广州三甲医院医生健康相关生存质量的多元线性回归分析

生存质量（quality of life ,QOL ）又称为生命质量、生活质量,最初是社会学概念。1993年W HO 提出,QOL 是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及所关心事情有关的生活状况的体验［1］。医患关系紧张,医务工作者承受巨大生理、心理压力,不少研究表明,医生患病率较高［2］,而且普遍存在心理健康问题［3］,工作负荷大,职业倦怠的发生率达到52．4％［4］,在任素娟［5］的调查研究中,72％的医生认为工作强度大是其主要压力源。三甲综合医院患者数量大,诊疗人次多,手术级别高,风险大,经常处于超负荷工作状态,除了临床工作,同时还承担科研、教学等多方面的任务,职称晋升压力大,具有特殊性和重要的研究意义,所以本研究以广州三甲医院的600名医生为对象,通过问卷调查及访谈法,了解医生的QOL现状及影响因素,并提出改善医生 QOL 的健康干预措施与对策,为提高临床医生生活、工作质量提供借鉴与参考。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在ANCA相关血管炎患者中的临床意义

目的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)两种类型,核周型(p-ANCA)及胞浆型(c-ANCA),比较p-ANCA阳性与c-ANCA阳性的ANCA相关血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患者临床特征、实验室指标及器官受累的差异。方法选取50例AAV患者,血清ANCA的检测采用间接免疫荧光法。根据ANCA血清分型分为p-ANCA阳性组与c-ANCA阳性组,同时检测两组患者血生化、尿常规、炎症指标、免疫指标;高分辨CT(high resolution CT,HRCT)评估AAV患者肺脏受累情况;AAV患者疾病活动度采用疾病累及范围指数(disease extent index,DEI)评分。结果 p-ANCA阳性组患者易伴发红细胞减少及肺间质疾病;c-ANCA阳性的患者年龄更小,病程更短,更易伴发镜下血尿、听力下降、鼻窦炎。两组的DEI评分无显著差异。结论 c-ANCA阳性患者临床表现重于p-ANCA阳性组患者,器官受累更重,预后更差。     

巨噬细胞炎性蛋白-1α在RA和OA患者滑液的水平及意义

目的 研究类风湿关节炎（RA）患者和骨关节炎（OA）患者滑液（SF）及外周血（PB）中巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）的表达水平,探讨其在RA发病中的意义.方法 利用梯度密度离心法从RA患者SF、PB和OA患者SF中分离嗜中性核粒细胞、单核细胞,应用双抗夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定RA患者SF、PB及OA患者SF中MIP-1α水平,并与血沉、C-反应蛋白和SF中单核细胞数进行相关分析.结果 RA患者SF嗜中性核粒细胞MIP-1 α水平明显高于PB和OA患者SF中的水平,且与RA疾病活动性、血沉、C-反应蛋白和滑液中单核细胞数有明显相关关系.加入肿瘤坏死因子（TNF）-α经24 h培养后RA患者滑液中嗜中性核粒细胞MIP-1α表达明显增加.结论 滑液中嗜中性核粒细胞MIP-1α表达可诱导RA患者关节局部和系统性炎症,作为C-C趋化因子MIP-1α可促进单核细胞由外周血进入关节滑膜及组织,导致血管翳形成、关节破坏、变形.     

胸腔镜手术对高龄周围型肺癌的诊治作用

目的 总结用电视胸腔镜手术（VATS）诊治高龄周围型肺癌的经验。方法对26例高龄（〉165岁）周围型肺癌患者行VATS，其中行肺叶楔形切除术24例，肺叶切除术＋淋巴结清扫术2例，术中送冰冻快速病理检查。结果26例肿瘤均完整切除，无破裂，术后病理报告切缘未见癌细胞；全组无围手术期死亡，未出现严重手术并发症。结论VATS诊治高龄周围型肺癌创伤小，对患者生理干扰小，确诊率高，手术时间短，患者术后恢复快。     

真性红细胞增多症治疗后并发华氏巨球蛋白血症1例

患者,男,42岁,2013年8月因"面部潮红1个月"于外院就诊.血常规:WBC 7.22×109/L、RBC 7.58×1012/L、Hb 228 g/L、血细胞比容(Hct)0.679、Plt 366×109/L.腹部彩色多普勒超声提示,脾长径150 mm,厚约54 mm.骨髓涂片:粒系、红系及巨核系增生极度活跃,红...     

强直性脊柱炎患者血清白细胞介素-33及可溶性ST2表达水平及意义

目的通过检测强直性脊柱炎（AS）患者血清白细胞介素（IL）-33及可溶性ST2（sST2）水平,探讨IL-33及sST2在AS发病中的作用。方法收集90例AS患者[男72例,女18例,平均年龄（32±10）岁]和30例健康对照者[男22例,女8例,平均年龄（30±14）岁]血清标本,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-33及sST2水平;同时测定红细胞沉降率（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）以及应用BASDAI指数评价AS疾病活动度,分析几．33和sST2与ESR、CRP、BASDAI的相关性。结果AS患者血清m．33及sST2水平明显高于健康对照组（P〈0．0001）。在AS患者中,血清IL-33水平与BASDAI呈显著相关性（r=0．219,P〈0．05）,sST2水平与ESR、CRP及BASDAI呈显著相关性（r=0．256,P〈0．05;r=0．372,P〈0．01;r=0．569,P〈0．0001）。结论血清IL-33及sST2在AS的发病过程中起着一定作用,且可能与AS的病情活动有关。     

汉防己甲素联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨汉防己甲素(Tetrandrine,Tet)联合来氟米特(Leflunomide,LEF)对类风湿关节炎(rheumatiod arthritis,RA)的临床疗效。方法选取类风湿关节炎患者60例,随机分为来氟米特组和汉防己甲素+来氟米特组,各30例。分别于第0、4、12周比较两组患者的临床症状,DAS28评分,并检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)。结果两组治疗12周后,临床症状、DAS28评分、ESR、CRP较治疗前均有下降,且汉防己甲素+来氟米特组较来氟米特组下降更明显。结论汉防己甲素联合来氟米特优于来氟米特单药治疗类风湿关节炎。     

160份血培养结果分析

目的分析我院血培养标本中各种细菌的分布趋势,有利于我们及时掌握败血症的病原体的分布。方法调查我院从2005年1月-2006年7月的160份血培养结果。结果160例血液标本中共分离出细菌119株,阳性球菌87株,占73.1%;血液感染的病原菌对青霉素类,四环素,复方新诺明,庆大霉素等表现出较强的耐药性,而对万古霉素,阿米卡星,亚胺培南等较为敏感。结论必须加强早期应用抗生素之前的致病菌的培养和药敏监测,作为败血症早期诊断合理用药的重要依据。     

系统性红斑狼疮患者血清中泌乳素水平的检测意义

本实验检测了３５例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者及２０例健康人血清中泌乳素（ＰＲＬ）及白细胞介素６（ＩＬ－６）水平。结果表明，ＳＬＥ患者血清中ＰＲＬ及ＩＬ－６水平均明显高于健康人，且ＰＲＬ与ＩＬ－６之间存在着明显正相关。ＰＲＬ，ＩＬ－６水平均与疾病活动明显正相关。提示ＰＲＬ、ＩＬ－６水平在ＳＬＥ的诊断以及病情活动、监测方法、监测方法有一定的实用价值。