胎粪性腹膜炎与胎儿腹腔钙化

胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)指胎儿期各种原因造成肠穿孔,含各种消化酶的胎粪溢入腹腔,引起严重无菌性、化学性和异物性腹膜炎,其发生率约为1:35000活产婴儿,是新生儿常见急腹症之一.     

小儿外科：胎粪性腹膜炎与胎儿腹腔钙化

胎粪性腹膜炎（meconium peritonitis,MP）指胎儿期各种原因造成肠穿孔,含各种消化酶的胎粪溢入腹腔,引起严重无菌性、化学性和异物性腹膜炎,其发生率约为1：35000活产婴儿,是新生儿常见急腹症之一。     

胎儿气道梗阻、通气障碍和子宫外产时处理

子宫外产时处理(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)是指在保持胎儿-胎盘循环的同时进行胎儿手术或实施干预措施的方法.     

新生儿先天性膈疝术后复发危险因素分析及治疗

目的分析新生儿先天性膈疝术后复发高危因素,总结复发治疗经验。方法收集新生儿先天性膈疝病例临床资料,回顾性分析膈疝术后复发病例的临床特点和预后,比较复发组与非复发组性别、产前诊断、手术方法、膈肌缺损大小、住院时间、手术时间、左/右侧、肝脏疝入、术后并发症等相关危险因素。结果73例新生儿膈疝接受手术治疗,64例存活,手术存活率87.67%;平均随访（48.22±25.24）个月（8～96个月）,复发5例,占术后存活患儿7.8%（5/64）。复发组与非复发组比较,在性别、患侧、产前诊断、术前住院时间、术后住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。腔镜手术较开放手术、重度膈肌缺损（C级+D级）较轻度膈肌缺损（A级+B级）术后复发率虽略有升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组肝脏疝入胸腔情况及手术时间,复发组肝脏疝入（3/5）比例显著高于非复发组（8/59）,复发组的手术时间较非复发组明显延长,且差异均有统计学意义（P<0.05）。5例复发病例3例1次复发再手术,1例2次复发再手术,目前均恢复良好;1例无临床症状,随访17个月未手术。结论肝脏疝入胸腔及较长的手术操作时间是新生儿膈疝术后复发的高危因素。复发后积极再手术治疗仍可取得良好预后;少数无症状局部复发可密切临床随访,适时干预。     

先天性食管闭锁围术期常见诊治问题的现状和进展

1939年Leven和Ladd成功报道了第1例食管闭锁（esophageal atresia,EA）手术,之后的半个多世纪食管闭锁诊治经历了很多变化。目前食管闭锁手术被广泛认为是新生儿外科中具有里程碑意义的一项手术。上个世纪80年代以来,随着新生儿重症监护水平的提高,世界范围内儿外科中心食管闭锁的治疗达到85％～98％的生存率,新生儿死亡率低于10％。规范食管闭锁诊治过程、减少并发症的发生、积极治疗并发症、提高生存质量、改善长期预后是当前儿外科医师的重要责任。     

脑室-腹腔分流术治疗新生儿脑积水及预后评价

目的探讨脑室-腹腔分流术（V—P分流术）治疗新生儿脑积水的疗效及预后。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月于复旦大学附属儿科医院行V-P分流术的24例新生儿脑积水患儿,采用CT扫描,观察脑室扩张情况,并运用贝莉婴儿发育量表（BayleyScalesofInfantDevelopment—Ⅱ,BSID-Ⅱ）及DevelopmentalQuotient（DQ,发育商）对患儿手术前后神经功能发育进行评价。结果新生儿脑积水V-P分流术后随访脑室扩张指数（V／BP值×100）术前：68．2±23．2,术后12个月为5．3±4．8（P〈0．01）;BSID—Ⅱ示智力发展指数（MDI）术后12个月为89．6±1．1．2,运动发展指数（PDI）术后12个月为95．7±14．8;DQ术后12个月为94．8±13．6。结论V—P分流手术对脑积水新生儿的神经功能恢复有一定疗效。     

胎儿腹腔囊性占位的生后治疗及转归

目的 分析产前诊断胎儿腹腔囊性占位的病因、随访、预后及转归,指导产前会诊咨询工作.方法 收集2006年4月至2009年4月产前发现胎儿腹腔囊性占位的病例32例,分析病因、就诊年龄、占位大小、手术治疗效果及随访情况,总结预后与转归.结果 32例患儿,男女比例为7:25,女性占绝对多数.新生儿期就诊23例,其余生后3个月内就诊.就诊时囊性占位较产前明显增大者7例(21.9%).病因包括卵巢囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、肾上腺来源性占位及胆总管囊肿.27例经Ⅰ期手术预后良好.2例经Ⅱ期手术恢复良好.2例未行手术预后良好.1例因恶性肿瘤死亡.结论 胎儿腹腔囊性占位以女性多见,以卵巢囊肿最多见.肠重复畸形、囊性畸胎瘤亦是常见病因.多数患儿因产前发现肿块在新生儿早期就诊.巨大腹腔囊性肿块造成消化道梗阻症状是早期就诊的主要原因.腹腔囊性占位的胎儿多数预后良好,转归满意.

Abstract：

Objective To summarize our experience with prenatal diagnosis of the fetus with cystic abdominal mass, and retrospectively analyze their clinical outcome after birth. Methods From April 2006 to April 2009, 32 fetuses were diagnosed with cystic abdominal mass in prenatal tests.Their clinical data including etiology, age at diagnosis, mass size, surgical treatment and follow-up were retrospectively analyzed. Results The 32 cases included 7 males and 25 females. Twenty three (71.9%) patients visited doctors in the neonatal period. The other patients (71.9%) visited doctors in the first 3 months after birth. The chief compliant was intestinal obstruction caused by abdominal mass. Seven patients' (21.9%) cystic abdominal masses enlarged after birth. The origins of the cystic abdominal masses were ovarian cysts, teratorna, enterogenous cysts, adrenal tumors and common bile duct cysts. Among the 32 patients, 27 patients underwent one stage tumor resection, and 2 were performed 2 stage surgery. Two patients didn't receive any surgery. And 1 patient with malignant tumor died. All patients recovered eventually from surgery. Conclusions Cystic abdominal mass in female fetus is more common than that in male fetus. The most common origin of cystic abdominal mass in female fetus is ovarian cysts. Intestinal duplication and cystic teratoma is also the common origins. Most neonates visit doctors for prenatal diagnosis of cystic abdominal mass. The prognosis of the majority of fetus with abdominal cyst is good.     

腹腔镜技术诊治小儿腹部实体肿瘤12例报告

目的探讨腹腔镜手术诊治小儿腹部实体肿瘤的价值. 方法 1999年8月～2004年4月,12例腹部实体肿瘤患儿(平均年龄6岁2个月)B超、CT、MRI和IVP等影像学检查,骨髓穿刺细胞学检查和24小时尿VMA、NSE、血AFP等肿瘤标记物检测均未能明确诊断,均接受腹腔镜手术. 结果 11例腹腔镜下成功切取组织做出病理诊断, 其中4例改开放手术切除肿瘤.1例卵巢癌术后二次探查为阴性发现. 结论腹腔镜手术对小儿腹部恶性肿瘤的诊断、分期、可切除性判断和肿瘤复发与转移的评估有着重要作用.     

腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全性及预后的Meta分析

目的:比较腹腔镜幽门肌切开术（laparoscopic pyloromyotomy,LP）与开腹幽门肌切开术（open pyloromyotomy,OP）治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）的安全性及预后,为临床治疗方案的制定提供循证依据...