异基因骨髓移植后并发肺部感染的临床研究

肺部感染是骨髓移植 (BMT)后最常见的并发症之一 ,也是BMT受者的主要死因。我院 1998年 11月至 2 0 0 2年 11月收治并发肺部感染的异基因骨髓移植 (Allo BMT)患者 2 9例 ,17例 (5 9% )治疗有效 ,死亡 8例 ,自动出院 4例。对象与方法　 2 9例Allo BMT患者 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 16～ 5 2岁 (中位年龄 32岁 ) ,2 4例行非血缘Allo BMT ,5例行血缘Allo BMT ,基础疾病为慢性粒细胞性白血病 16例 ,急性白血病 10例 ,骨髓增生异常综合征 2例 ,多发性骨髓瘤 1例。同期行Allo BMT患者共 94例。临床表现 :发热、咳嗽 2 9例 ,咳痰 2 5例 …     

重视慢性阻塞性肺疾病重症患者继发侵袭性肺曲霉菌病的诊治

我院曾收治一名74岁的男性慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者,因“COPD急性加重期（acute exacerbation of COPD,AECOPD）”于当地住院治疗,当地先后给予“舒普深、西力欣、氟康唑”抗感染治疗,在为期十余天的住院期间一直使用糖皮质激素,共计地塞米松120mg及甲基强的松龙640mg,期间病情曾一度好转,但迅速出现再次恶化,呼吸短促进行性加重,肺部病灶明显进展,故转来我科。     

中枢一氧化氮在躯体传入冲动抑制中枢性升压反应中的作用及机制

目的:阐明中枢一氧化氮(nitric oxide,NO)在躯体传入冲动对下丘脑室旁核(hypothalamic paraventricular nucleus,PVN)兴奋诱发的心血管活动的调节效应中的作用。方法:电刺激PVN,再合并电刺激对侧腓深神经(deep peroneal nerve,DPN),通过MacLab系统记录动脉血压、平均动脉压、心电图及心率曲线。采用多管玻璃微电极作SD大鼠脑内微量注射,观察在侧脑室或同侧杏仁中央核(central nucleus of amygdala,CeA)微量注射一氧化氮合酶抑制剂L-NAME后,躯体传入冲动对兴奋PVN诱发的心血管反应的影响。结果:电刺激(强度0.1~0.3 mA,频率80Hz,波宽0.5 ms,持续10 s)一侧PVN后,平均动脉压(MAP)升高(22.88±2.18)mmHg,心率(HR)变化不一,偶伴有早搏。电刺激(强度0.3~0.4 mA,频率4 Hz,波宽0.5 ms,持续5 min)DPN对上述反应有部分抑制作用(P<0.01),DPN对升压的抑制百分比为43.27%。侧脑室注射L-NAME(0.5 mol/L,10μl)可部分阻断DPN的上述抑制作用,DPN对升压的抑制百分比由47.73%降到12.49%(P<0.05)。杏仁注射L-NAME(2 mol/L,100nl)也削弱刺激DPN对刺激PVN诱发的升压反应的抑制作用,DPN对升压的抑制百分比由50.71%下降到25.30%(P<0.05)。结论:中枢NO参与DPN传入冲动对PVN中枢性心血管反应的抑制作用,其机制与杏仁有关。     

一氧化氮合酶在心肌缺血再灌注过程中的动态变化

目的　测定心肌缺血再灌注过程中不同时点一氧化氮合酶 (nitrieoxidesynthase ,NOS)活性、基因表达水平及一氧化氮 (nitricoxide,NO)产量。方法　结扎新西兰白兔冠状动脉左前降支建立在体心肌缺血再灌注模型。测定正常、缺血 3 0min、 60min、缺血 60min再灌注 3 0min、 60min、 12 0min心肌NOS活性、内皮性一氧化氮合酶 (endothelialnitricoxidesynthase,eNOS)、诱生性一氧化氮合酶 (induciblenitricoxidesynthase ,iNOS)基因表达水平及NO产量。结果　正常心肌和缺血 60min再灌注 12 0min心肌NOS活性高于缺血心肌 ,(P <0 0 1)。正常心肌和缺血 60min再灌注 12 0min心肌NO含量、eNOS基因表达水平高于其余各时点心肌 (P<0 0 5 )。各时点心肌均未见到iNOS基因的表达。结论　 ( 1)在缺血期及再灌注的初期 (≤ 1小时 ) ,心肌eNOS活性 ,基因表达水平及NO含量均明显降低。 ( 2 )至恢复灌注 2小时 ,心肌eNOS活性、基因表达水平及NO含量均已接近基础水平。 ( 3 )缺血 1小时 ,恢复灌注 2小时并无iNOS活性或基因表达。     

PETA-3/CD151在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中分化抗原151(CD151)蛋白表达的临床意义.方法对38份手术切除的NSCLC组织标本和20份良性病变肺组织标本用流式细胞术检测CD151蛋白表达水平,同时检测细胞增殖指数(PI)、S期分数(SPF).结果NSCLC癌肿组织中CD151表达水平、PI、SPF值较肿块边缘组织、肿块远处组织和肺良性病变组织高(均P＜0.01),且CD151表达水平与PI、SPF值呈正相关.CD151表达水平在腺癌显著高于鳞癌,而与患者年龄、性别、肿瘤分期、淋巴结有无转移等情况无相关性.结论CD151表达增高使NSCLC细胞增殖活性加强,与NSCLC发生发展密切相关,这种相关性在腺癌中尤为明显.     

肺隐球菌病11例临床分析

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的致病菌为新型隐球菌,存在于土壤及鸽粪中,也可以腐生物形式寄生于人体呼吸道内.主要由呼吸道吸入引起肺部感染或产生全身播散[1].PC国内报道尚不多见[2].     

基于ERK/TGF-β1/Smad4信号通路探讨章氏接骨丹含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化调控的影响

目的 基于ERK/TGF-β1/Smad4信号通路探讨章氏接骨丹含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化调控的影响。方法 取3月龄SPF级雌雄各半SD大鼠40只,随机分为药物组与蒸馏水组各20只,药物组按2.7 mL/（kg·d）灌服生药量浓度为1.554 g/mL接骨丹药液,蒸馏水组以等剂量蒸馏水灌胃,2组每日早晚各灌胃1次,灌胃7 d后取大鼠腹主动脉血制备接骨丹含药血清和空白血清。取2月龄SD大鼠双侧股骨和胫骨的骨髓液培养传代至第4代制备骨髓间充质干细胞模型,随机分为空白组、模型组、接骨丹组、抑制剂组,选用细胞外调节蛋白激酶（ERK）抑制剂对ERK通路进行抑制。空白组采用10%空白血清+α-MEM培养液进行培养;模型组采用10%空白血清+α-MEM培养液+ERK抑制剂进行培养;接骨丹组采用10%接骨丹含药血清+α-MEM培养液进行培养;抑制剂组采用10%接骨丹含药血清+α-MEM培养液+ERK抑制剂进行培养。4组均培养9 d后分别检测4组碱性磷酸酶（ALP）浓度,采用免疫荧光法测定Ⅰ型胶原（COLI）表达水平,采用qPCR法检测COLI、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad4...     

人类免疫缺陷病毒感染合并肺结核患者Th1/Th2失衡的研究

目的探讨Th1、Th2在菌阳肺结核及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核患者体内的表达水平以及与病情严重程度的关系。方法运用流式细胞术检测菌阳肺结核患者、HIV感染并发肺结核患者及健康对照者外周血中CD4+T淋巴细胞及细胞内Th1、Th2的表达水平。结果菌阳肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞及细胞内Th1表达水平(31.22±9.80)%、(9.78±3.09)%显著低于健康对照者(43.77±10.78)%、(25.26±4.73)%,细胞内Th2表达水平(18.65±3.49)%)显著高于健康对照组(10.15±2.60)%;重度肺结核患者细胞内Th2表达水平(21.70±2.67)%显著高于轻中度肺结核患者(14.87±1.66)%、(17.48±2.06)%,而CD4+T淋巴细胞及细胞内Th1表达水平显著低于轻中度肺结核患者;HIV感染合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞及细胞内Th2表达水平(21.88±3.71)%、(8.79±2.28)%低于未感染HIV的菌阳肺结核患者(31.22±9.80)%、(18.65±3.49)%,而细胞内Th1表达水平两组间差异无统计学意义(9.39±2.65)%、(9.78±3.09)%,但均低于健康对照者(25.21±4.73)%,而细胞内Th2表达水平与健康对照者间差异无统计学意义。结论菌阳肺结核患者存在细胞内Th1反应减弱,Th2反应增强,且这种改变随病情严重度增加而更显著;HIV感染合并肺结核患者则细胞内Th1反应减弱,Th2反应未见增强。     

肺孤立性结节44例临床分析

目的探讨肺孤立性结节(SPN)的临床特点及CT特点。方法回顾性分析44例SPN患者的临床资料。结果肺恶性肿瘤29例,占65.9%,良性疾病15例,占34.1%。老年发病率较中青年高。无任何症状发现小结节和仅伴有咳痰者34例,占77.3%。胸部CT特点:SPN右肺多于左肺,上肺叶多于中、下肺叶。本组SPN直径1~3cm有38例,占86.4%,<1cm有6例,占13.6%,恶性肿瘤直径多较大,良性肿瘤较小。结论恶性肿瘤多边界不清,密度不均,有毛刺、胸膜凹陷、分叶;良性肿瘤边界清,密度均匀。对直径>1cm但不能确诊的SPN,宜行剖胸探查手术。     

32例原发干燥综合征肺部受累临床分析

原发性干燥综合征（primal sicca syndrome，pSS）是累及全身外分泌腺的自身免疫性、慢性炎症性疾病，肺部受累的发病率差异较大，有文献报道最高可达90％。作者回顾总结32例pSS肺部受累的临床表现，报道如下。