CT三维成像引导下半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛

目的 观察CT三维成像引导下经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的有效性及安全性.方法 对48例三叉神经痛患者在CT引导下,以前入路法穿刺半月神经节后行射频热凝治疗.结果 48例卵圆孔穿刺均顺利完成,45例治疗后疼痛消失,2例减轻,1例无效.术后随访3 ～18个月,复发1例,46例术后出现面部感觉麻木,7例咀嚼力减弱,无其他并发症.结论 CT三维成像引导经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛有效、安全.     

126例女性尿路感染反复发作的病原及药敏分析

目的对女性反复发作的尿路感染进行原因分析。方法所有病人均停用抗生素治疗1周后，留清洁中段尿查支原体、衣原体，行细菌定量培养及细菌药敏试验；行B超、静脉肾盂造影（B超提示结石、积水、肾脏结构异常者）；常规生化检查。结果导致患者尿路感染反复发作的原因：（1）抗生素选用不当；（2）抗生素敏感，但是治疗不规范：剂量、时间不足；（3）生活、卫生习惯不良：憋尿、饮水少、劳累及不洁性生活；（4）有基础疾病。结论对于经治疗后仍反复发作的病例应及早进行尿液细菌学检查，以明确致病菌，并根据药敏试验结果选用敏感的抗生素治疗。     

基于微课的探究式教学在研究生急诊临床教学中的应用

目的　探究基于微课的探究式教学在研究生急诊临床教学中的应用。方法　选取2019年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院急诊科实习研究生48名作为研究对象;根据入科时间先后分为观察组（28例）和对照组（20例）;对照组采用传统教学,观察组采用基于微课的探究式教学。比较两组理论和实践操作能力、基本临床素质和临床思维能力,以及对教学效果的评价及对教学方法的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组理论和实践操作能力得分提升程度大于对照组（P<0.05）;观察组基本临床素质和临床思维能力得分提升程度大于对照组（P<0.05）;观察组学习兴趣、学习效率、自主学习能力和理解记忆得分提升程度大于对照组（P<0.05）;观察组对教学效果和教学方法的满意度高于对照组（P<0.05）,差异均有统计学意义。结论 研究生急诊临床教学采用基于微课的探究式教学,能够丰富学生理论知识,增加其学习动力和学习兴趣,提升实践操作能力、基本临床素质和临床思维能力,是值得推广的教学方法。     

血液净化时强化生长抑素治疗高脂性重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 观察血液净化时强化生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将中国医科大学附属盛京医院急诊重症监护室诊治的1 12例重症急性胰腺炎患者按照血液净化过程中是否增加生长抑素输注速度分为对照组和观察组,两组患者均接受常规治疗,观察组(56例)患者在血液净化过程中提高生长抑素的输注速度,对照组(56例)血液净化过程中不改变生长抑素的输注速度,对比两组相关症状缓解时间、实验室检验指标变化、炎性因子变化及并发症、病死率等.结果 治疗后1周,两组血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均由治疗前的(35.3±13.1)mg/L、(149.3 ±26.4) ng/L、(131.9±19.3) ng/L下降至(12.8±4.4)mg/L、(88.4±19.4)ng/L、(66.0±17.4) ng/L,P＜0.05.观察组患者的住院时间、腹痛腹胀缓解时间、白细胞恢复正常时间及血淀粉酶恢复至正常的时间分别为(18.2±4.1)d、(6.4±1.9)d、(8.8±3.3)d、(7.1±1.2)d、(9.5±2.0)d,较对照组相应的(20.5±5.4)d、(7.7±2.5)d、(11.2±4.1)d、(8.1±3.3)d、(10.8±2.9)d,均显著缩短(P＜0.05).观察组患者治疗后1周的APACHEⅡ评分(7.5±2.3)显著低于对照组(8.8±2.2),P ＜0.05.强化治疗的局部并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),且观察组对并发症的OR值=0.429,对死亡的OR值=为0.65.结论 在治疗急性重症胰腺炎的血液净化治疗过程中增加生长抑素输注速度能更好的减轻机体炎症反应,提高临床疗效,降低并发症和死亡风险.     

祛风定痫汤联合针刺治疗癫痫风痰闭窍证41例

目的探讨祛风定痫汤联合针刺治疗癫痫风痰闭窍证的临床疗效。方法将82例癫痫风痰闭窍证患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用祛风定痫汤联合针刺治疗。对比两组的临床疗效和症候积分;记录两组患者的发作次数变化国对患者进行脑电图(electroencephalogram,EEG)检查,统计每分钟棘波数目(spike wave index,SWI)和放电指数;检测两组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平。结果观察组的总有效率(90.24%)比对照组高(73. 17%),差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后的症候积分明显低于治疗前(P0.05),且观察组治疗后的症候积分比对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的癫痫发作次数明显低于治疗前(P0.05),且观察组治疗后的发作次数比对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的放电指数及SWI明显低于治疗前(P0.05),观察组治疗后的放电指数及SWI比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的SOD明显升高、MDA明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论祛风定痫汤联合针刺可提高癫痫风痰闭窍证的临床疗效,改善患者脑放电指数,调节氧化应激反应。     

受体相互作用蛋白 1 在异烟肼致小鼠肝细胞坏死中的作用研究

摘要： 目的 研究异烟肼（INH）致小鼠肝细胞坏死是否与受体相互作用蛋白 1（RIP1）的表达和程序性坏死有关。 方法 成年雄性昆明鼠 18 只按随机数字表法均分为 3 组, 对照 （C） 组腹腔注射 0.3 mL 生理盐水每天 1 次; INH组以 INH 溶于生理盐水中, 按 100 mg/kg 每天 1 次腹腔注射; Nec-1+INH 组以 Nec-1 溶于 0.1%二甲基亚砜（DMSO）, 1 mg/kg 腹腔每 12 h 注射 1 次, 同时 INH 腹腔注射, 剂量同 INH 组。所有动物均被干预 7 d。HE 染色观察细胞形态学变化。免疫组化、 免疫印迹法和实时荧光定量 PCR 法检测各组 RIP1 的表达。比色法检测各组丙二醛（MDA）、 活性氧（ROS）、 谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果 C 组的肝细胞排列整齐, Nec-1+INH 组肝细胞存在变性和坏死, 但程度较 INH 组明显减轻。与 C 组比较, INH 组肝细胞 RIP1、 ROS 和 MDA 表达均增强, GSH 和 SOD 表达下降（P＜0.05）。与 INH 组比较, Nec-1+INH 组肝细胞坏死明显减轻, 肝细胞 RIP1、 MDA 和ROS 的表达明显下降, GSH 和 SOD 的表达增加 （P＜0.05）。结论 INH 致小鼠肝细胞坏死与程序性细胞坏死有关,与 RIP1 表达增强有关。阻断 RIP1 的表达, 可能是一个预防 INH 致肝细胞坏死的策略。     

下肢步态康复机器人：研究进展及临床应用

背景：为解决康复训练过程中出现的问题,需要安全、定量、有效及可进行重复训练的新技术,康复机器人的出现从某种程度上解决了这一问题。 目的：对如何使用康复机器人加强和恢复肌肉骨骼的功能,并改善其协调能力进行相应的探讨。分析以上新发展对康复领域的影响,局限性以及现在科研人员所面临的挑战。 方法：以stroke,gait, biofeedback,rehabilitation , treadmill training,rehabilitation robot为检索词,检索Pubmed数据库(1992-04/2009-12);以“脑卒中,步态,生物反馈,康复疗法,活动平板训练,康复机器人”为检索词,检索中国期刊全文数据库(1992-04/2009-12)。以与下肢步态康复机器人的相关文献为评价指标。纳入与下肢步态康复机器人相关的内容,排除重复研究。 结果与结论：腿部驱动步态康复训练机器人通过牵引患者大腿和小腿协调摆动完成腿部步行动作,足底驱动步态康复训练机器人通过驱动患者足部模拟步行过程中踝关节的运动轨迹来进行步态训,从某种程度上解决很多临床问题。在探索脑卒中患者如何使用康复机器人的过程中发现：机器人的应用提供了各种康复机会来改善残疾人的生存质量。     

糖尿病性周围神经病患者抑郁症状调查及分析

目的:分析糖尿病性周围神经病(DPN)患者产生抑郁心态的相关影响因素及其特点。方法:回顾性分析、结合问卷调查的方式,运用Zung抑郁自评量表(SDS),对121例DPN患者的抑郁情况及相关因素进行调查分析。结果:DPN合并抑郁发生率高(46.28%);并且与性别、年龄、病程、疼痛症状和肌电图数据具有明显的相关性。结论:抑郁是DPN最常见的合并症之一,其发生率和轻重程度与多种影响因子相关。     

重症急性胰腺炎患者连续血液净化过程中补充生长抑素的疗效观察

目的观察连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的过程中针对血液净化丢失量提高生长抑素输注速度的疗效。方法将我院EICU诊治的96例重症急性胰腺炎患者按照血液净化过程中是否提高生长抑素输注速度分为2组。两组患者均接受常规治疗,观察组(40例)血液净化过程中根据废液中生长抑素含量予以针对性补充,对照组(56例)血液净化过程中不改变生长抑素输注速度。比较两组临床症状缓解时间、实验室指标恢复正常时间、血清炎症因子改变、并发症、死亡率等情况。结果连续血液净化过程中观察组血清生长抑素水平下降程度低于对照组(P<0.05),血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)及APACEHⅡ评分降幅超过对照组(P<0.05),观察组患者的平均住院时间、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组的死亡率及局部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论连续血液净化治疗重症急性胰腺炎过程中,针对生长抑素丢失量提高生长抑素输注速度,可以稳定体内生长抑素浓度,从而降低机体炎症因子水平及局部并发症发生率,提高临床疗效。     

机器人模式设计对脊髓损伤患者步态的影响

背景:治疗师帮助的减重运动平板训练方法是一种效果较好的步态训练方法,但因其对治疗师体力消耗较大,且人员需要较多,临床应用受到一定限制.机器人帮助的减重运动平板训练受到广泛关注.目的:总结机器人在脊髓损伤患者步态康复中的作用及其对下肢运动及肌肉活动模式的影响.方法:由第一作者检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)1995-01/2010-12涉及机器人、Lokomat、减重运动平板训练及脊髓损伤步态康复内容的文献,英文关键词为“spinal cord injury,gait,walking,locomotor,locomotion,rehabilitation,robot,robotic,Lokomat ",排除陈旧性、重复性文献,保留30篇文献归纳总结.结果与结论:虽然到时目前为止还没有证据证明机器人运动训练方法优越于其他方法,但其在脊髓损伤康复领域的应用也有明显的优势.机器人设备对下肢运动的被动引导及固定步行模式的重复训练不利于患者最大自主肌力的发挥及步行循环周期之间的变动,不能做到治疗师那样敏感地感受患者的运动表现.治疗师只有全面了解机器人设备并根据患者的运动能力不断调整训练参数,以致使患者在精确控制环境下最大限度地发挥自主运动能力,才能获得最佳的运动训练效果.