心脏插管罕见的异常行径

自1985年8月至1986年7月期间,222例次左心插管术及右心插管术中,共出现48例导管的异常行径,其中13例属罕见的异常行径。本文对此加以描述,并讨论其诊断意义及插管时可能发生的并发症。     

先天性左房体部瘤样扩张一例

先天性左房瘤样扩张系指心包完整的左心房瘤样膨大,可发生在左房的任何部位,以耳部为多见,体部甚罕见,后者易误诊为二尖瓣狭窄或左室憩室.现报告一例如下. 杜××,住院号218128,男性,16岁,因活动后心悸伴轻度气促1年于1986年7月19日入院.无关节痛史,家族中无类似患者.体查血压13.3/8kPa,脉搏78/min,呼吸I6/min,发育营养正常,无气促.发绀及杵状指,颈静脉不充盈,心界向左扩大,心律齐,心尖区第一心音亢进,有非上腾性舒张时期隆隆性杂音,肺无罗音,肝、脾未触及,无浮肿.血沉10mm/h,抗链球茵溶血素“O”测定300U.胸部X线照片示左房增大,肺血正常,诊断     

家族性心脏上肢缺陷综合征

早在1664年已有报告先天性心脏病合并肢体畸形,因缺损多见于手的桡侧,曾称为桡侧缺损。1960年Holt与Oram报告家族性房间隔缺损与血管发育不良合并上肢发育不全,后者主要表现在拇指异常。故称之为Holt—Oram综合征或心房及指发育不良综合征。本文报告一个家系的两例。先证者的缺陷经心导管检查、选择性心血管造影及上肢X线照片证实。     

突发性聋与颈静脉球关系的MRA研究

用对比法评价颈静脉球(JB) 大小及位置与突发性聋之间的关系。随机选择15 例病因不明的突发性聋患者为突聋组,35 例耳部正常患者为对照组,均行JB 区磁共振血管造影(MRA) 。在MRA 像上分别测量JB 直径及高度并进行统计学处理。结果显示,突聋组病耳侧与病耳对侧JB 大小不对称性较对照组两侧JB 不对称性明显。突聋组病耳侧JB 直径或高度平均值大于对照组优势侧JB 直径或高度平均值。提示部分病因不明的突发性聋与JB 过度不对称发育有关,JB 过大、位置偏高可能导致耳蜗功能障碍     

突发性聋与颈静脉球高位扩大

目的：在3例突发性聋（突聋）合并明显颈静脉球（JB）扩大的临床现象启示下,研究JB直径和高度与突聋的关系。方法：报告3树突聋合并JB高度扩大,其中1例手术探查2次,排除JB肿瘤。进一步探索突聋与JB扩大的相关性：选择诊治3月以上无效的15例突聋与35例耳部正常者（对照组）行JB磁共振血管造影（MRA）,测量JB直径和高度行对比分析。结果：突聋组聋耳侧与对测JB大小不对称性较对照组两侧JB不对称性明显（P＜0．005）。突聋组聋耳侧JB直径和高度平均值大于对照组的较大侧JB直径和高度平均值（直径P＜0．001,高度P＜0．01）。结论：少数病因不明的突聋可能与JB过度不对称发育（过大过高）的影响有关,待深入研究。     

大直径球囊治疗贲门失驰缓症

目的 :探讨Boston大直径专用贲门扩张球囊治疗贲门失弛缓症的方法及其疗效。方法 :在电视透视监视下 ,经口腔途径置入超滑导丝和Wilson Cook公司的食管通条预扩张 ,将Boston专用贲门扩张球囊送至贲门狭窄部 ,采用“逐级膨胀 ,突然减压”法进行扩张。球囊达最大直径时 ,反复 3～ 5次 ,最多者达 8次。结果 :食管通条及球囊放置成功率 10 0 % ,所有病例一次性置管扩张成功 ,2例食管破裂 ,经保守治疗治愈。术后随访 1～ 38月 ,无 1例复发 ,吞咽困难缓解率 10 0 %。 15 2例进食感觉完全正常。结论 :采用Boston大直径专用贲门扩张球囊 ,施用“逐级膨胀 ,突然减压”充盈球囊治疗贲门失弛缓症是简单而有效的方法 ,可以替代外科手术治疗     

螺旋CT脑血管造影造影剂注射速度与延迟时间参数研究

目的　探讨正常人螺旋CT脑血管造影造影剂注射速度 (简称流速 )与延迟时间的关系 ,以选择合适流速和相应的延迟时间。方法　对 2 0例CT检查正常的病人进行前瞻性、自身对照研究 ,采用小剂量循环实验 ,分别以 2ml/s、3ml/s、4ml/s的流速进行同层动态CT增强扫描 ,观察动静脉的峰值强化时间、动静脉的强化升高CT值和动静脉峰差时间。结果　动静脉的峰值强化时间、动静脉的强化升高CT值 2ml/s与 3ml/s及 4ml/s流速有显著性差异 (Ρ <0 .0 5 ) ,而 3ml/s与 4ml/s流速无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 ) ,2ml/s、3ml/s及 4ml/s流速动静脉峰差时间无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　 (1)小剂量循环实验可确定SCTA扫描的最佳延迟时间 ;(2 )SCTA检查时 ,采用 3ml/s的流速较为合适 ,其相应的延迟时间为 13 .83 9～ 15 .82 2s ;(3 )采用 2ml/s、3ml/s或 4ml/s的流速扫描 ,动静脉峰差时间无显著性差异。