桥小脑角区肿瘤显微手术过程中岩静脉保护的临床意义

桥小脑角肿瘤因为位置深在,周围解剖结构复杂,一直被视为神经外科手术的难点.岩静脉常常与该区域肿瘤上极关系密切.尽管在术中牺牲岩静脉对大部分患者无明显影响,但影响一旦出现,往往严重影响患者预后[1].本研究通过回顾近期临床资料及文献,总结该区域肿瘤术中岩静脉的保护方法及意义. 1资料与方法 1.1 临床资料 选择本科2009年7月至2012年2月收治的82例桥小脑角肿瘤患者,其中左侧47例,右侧35例;男性44例,女性38例;脑膜瘤20例,听神经瘤56例,胆脂瘤4例,三叉神经鞘瘤2例;病程2周至8年,平均2.4年;MRI检查结果显示肿瘤最大直径＜2 cm6例,2～4 cm 58例,＞4 cm 18例.     

神经内镜辅助经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨神经内镜在高血压基底节区脑出血手术中的应用.方法 对28例高血压基底节区脑出血患者采用神经内镜辅助经侧裂入路行血肿清除手术.结果 术后24 h内有3例患者因再出血行二次手术.28例患者术后半年随访,良好16例,中残10例,重残2例,无死亡及植物生存病例.结论 采用神经内镜辅助经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血符合微创原则,效果确切.     

3.0TMR3D-PCASL技术在脑胶质瘤微灌注研究

目的：评价3D 伪连续动脉自旋标记技术(3D-PCASL)在脑胶质瘤术前分级价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的20例低级别脑胶质瘤及21例高级别脑胶质瘤的3D-PCASL 图像,应用感兴趣区(ROI)分别得到肿瘤实体(TBF)、肿瘤边缘1 cm 内水肿区、肿瘤边缘1~2 cm 内水肿区以及对侧正常灰质、白质的脑血流量(CBF),对各参数值进行统计学分析。结果在高、低级别脑胶质瘤组间,除了肿瘤边缘1~2 cm 水肿区的 CBF 无统计学意义外(P >0.05),其他参数值均有统计学意义(P <0.001);在高级别胶质瘤组中,不同区域 CBF 值两两比较均有统计学意义(P <0.05),而在低级别胶质瘤组中肿瘤边缘1 cm 水肿区与肿瘤边缘1~2 cm 水肿区的 CBF 无统计学意义(P >0.05),其他区域两两相比均有统计学意义(P <0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)最大的为 TBF/对侧灰质 rCBF 值,AUC 为0.96,当阈值为2时,其敏感性和特异性也最高,分别为85.7%和100%。配对χ2检验常规序列的诊断准确率为76%,结合3D-PCASL 技术后诊断正确率为93%,2种方法比较有统计学意义(χ2=6.61,P =0.01)。结论3D-PCASL 有助于提高脑胶质瘤术前分级准确率,TBF/对侧灰质的 rCBF 值为分级最佳参数值。     

大鼠脑损伤后暴露于冷环境下血脑屏障通透性变化的研究

目的 探讨大鼠颅脑损伤后暴露冷环境下血脑屏障通透性的变化.方法 用硝酸镧示踪法在电镜下观察血管紧密连接开放状态的改变,用干-湿重法计算脑组织含水量的变化.结果 常温对照组、冷环境对照组镧颗粒没有通透到血管外周,且血管内皮细胞无损害.伤后常温组与伤后冷环境组同时段镧通透到血管外周明显,但伤后冷环境组透过量要比伤后常温组多(P＜0.05).伤后冷环境组和伤后常温组脑组织含水量增加,且伤后冷环境组比伤后常温组在同时段脑组织含水量明显增加,且有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑损伤后血脑屏障破坏可能机制是由于增加血管内皮细胞紧密连接的开放,脑损伤后4℃冷环境下可增加脑组织含水量及镧颗粒的通透性,促进血管紧密连接的开放.     

RSUME和HIF-1α/VEGF通路与垂体腺瘤侵袭之间的关系

目的 :探讨RSUME(RWD containing sumoylation enhancer)和缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1alpha,HIF-1α)/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通路与垂体腺瘤侵袭之间的关系。方法:应用实时荧光定量PCR法检测垂体腺瘤组织中RSUME、HIF-1α和VEGF-A mRNA的表达水平,蛋白质印迹法检测垂体腺瘤组织中小泛素相关修饰因子-1(small ubiquitin-related modifi ers-1,SUMO-1)、HIF-1α和VEGF-A蛋白的表达水平。将靶向RSUME基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染至小鼠垂体腺瘤AtT-20细胞后,实时荧光定量PCR法检测细胞中RSUME、HIF-1α和VEGF-A mRNA的表达水平,蛋白质印迹法检测细胞中SUMO-1、HIF-1α和VEGF-A蛋白的表达水平,Transwell法检测细胞侵袭能力的改变。结果:侵袭性垂体腺瘤组织中RSUME、HIF-1α、VEGF-A mRNA的表达水平和SUMO-1、HIF-1α、VEGF-A蛋白的表达水平明显高于非侵袭性垂体腺瘤组织和正常垂体组织(P均<0.05)。并且,侵袭性垂体腺瘤组织中SUMO-1与HIF-1α的表达呈正相关(r=0.687,P<0.05),HIF-1α与VEGF-A的表达呈正相关(r=0.773,P<0.05)。RSUME siRNA转染组AtT-20细胞中RSUME和VEGF-A mRNA以及SUMO-1、HIF-1α和VEGF-A蛋白的表达水平均明显低于转染阴性对照siRNA组和未转染的空白对照组(P均<0.05)。RSUME siRNA转染组AtT-20细胞的侵袭能力被明显抑制(P<0.05)。结论:RSUME可能通过增强HIF-1α/VEGF通路的作用而促进垂体腺瘤的侵袭。沉默RSUME基因可抑制垂体腺瘤细胞的侵袭。     

复合组织切片技术在测定自身抗体中的应用

<正> 间接免疫荧光测定循环内自身抗体是临床免疫中最常用的方法之一。一般用不同的基质(组织)来检测不同的自身抗体,例如用大鼠肝脏切片检查抗核抗体,用大鼠肾切片检查抗线粒体抗体,大鼠胃切片检查壁细胞抗体等。我们近年来应用复合组织切片技术,可以在一张切片上同时测定5种以上的自身抗体,并可避免嗜异抗体的假阳性反应。     

不同刺激因素对垂体腺瘤中VEGF分泌的影响

目的探讨不同刺激因素对垂体腺瘤中血管内皮生长因子(VEGF)分泌的影响。方法原代培养垂体腺瘤细胞,给予地塞米松(10-6 mol/L)、溴隐亭(10-6 mol/L)、白细胞介素-6(IL-6,10 ng/ml)、垂体腺苷酸环化酶激活多肽-38(PACAP-38,0.1 mol/L)、奥曲肽(10-7 mol/L)等外源性刺激,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测垂体腺瘤细胞中VEGF的分泌量,并比较刺激前后VEGF分泌的变化。结果人垂体腺瘤可检测到VEGF分泌,其中90%垂体腺瘤中VEGF分泌受地塞米松显著抑制。生长激素腺瘤给予PACAP-38刺激后,VEGF分泌水平升高(P<0.05)。结论地塞米松抑制垂体腺瘤细胞VEGF的分泌,说明糖皮质激素具有抗血管形成特性,可用于垂体腺瘤治疗。     

VEGF及其受体表达与垂体腺瘤血管生成和侵袭性的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与受体KDR在人垂体腺瘤中的表达,及其与血管形成和肿瘤侵袭性的关系。方法结合鞍底硬脑膜病理检查和影像学表现,将肿瘤的侵袭程度分为4级。采用免疫组织化学S-ABC法和RT-PCR检测VEGF及KDR的表达;采用免疫组化S-ABC法检测CD31,计算微血管密度(MVD);并对实验数据进行统计学分析。结果 VEGF、KDR在侵袭性垂体腺瘤的肿瘤细胞和血管内皮细胞均有表达;而在非侵袭性垂体腺瘤中,主要在肿瘤细胞中表达,很少在血管内皮细胞表达。随侵袭性程度的增加,VEGF和KDR蛋白、mRNA的表达相应增加,1级与0级、3级与2级比较,差异均有统计学意义(P<0.01),但1级与2级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VEGF和KDR高表达组MVD明显高于低表达组(P<0.01)。结论 VEGF可能通过其受体KDR协同促进垂体腺瘤血管的生成刺激垂体腺瘤生长和侵袭。     

使用可调压分流管治疗脑积水39例分析

目的:探讨使用Codman Hakim可调压分流管治疗脑积水的安全性和可靠性.方法:回顾性分析我科2007年8月至2009年8月采用Codman Hakim可调压分流管治疗的39例脑积水病例资料,并与同期采用传统分流管治疗的28例病例资料进行比较.结果:在使用可调压分流装置组中,37例脑积水患者得到随访,32例(86.5%)患者症状体征明显改善,5例(13.5%)出现并发症或效果不佳,其中1例(2.7%)患者出现分流不足:而在使用传统分流管组中,27例患者得到随访,18例(66.6%)惠者症状体征明显改善,9例(33.3%)出现并发症或效果不佳,其中3例(11.1%),患者出现分流过度,2例(7.4%)出现分流不足.两组间疗效差异有显著性(P<0.05).结论:采用Codman Hakim可调压分流管治疗脑积水疗效确切,术后并发症少,是一种安全可靠的治疗方法.