艾滋病病人血液 脑脊液 骨髓及胸腹水标本病原菌分布与药物敏感性分析

目的分析长沙地区艾滋病(AIDS)住院病人中,血液、脑脊液、骨髓及胸腹水标本中病原菌的分布与药物敏感性。方法对2014年1月至2016年12月长沙市公共卫生救治中心艾滋病科住院AIDS病人血液、脑脊液、骨髓及胸腹水标本中分离的病原菌及其药物敏感性资料进行分析。结果从3 452例病人中分离到病原菌856株,其中马尔尼菲青霉菌(300株)、新型隐球菌(137株)、金黄色葡萄球菌(12株)、溶血葡萄球菌(61株)、沙门菌属(12株),各占35.0%、16.0%、1.4%、7.1%、1.4%。新型隐球菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B均敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株占18.0%,其他葡萄球菌属中耐甲氧西林株约占85.0%,沙门菌属对头孢噻肟、头孢他定均敏感。结论长沙地区AIDS病人机会性感染以马尔尼菲青霉菌、新型隐球菌等真菌为主;注意少见病原体及细菌与真菌的复合感染病例,为避免漏诊采集骨髓、脑脊液、胸腹水标本是必要的。     

帕夫林胶囊治疗干燥综合征的临床观察

目的：评价帕夫林胶囊（白芍总甙）治疗干燥综合征（SS）的有效性及安全性。探讨帕夫林胶囊对其他风湿性疾病的疗效及安全性。方法：选择SS病人56例，给予帕夫林胶囊600mg，日3次口服，连续观察9个月（36周）。于服药前、服药后12，24，36周检测血沉、免疫球蛋白、唾液流量、Sehirmer试验、血清蛋白电泳及应用10cm目视模拟标尺法分别测定医生和病人对病情程度的评估。结果：治疗12周时有效率为21.4％（12／56），显效率为5.0％（3／56），治疗24周时有效率为55.3％（31／56），显效率为14.3％（8／56），治疗36周时有效率为57．1％（33／56），显效率为21，4％（12／56）。治疗12周内轻度不良反应发生率为14．3％（8／56）。结论：帕夫林胶囊治疗SS是有效和安全的，可以长期应用。     

分枝杆菌培养系统分离诺卡菌的应用分析

目的探讨Bact/ALERT 3D全自动分枝杆菌培养系统用于诺卡菌分离的可行性。方法收集2018年1月至2019年4月临床送检分枝杆菌培养呼吸道标本,采用氢氧化钠-N-乙酰-L-半胱氨酸预处理标本,接种Bact/ALERT分枝杆菌培养瓶并上机培养;对阳性培养瓶采用抗酸染色与弱抗酸染色、接种哥伦比亚血平板及罗氏固体培养基分离菌株;采用VITEK MS质谱仪或16S rRNA基因扩增与测序技术进行诺卡菌菌种鉴定。结果 6 592份呼吸道标本中分离分枝杆菌998株;分离诺卡菌51株,其中皮疽诺卡菌44株、新星诺卡菌2株、盖尔森基兴诺卡菌2株、星形诺卡菌1株、豚鼠耳炎诺卡菌1株和非洲诺卡菌1株。结论 Bact/ALERT 3D全自动分枝杆菌培养系统可用于呼吸道标本中诺卡菌分离培养。     

昆仙胶囊治疗类风湿关节炎的临床研究

目的比较昆仙胶囊(KUN XIAN)与来氟米特(Leflunomide, LEF)单药治疗类风湿关节炎(rheumatiod arthritis, RA)患者的临床疗效。方法选取RA患者80例,随机分为KUAN XIAN组(50例)和LEF组(30例)。分别于第0、4、12周比较两组的临床指标,包括红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、抗环瓜氨酸抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, CCP);同时监测疾病活动度,包括28个关节疾病活动度评分(disease activityscore28,DAS28)、疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescore,VAS)及健康评估问卷(healthassessmentquestionnaire, HAQ)。结果 KUN XIAN组在治疗4周后,ESR、CRP、 DAS28、VAS及HAQ评分均较治疗前明显下降,而LEF组则在治疗12周后有显著下降。且在治疗12周后KUN XIAN组ESR、CRP及DAS28水平均明显低于LEF组,而两组的VAS及HAQ评分无显著差异。在治疗12周时,两组的RF及CCP水平均较治疗前显著下降,但两组之间无差异。结论 KUN XIAN治疗RA疗效优于LEF,且起效快。     

肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导剂诱导成纤维样滑膜细胞合成基质金属蛋白酶-1机制的研究

目的 通过研究p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路在肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导剂(TWEAK)诱导类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)合成基质金属蛋白酶(MMP)-1过程中的作用,探讨TWEAK参与RA发病的机制.方法 将重组TWEAK与FLS共培养,对经或未经SB203580预处理的FLS,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞培养液中MMP-1水平;应用Western-blot法检测FLS中p-p38MAPK和P65的表达.结果 100 ng/ml的TWEAK能够明显诱导RAFLS合成MMP-1;SB203580能够部分抑制TWEAK诱导RA FLS合成的MMP-1;TWEAK作用于RAFLS,能够使D38MAPK磷酸化,并使细胞核内P65蛋白表达增加.结论 TWEAK诱导RA FLS合成MMP-1过程中,p38MAPK信号通路处于激活状态,并诱导核因子(NF)-κB的表达.     

Janus激酶/信号转导子与转录激活子通路对类风湿关节炎大鼠滑膜细胞凋亡相关基因表达的影响

目的 探讨Janus激酶/信号转导子与转录激活子(JAK/STAT)信号通路对类风湿关节炎(RA)大鼠滑膜细胞凋亡相关基因表达的影响.方法 雄性Wistar大鼠50只,除对照组6只外,其余均建立胶原诱导的关节炎(CIA)模型,关节炎指数＞2分的大鼠再随机分为CIA模型组,JAK/STAT阻断剂低、中、高剂量组,每组6只.在关节炎开始后,阻断剂组分别予以AG490 1、5、10 mg·kg-1·d-1腹腔注射,对照组及模型组于以生理盐水1 ml/腹腔注射.应用单因素方差分析观察应用JAK/STAT阻断剂前后滑膜细胞Bcl-2、Bcl-xl、Bax mRNA及蛋白表达情况.结果 CIA模型组Bcl-2、Bcl-xl mRNA及蛋白表达水平较对照组明显增高(0.931±0.035与0.351±0.024,0.920±0.037与0.271±0.029,0.322±0.047与0.230±0.031),Bax表达轻微上调;应用JAK/STAT阻断剂后Bcl-2、Bcl-xl基因及蛋白质表达水平明显下降,而 Bax的基因及蛋白质水平明显升高.结论 在RA发病过程抗凋亡因子呈明显高表达状态,而JAK/STAT通路对凋亡调控基因具有直接的调节作用.

Abstract：

Objective To explore the effect of the JAK/STAT signal pathway on the apoptosis-related gene in the synovial tissue of rat rheumatoid arthritis (RA).Methods Fifty rat models of collagen-induced arthritis,whose arthritis index was more than 2,were divided into the model group,the low dose of AG490 group,the medium dose of AG490 group and the high dose of AG490 group.In addition,6 rats were treated intraperitoneal injection.Then,the arthritis index and the change of apoptosis-related genes were compared.Multiple-sample average was analyzed by single-factor x2 test and LSD-t or Tamhane's T 2 test were used for two-two comparison.Results The arthritis index of the model group increased evidently,and the apoptosis inhibitor Bcl-2,Bcl-xl gene and protein expression was up-regulated,which was significantly different when compared with that of the control group(0.931±0.035 vs 0.351±0.024,0.920±0.037 vs 0.271±0.029,0.322±0.047 vs 0.230±0.031 ).The expression of apoptosis promoting factor Bax wasslightly up-regulated.The blockage of JAK/STAT pathway cotld down-regulate the expression levels of the gene and protein of survivins Bcl-2 and Bcl-xl,and up-regulate the gene and protein expressions of Bax.Conclusion In the process of RA development,apoptosis inhibitor Bcl-2,Bcl-xl gene and protein expression is up-regulated.JAK/STAT signal transduction pathway regulates the apoptosis process.     

物理诊断学实验教学的几点体会

针对物理诊断实验课在医学现代教育中存在的问题及重要性,通过对物理诊断实验课的授课特点、考核方式、实验室建设等方面的论述和总结,不断找寻教学中存在的困难和弱点,并加以改善,旨在使物理诊断实验课在教育中发挥最大的优势,极大程度上提高学生的学习能力。     

血清IL-33及可溶型受体ST2与原发性干燥综合征脏器受累的相关性分析

目的:探讨IL-33及其可溶型受体ST2(sST2)与原发性干燥综合征(pSS)的关系.方法:pSS患者110例,其中54例合并间质性肺病(ILD),17例合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD),28例合并自身免疫性肝病(AIHD),41例合并肾小管酸中毒(RTA).通过ELISA方法测定110例pSS患者及45例健康对照组中IL-33和sST2的血清浓度水平.同时记录pSS患者血清学的各项指标及脏器受累情况.并对IL-33及sST2的血清水平与患者各项血清学指标和脏器受累情况进行分析.结果:血清IL-33的水平在pSS患者明显增高,与健康对照组比较有显著性差异(P＜0.01).并且,血清IL-33的水平在pSS合并有ILD组及AITD组明显升高(P＜0.05).血清IL-33水平与类风湿因子水平成正相关(P＜0.01),血清sST2水平与IgA成正相关(P＜0.05),而血清sST2水平和血红蛋白则成负相关(P＜0.01).结论:血清IL-33的水平在pSS患者中明显升高,可能参与了pSS的脏器损伤.