耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药敏结果及耐药基因

目的分析某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的药物敏感性及耐药基因携带情况。方法收集2017年1月—2018年6月该院临床分离的CRKP,对菌株进行药物敏感性分析,应用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因携带情况。结果共收集57株CRKP,主要来源于呼吸道标本,其中痰34株,肺泡灌洗液11株;来源科室主要为神经内科(20株,35.09%)、呼吸内科(15株,26.32%)、重症医学科(9株,15.79%)。CRKP对大部分抗菌药物耐药,部分抗菌药物耐药率相对较低,其中复方磺胺甲口恶唑耐药率最低(15.79%),其次为替加环素(50.88%)、阿米卡星(57.89%)。共检出2种碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM-1),4种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因(SHV、CTX-M-9、TEM、CTX-M-1)。57株CRKP均检出ESBLs基因,其中39株(68.42%)检出KPC-2基因,仅有1株检出NDM-1基因。结论临床分离的CRKP耐药形势严峻,并且携带多种耐药基因,其中最常见的产碳青霉烯酶为KPC。     

白芍总苷治疗干燥综合征的临床观察

目的评价白芍总苷（TGP）治疗干燥综合征（SS）的有效性及安全性，旨在为干燥综合征患者寻找一种安全有效的治疗方法。方法选择2002年1月-2004年8月于医院门诊及病房收治的干燥综合征患者56例，诊断标准按干燥综合征国际分类（诊断）标准（ARA，1993年），给予TGP600mg，3次／d口服，连续观察9个月（36周），并于服药前、服药后每12周检测血沉（ESR）、免疫球蛋白，唾液腺ECT、Schirmer试验、血清蛋白电泳及进行10cm目视模拟标尺法分别测定医生和病人对病情程度的评估。结果治疗12周时有效率为21．4％（12／56），显效率为5．0％（3／56），治疗24周时有效率为55.3％（31／56），显效率为14．3％（8／56），治疗36周时有效率为57．1％（33／56），显效率为21．4％（12／56）。试验过程中治疗12周内轻度不良反应发生率为14.3％（8／56）。结论TGP治疗干燥综合征是有效和安全的，可以长期应用。     

类风湿性关节炎的全身表现

类风湿性关节炎（ＲＡ）为一种全身性自体免疫性疾病，以多关节的慢性炎症为主要表现。主要侵犯关节滑膜，最终导致关节结构破坏、功能丧失。现在人们已发现类风湿性关节炎患者除关节组织受损外，常伴有其他系统的损害，往往可造成严重的后果。因此，全面认识类风湿性关节...     

类风湿关节炎患者滑液中嗜中性核粒细胞巨噬细胞炎性蛋白1α表达水平及意义

目的研究类风湿关节炎(RA)患者滑液(SF)及外周血(PB)中嗜中性核粒细胞巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)的表达水平,探讨其在RA发病中的作用。方法利用梯度密度离心法从RA患者SF及PB和健康对照者PB中分离嗜中性核粒细胞、单个核细胞,应用双抗夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA),测定RA患者SF及PB上清中MIP-1α水平,通过反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定MIP-1α在RA患者SF、PB和健康对照者PB中嗜中性核粒细胞mRNA的表达,并与RA疾病活动性指标和SF中单个核细胞数进行相关分析。结果 RA患者SF中嗜中性核粒细胞MIP-1α水平明显高于PB和健康对照者,且与RA疾病活动性指标和SF中单个核细胞数明显相关。MIP-1α mRNA在RA患者SF嗜中性核粒细胞有明显表达。加入肿瘤坏死因子经24 h培养后RA患者SF嗜中性核粒细胞MIP-1α分泌明显增加。结论 SF嗜中性核粒细胞MIP-1α表达可诱导RA患者关节局部和系统性炎症,作为C-C趋化因子MIP-1α可促进单个核细胞由PB进入关节滑膜及组织,导致滑膜增生、血管翳形成、关节破坏。     

有丝分裂原激活蛋白激酶p38在佐剂关节炎大鼠滑膜及肺组织的表达

目的研究有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPK)-p38在佐剂关节炎(AA)大鼠滑膜及肺组织中表达,探讨类风湿关节炎(RA)的发病机制。方法给大鼠右后足跖部皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)复制RA的动物模型-AA。用原位杂交法检测p38mRNA在AA大鼠滑膜及肺组织中的表达。结果AA大鼠滑膜和肺组织p38mRNA阳性细胞的平均灰度值(0~255,深~浅)明显低于正常大鼠(P<0.01)。AA大鼠滑膜的巨噬细胞,成纤维细胞和淋巴细胞的胞浆内均有p38mRNA的表达。肺组织中p38mRNA主要表达于巨噬细胞,单核细胞及浸润的淋巴细胞中。结论AA大鼠p38mRNA过表达与AA的滑膜及肺部病变有关,可能在RA的发病中有重要作用。     

泌乳素与系统性红斑狼疮

泌乳素与系统性红斑狼疮中国医科大学第一临床学院风湿免疫科（１１０００１）王晓非沈晖泌乳素（ＰＲＬ）为脊椎动物垂体前叶分泌的一种激素，对人体的泌乳及性腺功能具有重要调节作用。随着对系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）发病机理研究的深入，人们对神经－内分泌－免疫这一...     

高血压眼球后动脉血流动力学的观察

应用彩色多普勒血流成像（CDFI）技术，检测49例高血压病视网膜中央动脉（CRA）、眼动脉（OA）血流动力学参数。认为阻力指数（RI）与年龄和血压呈正相关（r=0．51，P＜0．01及，r=0.48，P＜0.05），与眼底血管比值呈负相关（r=0.47，P＜0.05）。高血压的频谱形态、血管内径与对照组有差异，并与眼底血管病变一致，与血流参数也有密切的关系。收缩期血流速度（Vs）、血管内径（D）、RI与高血压分期有密切关系。Ⅱ，Ⅲ期高血压病人Vs减慢，D缩小，RI增高，呈高阻、低流状态，是导致眼底缺血性病变，引起视网膜出血、渗出和视乳头水肿等重要的血流动力学因素。     

丝裂原活化蛋白激酶及核因子κB在佐剂关节炎大鼠滑膜中的表达

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)为一种自身免疫性疾病 ,其病理改变主要为滑膜组织的增生 ,炎性细胞浸润以及骨和软骨的进行性不可逆性破坏。许多研究表明滑膜中多种炎性细胞因子的表达增加 ,如肿瘤坏死因子(TNF) α ,白细胞介素 (IL) 1、IL 6、IL 8,细胞粘附分子(ICAM) 1及基质金属蛋白酶 (MMP)等。且滑膜细胞的凋亡减少 ,从而导致滑膜的增生及破坏。那么这种炎性细胞因子增加及凋亡减少的机制如何 ,研究表明与信号传导系统———鞘磷脂通路有关。而丝裂原活化蛋白激酶 (mitogen ac tivatedproteinkinase,MAPK)及核因子…     

改良Hodge试验、CNPt及mCIM筛选肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶的价值

目的探讨改良Hodge试验(MHT)、Carba NP试验(CNPt)及改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶的价值。方法收集某院2016年12月—2017年11月临床分离的117株肺炎克雷伯菌,所有菌株进行药敏试验,其中碳青霉烯类耐药57株,敏感60株。以PCR法检测碳青霉烯酶基因为标准,评价3种方法检测肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的价值。结果 57株对碳青霉烯耐药的菌株中,PCR阳性40株,包括39株KPC,1株NDM-1,未检出其他耐药基因。MHT、CNPt、mCIM阳性率分别为87.7%(50/57)、89.5%(51/57)、91.2%(52/57)。60株敏感菌PCR均未检出碳青霉烯酶基因,3种表型筛选试验结果均为阴性。以PCR为金标准,MHT、CNPt、mCIM灵敏度分别为97.5%(39/40)、100%(40/40)和100%(40/40),特异度分别为85.7%(66/77)、85.7%(66/77)和84.4%(65/77)。结论 CNPt是一种可靠的表型筛选方法,可用于流行病学和医院感染的监测。mCIM操作简单,结果判断明确,更适合临床微生物实验室常规开展。