丙炔苯丙胺治疗帕金森病多中心、随机、对照开放临床研究

目的观察丙炔苯丙胺治疗帕金森病(PD)的临床有效性和安全性.方法采用多中心、随机、对照开放研究方法,对已使用PD治疗药物但疗效不佳的143例PD患者,分别给予丙炔苯丙胺和维生素E或单独维生素E治疗12周.治疗前后对所有PD患者进行统一帕金森病评分量表(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr分级和Hamilton抑郁量表评分以评估药物疗效,同时观察不良反应.结果丙炔苯丙胺治疗组UPDRS-Ⅲ各项评分,除右上肢动作治疗前后比较无显著性差异外,其他各项均较治疗前显著改善.与对照组比较,治疗组患者静止性震颤、强直、手指拍打、手运动、手部轮替动作等症状的改善差异有显著性意义. 治疗组12周后UPDRS-Ⅲ总分为(19.9±10.7)与对照组(27.6±12.0)比较差异有显著性意义.治疗组12周后总有效率为48.5%,显著高于对照组的8.3%(P<0.01).治疗组Hoehn-Yahr分级减级≥1者25例(39.0%),与对照组(4.0%)相比有显著差异(P<0.01).丙炔苯丙胺对帕金森病患者的部分抑郁症状有明显改善(P<0.01).治疗组副作用的发生率为31.0%,显著高于对照组4.2%(P<0.01),但多数症状轻微,不影响治疗.结论丙炔苯丙胺对PD的主要症状震颤、少动和强直及伴随的抑郁症状有明显疗效,副作用主要为失眠、头晕等主观症状,多数较轻微.     

奈西雅治疗血液系统恶性疾病化疗药物所致胃肠反应的临床研究

目的：观察奈西雅治疗血液系统恶性肿瘤化疗引起的恶心，呕吐疗效和安全性，方法：将治疗组血液系统恶性肿瘤患者30例和对照组另39例化疗者，分别注射奈西雅和呕必停，观察化疗后3天内食欲不振，恶心，呕吐的情况变化，以及该药引起的不良反应。结果：化疗后18－24h。，治疗组对食欲不振的控制率优于对照组（P＜0．05），化疗后18－24h，治疗组对恶心的完全控制率和有效率均优于对照组（P＜0．05），化疗后12－18h和18－24h，治疗对呕吐的完全控制率和有效率均优于对照组（P＜0．05），两组不良反应发生率相似。结论：奈西雅是新一代5－HT3受体抑制剂，是安全，经济，有效的止吐药物。     

不同时相鼻饲方法对脑卒中后消化道出血的影响

目的：分析比较一次性持续鼻饲和间断鼻饲对脑卒中后消化道出血的影响。方法：选择2003-09／2005-03北京大学第三医院收治的急性脑卒中需鼻饲的患者68例，按照来诊日期分为2组：①持续鼻饲组（n=31）：采用肠内营养乳液1000mL及温水1000mL混合后缓慢胃管内滴注，约5-7h滴完。②间断鼻饲组（n=37）：采用肠内营养乳液250mL每6h1次及温水250mL每6h1次间断鼻饲，鼻饲时采用注射器胃管内推注，约15-20min推完。所有患者每12h均予雷尼替丁100mg静脉注射预防应激性溃疡。分别比较两组患者的格拉斯哥昏迷量表评分、总的消化道出血率及严重消化道出血率。结果：按意向处理分析，68例进入结果分析。①总的消化道出血率：持续鼻饲组高于间断鼻饲组（26％，5％，P〈0．05）。②严重消化道出血率：持续鼻饲组高于间断鼻饲组（16％，0，P〈0．05）。③格拉斯哥昏迷量表评分：持续鼻饲组和间断鼻饲组无差异（8．06&;#177;1．88，8．27&;#177;1．95，P〉0．05）。结论：对于脑卒中后需鼻饲的患者，持续鼻饲比间断鼻饲更易造成应激性消化道出血。虽然持续鼻饲可节约人力成本，但易对患者造成伤害。     

轴位牵引下直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症分为可逆性及不可逆性两大类型。前者对牵引等各种保守疗法有效,后者须通过手术切除突出髓核方能缓解临床症状。但到目前为止,尚无一种理想的检查方法能在手术前区别这两种类型。临床上一批可逆性腰椎间盘突出症病人常因此不必要地过早手术治疗。我们从1991年以来,对本院收治的57例腰椎间盘突出症病人进行了轴位牵引下直腿抬高试验(AxialTratlon-Straigh Leg Raising Test AT-SLRT),术前区别可逆性及不可逆性腰椎间     

外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区创面处理的临床观察

目的 探讨外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术手术切口的改良缝合法及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的可行性。方法 回顾性分析外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术手术切口的改良缝合法（改良组）与传统缝合法（传统组）及腔镜下腹股沟淋巴结清扫术（腔镜组）的腹股沟切口的平均愈合时间、Ⅰ期愈合率及延迟愈合率。结果 传统缝合法的16例患者平均愈合时间为（28.0±19.2）天,其中6例为Ⅰ期愈合;改良缝合法的9例患者平均愈合时间为（14.2±6.2）天,其中8例为Ⅰ期愈合;16例腔镜法手术的腹股沟创面的Ⅰ期愈合率为93.8％（其中1例合并糖尿病者延期愈合）。传统组的平均愈合时间显著长于改良组（P＜0.05）。3组延迟愈合率分别为62.5％、11.1％和6.2％,传统组显著高于改良组和腔镜组（P＜0.05）,腔镜组与改良组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区皮肤切口的改良缝合法和腔镜下腹股沟淋巴结清扫术后的腹股沟皮肤的愈合情况均显著优于传统缝合方法,值得临床推广和应用。     

非酒精性脂肪性肝病冠脉病变发生情况及其影响因素研究

目的：分析探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）冠脉病变发生情况及其影响因素。方法：选择确诊NAFLD122例,根据超声检查脂肪变性的严重程度将人组病例分为轻、中、重3组。比较不同程度NAFID患者冠脉病变的发生情况,并分析NAFLD发生冠脉病变的危险因素。结果：122例中,共检出冠脉病变29例,总发生率23．8％。其中,脂肪变性轻、中、重度3组冠脉病变发生率分别为10．9％、32．5％、50．0％,组间比较,差异显著或非常显著（P〈0．05,P〈0．01）。冠脉病变组舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,均显著或非常显著高于非冠脉病变组（P〈0．05,P〈0．01）。Logistic回归分析结果显示,ALT、hs-CRP、HOMA-IR进入以冠脉病变为因变量的回归方程（P〈0．05,P〈0．01）。结论：NAFLD冠脉病变发生率较高,且冠脉病变的严重程度与NAFLD严重程度平行,其原因可能与胰岛素抵抗、肝功能损害及炎症反应相关。     

肾复汤对糖尿病大鼠肾组织MMP-9、TIMP-1表达的影响

目的 观察肾复汤对糖尿痛(DM)大鼠肾脏病变的保护作用及其机制.方法 建立STz诱导的糖尿病SD大鼠模型,随机分成4组:正常对照组、DM模型组、肾复汤治疗组及厄贝沙坦治疗组.各组大鼠采用相应的干预措施处理12周.常规方法检测各组大鼠肾重/体重、血糖、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UAER),免疫组化法检测肾组织MMP-9、TIMP-1表达,透射电镜观察肾脏超微结构.结果 DM模型组大鼠肾组织MMP-9的表达较正常对照组明显下调(P<0.01),经肾复汤治疗后肾组织MMP-9表达明显上调(P<0.01),但仍低于正常对照组(P<0.01);DM模型组大鼠肾组织TIMP-1的表达较正常对照组明显上调(P<0.01),经肾复汤治疗后肾组织TIMP-1表达明显下调(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.01).血糖、UAER、尿素氮、血肌酐、肾重/体重等肾复汤治疗组指标值较DM模型组有所下降(P<0.01).结论 MMP-9、TIMP-1的表达变化与肾小球细胞外基质(ECM)降解减少相关,可能促进了糖尿病肾病的发生,肾复汤可能通过干预这种表达变化减缓糖尿痛肾病的发生和发展.     

伴血小板增多的环形铁粒幼细胞性难治性贫血的临床和生物学特征及药物治疗

目的:探讨伴血小板增多的环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RARS-T）的临床和生物学特征与药物治疗的关系。方法:采用瑞氏染色、铁染色检查骨髓细胞形态学变化;流式细胞术分析细胞免疫表型;G显带染色体核型分析;PCR技术测定常见髓细胞肿瘤融合基因及JAK2/V617F基因突变;直线回归分析治疗后主要血液学指标的相关关系。结果:RARS-T同时具有难治性贫血和血小板增多表现;骨髓细胞学显示环形铁粒幼细胞及巨核细胞增多、红细胞病态造血;无特异性细胞遗传学、分子生物学改变;药物治疗后血象改善,血红蛋白与红细胞计数及红细胞平均体积相关,血小板计数与血红蛋白、白细胞计数相关。结论:促红细胞生成素、十一酸睾酮、沙利度胺、维生素B6可改善RARS-T红系血液学指标。     

用基于核磁血管成像的血栓负荷评分判断脑梗死预后

目的探讨血栓负荷评分（CBS）这一新提出的血管影像评分系统在使用核磁血管成像（MRA）环境下对于急性前循环脑梗死预后的预测能力。方法血栓负荷评分在MRA中分配了10分给主要的前循环动脉。当M1段近端、M1段远端或颈内动脉鞍上段发生血栓而使血管的对比浊化影不能显现时,每处异常减掉2分;当这种异常现象出现在M2分枝、A1段或颈内动脉鞍下段时,每处减掉1分。共纳入95例具有神经功能缺失（发病时NIHSS≥5）的急性前循环脑梗死患者,对他们进行发病24h内的MRA影像进行血栓负荷评分评估,并检验这一评分与预后（发病90d时的改良Rankin评分,MRS）及出血性转化的关系。结果按血栓负荷评分分值,将人选患者分为CBS≤5（9例）、CBS6-7（14例）、CBS8-9（28例）、CBS=10（44例）4组进行比较显示,各组间良好预后（90d后MRS≤2）的比例（P〈0．001）以及出血性转化的出现率（P=0．002）均存在显著统计学差异。结论在使用MRA作为影像手段时,血栓负荷评分对于前循环梗死的功能结局及梗死后出血转化的风险有一定预测能力。     

液相色谱-质谱法测定唾液内的褪黑素浓度

目的 建立唾液中褪黑素(镇静催眠药)浓度的HPLC-MS/MS测定方法.方法 唾液样品经碱化后,用二氯甲烷萃取,以伊托必利作内标进样.色谱柱用Sunfire C18,柱温35℃;流动相为0.1%甲酸水溶液-甲醇,梯度洗脱,流量为0.3 mL·min~(-1);质谱用ESI离子源.结果 本方法的定量下限是5.48 pg·mL~(-1)(S/N＞10),线性范围为5.48～250.00 pg·mL~(-1)(γ2=0.9994);最低检测限为2 pg·mL~(-1)(S/N＞3);本方法的日内、日间RSD均小于15%,提取回收率约为60%.结论 本研究建立的褪黑素唾液浓度的测定方法快速、准确、灵敏度高.