新冠疫情高峰状态下儿童医院医疗救治管理实践

目的：探索建立新冠疫情高峰状态下儿童医院医疗救治体系,提升救治效率。方法：根据新冠病毒感染诊疗指南及各级文件要求,结合儿童特点,通过统筹资源、全程监测、精准筛查、分区诊疗、扩容重症、双向转诊等策略,建立完善的新冠病毒感染儿科救治体系。结果：在2022年12月儿童新冠病毒感染高峰时段,我院经受住了单日1 200人次急诊量、100人次抢救工作量的疫情极值考验,医疗救治体系高效运行。结论：高峰应急状态下儿童医院医疗救治体系有助于高效、有序做好门急诊诊疗和危重症患儿救治工作,保障儿童医疗安全。     

失效模式与效应分析防范手术室静脉导管非计划性拔管的实践

目的探讨应用失效模式和效应分析（failure mode and effect anabsis,FMEA）在手术室静脉导管非计划性拔管的风险防范管理,以降低手术患者静脉导管非计划性拔管率。方法采用FMEA法,成立FMEA团队,绘制流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数;找出失效模式及相关原因;对需优先解决的问题进行改进。结果实施FMEA后,6个失效模式的危机值均较前明显降低。患者非计划性拔管发生率由2012年1-6月的1．79％下降到2012年7-12月的0．69％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用FMEA理论,对手术室静脉管道进行风险防范管理,可有效降低静脉导管非计划性拔管的发生率。     

冷自身抗体伴IgM、IgG抗—E1例

白试验反应格局见表１。根据此两项反应情况，推测存在IgM与IgG抗－E（经计算，出现误差的可能机率为P＝５！×５！×５！×５！１０！×５！×０！×０！×５！＝１２５２）犤１犦。２．４．４用洗涤３次后的“O”，“CcDEe”压积红细胞与患者血清（经２－Me处理）等量混合，在３７℃吸收４小时，其间每隔１小时混匀一次。离心分离上清液，血球用乙醚放散。上清液、放散液与相应红细胞的抗球蛋白试验反应情况见表２。１病例简介患者，女，汉族，４３岁，因贫血入本院治疗。患者结婚已２０年，育有二子，均体健，父母与兄妹６人均健康…     

胆管癌微血管生成及其病理学特征与预后的关系

目的探讨胆管癌微血管生成及其病理学特征与预后的关系。方法应用免疫组化法检测50例胆管癌标本的微血管密度、血管内皮生长因子和血管内皮生长因子受体Flk-1／KDR的表达,结合临床病理学资料和随访资料进行分析。结果胆管癌组织和癌旁组织的微血管密度 (34．04±11．08、32．80±9．28)均高于正常组织(11．67±4．64)(P<0．01);血管内皮生长因子和 Flk-1／KDR在肿瘤组织和癌旁组织中的表达均高于正常组织(P<0．01);伴淋巴结转移组微血管密度 (41．07±11．83)高于无转移组(30．93±9．18)(P<0．05);伴神经浸润组微血管密度(37．85±12．04) 高于无浸润组(30．32±8．51)(P<0．05);微血管密度<30和30-39组的生存率高于≥40组(P< 0．05)。结论微血管生成与胆管癌的发生、发展和预后密切相关。     

加贝酯对ERCP选择性胆管插管的影响

目的：探讨加贝酯对内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石的影响。方法：将2010年3月至2012年9月昆山市第一人民医院收治的86例拟行ERCP术的胆总管结石患者按随机双盲原则分为加贝酯组（46例）和对照组（40例）。统计两组ERCP选择性胆管插管成功率、术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎发生率。结果：加贝酯组和对照组患者选择性胆管插管成功率、术后胰腺炎发生率分别为93％（43／46）和85％（34／40）、7％（3／46）和12％（5／40）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。加贝酯组和对照组患者术后高淀粉酶血症发生率分别为17％（8／46）和38％（15／40）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ERCP术前使用加贝酯不能提高胆总管结石ERCP选择性胆管插管成功率,也不能减少ERCP术后胰腺炎的发生．但可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生。     

电离辐射诱导EL-4细胞Caspase-3、P53蛋白表达及其生物学作用

目的研究电离辐射对EL-4细胞中Caspase-3和P53蛋白表达的影响，及其对辐射诱导细胞凋亡及多倍体细胞的作用。方法采用单克隆抗体免疫荧光标记及流式细胞术检测蛋白表达的变化，采用PI荧光标记及流式细胞术检测细胞凋亡及多倍体细胞的变化。结果实验表明，4．0GyX射线照射后8及12h，EL-4细胞中Caspase-3蛋白表达与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；照射后2、4、8、12及24h，P53蛋白表达与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。实验还表明，4．0Gy照射后2、4、8、12、24、48及72h，EL-4细胞凋亡与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05～P〈0．001）；而照射后2～48h，多倍体细胞数与对照组比较则未见明显变化。结论电离辐射可诱导EL-4细胞Caspase-3及P53蛋白表达增高，可能在辐射诱导细胞凋亡中起重要作用，而辐射诱导多倍体细胞的分子通路则可能是P53非依赖性的。     

2754例婴幼儿腹泻HRV感染调查分析

A组轮状病毒（HRV）感染是引起婴幼儿非细菌性腹泻最主要的原因，感染率高达40％-60％。作者对2754例婴幼儿腹泻粪便作HRV检测，进行统计学分析，并就本地区一年来的温度、湿度与HRV之间的关系进行探索，以了解本地区HRV在婴幼儿中的感染状况、流行特点。     

肌酐和比重校正尿液中苯乙醛酸和苯乙醇酸浓度的探讨

[目的] 探讨肌酐与比重校正尿液的效果.[方法] 检测60名苯乙烯作业工人尿中苯乙醛酸、苯乙醇酸,通过对肌酐校正法与比重校正法的结果进行比较,探讨两种校正法的区别.[结果] 肌酐校正的变异系数小于比重校正,但在实际应用中苯乙烯接触剂量与尿中代谢物进行相关分析时,则比重校正的效果更好.[结论] 比重与肌酐校正各有优势,可以按实际情况具体采用.     

成人胆总管囊肿28例临床分析

1 临床资料1.1一般资料 我院1988～1998年收治成人胆总管囊肿28例,其中男8例,女20例。年龄18～65岁,平均32岁。     

HITACHI7060生化分析仪使用中几个问题讨论

<正> 日本HITACHI7060生化分析仪是一台具有精度高,使用灵活,后分光检测技术,全反应过程监测,灵活多样分析方式和严格的精度管理等特点的全自动生化分析仪,功能较为齐全,功能的开发和使用必须对其精度进行科学的评价,合理的保养维护将会获得满意的结果,本文对HITACHI7060生化分析仪浓缩试剂使用和标本自动稀释的精度,标本在标本盘上放置时间长短对结果的影响以及孵育池光路清洁前后杯空白改变进行讨论,结果较为满意。