按病种付费政策实施后,人均住院天数、检查费、可报费用、实际报销费用分别是（8.54±0.46） d、（402.85±27.71）元、（5 700.87±750.20）元、（3 032.76±577.29）元,与实施前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。药品费和检查费占比有所下降,治疗费占比有所上升,但药品费、治疗费差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 该政策的实施对遏制脑梗死患者住院费用的增长有一定的作用,医院应加强对科室的监督管理,合理制定限额支付金额,将人均费用、平均住院日、检查费用等指标纳入新农合按病种付费控制范围。     

简易四肢康复器材的研制

我们根据简便、价廉、适用的原则，设计研制了简易四肢康复器材见，图1，试用于临床，对32例脑卒中患者进行四肢康复训练，效果较好，现报道如下。     

食管癌组织中血型抗原的表达

应用酶联免疫组织化学SABC法和血型抗原A、B、H、Le~a和Le~b的单克隆抗体,对15例胎儿和正常成人食管及14例早期和51例晚期食管癌组织检测,结果表明:食管癌组织ABH血型抗原表现出不同程度的丢失、前体物H抗原积聚及不相容性表达。这些改变在癌变早期就已存在,可以作为食管癌变的一个免疫组织化学的辅助诊断指标;在一定程度上反映出食管癌组织的病理学分期和分化程度。Lewis抗原的表达改变有利推测癌组织潜在的淋巴结转移可能性。     

病房静咏输液质量管理

静脉输液是临床治疗必不可少的环节之一，对病人的康复起了极大的作用。然而，在输液的各个环节中，稍有差错，就可能引起严重的后果，甚至导致护理纠纷。据统计，住院病人对护士工作的意见投诉中，有54％与输液有关。其中，55％认为护士只有操作，没有关怀，35％对护士输液过程的操作提出要求，2％投诉护士穿刺技术差。因此，如何保证静脉输液的安全，提高病人的满意度，是病房护理管理的重要内容。从上面的统计可以看出，输液管理，不仅仅需要采取措施保证输液的安全，还需要加强与病人的交流，提高服务质量，这样，才能最终提高病人的满意度。