外科感染性休克并发多脏器功能衰竭的治疗

本文报告了治疗外科感染性休克合并ＭＯＦ４１例经验，关键在于尽早治疗休克；清除原发灶，抗感染，改善微循环，包括补充有效循环血量，纤延酸中毒，抗凝治疗，扩血管药物等，支持内脏功能，丹参注射液是一个安全有效的ＤＩＣ抗凝药物。     

外科感染性休克并发多脏器功能衰竭的治疗(附41例报告)

本文报告了治疗外科感染性休克合并ＭＯＦ４１例经验，关键在于尽早综合治疗休克：清除原发病灶，抗感染；改善微循环，包括补充有效循环血量，纤延酸中毒，抗凝治疗，扩血管药物等；支持内脏功能。丹参注射液是一个安全有效的ＤＩＣ抗凝药物。     

全雄激素阻断治疗抑制人前列腺癌前列腺干细胞抗原mRNA的表达

目的观察全雄激素阻断（CAA）治疗前后前列腺干细胞抗原（PSCA）mRNA 表达水平的变化,并进一步评估 PSCA 在人前列腺癌的临床预后价值。方法对42例男性患者的前列腺活检组织或经尿道前列腺切除组织（包括去势前局限性前列腺癌组织和前列腺癌根治术前接受比卡鲁胺和醋酸戈舍瑞林去势治疗3个月后的癌组织）进行原位杂交。PSCA mRNA 的肿瘤细胞质染色结果由两位病理学专家独立评估,t 检验分析 CAA 前后 PSCA mRNA 表达水平的差异。前列腺癌根治术后进行36~40个月的随访,旨在评估 PSCA mRNA 表达水平与癌症局部复发或转移的相关性。结果原位杂交标记 PSCA mRNA 阳性的细胞由 CAA 前的67.3%（0~89%）±9.4%下降到 CAA 后33.8%（0~92%）±7.7%（P 〈0.001）。CAA 前95.2%（40/42）的患者 PSCA mRNA 表达阳性,而去势后阳性率降到67.5%（27/40）,且随访未发现有局部复发或远处转移。PSCA mRNA 阳性表达的减少取决于原始肿瘤的 Gleason 评分,Gleason≤6：19.3%±4.7%;Gleason=7：38.8%±7.2%;Gleason≥8：73.4%±13.8%（P 〈0.05）。其余13例,CAA 后 PSCA mRNA 阳性表达水平增加,且随访发现3例有局限复发,4例有远处转移。结论前列腺癌 CAA 可抑制 PSCA mRNA 的表达;去势治疗后 PSCA mRNA 表达的增加可成为肿瘤复发或远处转移的一个不利预测指标。     

移植物抗宿主病与异种移植研究综述

目的对移植物抗宿主病的发生条件、发病机制、疾病特点及检测方法的研究进行简要综述。方法对近年来国内外有关文献进行检索,总结。结果移植物抗宿主病的发生需要一定的条件,细胞及体液免疫均参与该病的发病过程,根据其特点可用相应的监测方法进行诊断和分级。结论作为移植物与宿主相互作用的一种形式,移植物抗宿主病对宿主可产生严重危害;它在异种移植中也可出现,且因能用于异种移植免疫、肿瘤免疫等研究,正逐渐受到重视。     

供者特异性血管内皮细胞对异种免疫耐受的诱导作用

为探讨异种免疫耐受的可能性,以豚鼠－大鼠心脏移植建立超急性排斥反应模型,在眼镜蛇毒因子（ＣＶＦ,３０Ｕ／ｋｇ）及环磷酰胺（ＣＹＰ）的覆盖下将诱导原（大鼠血管内皮细胞,ＥＣｓ）以每只４×１０６ 个注入受者的门静脉,１４ 天后行颈部心脏移植,注射供者特异性ＥＣｓ 的实验组供心存活时间明显延长（４６．１±８．５）ｍ ｉｎ,加用ＣＹＰ后则延长更为明显（５４．５±９．７）ｍ ｉｎ,同时ＥＣｓ 溶解率下降,ＣＹＰ也有一定延长移植物存活的作用（３４．６±８．７）ｍ ｉｎ,而非特异性ＥＣｓ无此作用。结果表明：在豚鼠－大鼠异种移植模型,供者特异性ＥＣｓ经门静脉径路可诱导受者产生一定程度的免疫耐受,这种耐受的产生机制尚需进一步研究     

先灌后切供器官胚胎甲状旁腺移植二例报告

报道2例胚胎甲状旁腺移植术采用先低温灌注,然后切取脏器的方法,缩短了热缺血时间,临床效果满意。     

长期应用激素接受外科治疗时围手术期处理

50年代初即有人报告长期应用肾上腺皮质激素病人术后发生不可逆休克死亡,尸解发现肾上腺皮质萎缩。之后,此种肾上腺皮质功能不全逐渐受到重视,文献上建议对这些病人在应激时应补充皮质类固醇,并为大多数临床医师所接受,因而发生术后休克情况的报道渐少,但对长期激素治疗病人围手术期应用皮质类固醇的指征、剂量和方法尚未规范化,以致仍偶有急性肾上腺危象发生。     

肝脏外科出血的预防与处理

肝脏是一个血循环极其丰富的器官,具有肝动脉和门静脉两个供血系统,还有特殊的毛细血管—肝窦;左中右肝静脉及肝短静脉均短,紧贴肝上或肝后直接汇入粗大的下腔静脉;肝脏由于含血多,实质细胞多,而纤维结缔组织少,故组织易碎;肝脏体积大,位于右上膜腔,紧贴右膈下,位置高而深。以上四个肝脏的解剖特点均导致肝脏外     

显微外科在术中胆管线形伤及穿刺伤的应用

显微外科在术中胆管线形伤及穿刺伤的应用华西医科大学附属第一医院普外科沈文律，罗义刚，王李一般认为胆囊切除术中胆管的线形伤及穿刺伤，在术中发现，修补后均应于胆管内置放Ｔ管引流，以防术后胆漏、腹膜炎及胆管狭窄的发生。但安Ｔ管后由于胆汁丢失，病人常伴消化不...