新辅助化疗在卵巢内胚窦瘤保留生育功能中的价值

目的 探讨年轻女性卵巢内胚窦瘤患者施行新辅助化疗的指征、方法及其在保留患者生育功能中的价值。方法 回顾性分析我院1996年至2010年收治的7例新辅助化疗后行保留生育功能手术的卵巢内胚窦瘤患者的临床及随访资料。结果 7例患者中,ⅢA2期2例,ⅢC期5例。1例患者因一般情况差、平卧位呼吸困难且合并有高钾、低钙、低蛋白考虑难以耐受手术选择行新辅助化疗,另6例患者分别因合并大量胸水（2例）、影像学提示盆腹腔广泛转移（2例）、有大量腹水且盆腔包块固定粘连（2例）,而选择行新辅助化疗。新辅助化疗1～2个周期后均顺利完成保留生育功能手术,所有患者残留病灶均＜1 cm。术后继续给予BEP／BVP方案化疗,7例患者中1例失访,1例术后2年复发,行二次手术后1年再次复发死亡。其余5例随访63～132个月,无复发或死亡,其中完成生育者3例,未婚或无生育计划者2例。7例患者的5年生存率为71.4％（5／7）。结论 新辅助化疗可改善卵巢内胚窦瘤患者的一般情况、控制胸腹水、缩小盆腹腔病灶及降低术后残留病灶的发生率,有助于保留患者生育功能。     

运动神经元病体外器官模型的建立

目的:利用微孔膜器官型脊髓组织片培养的方法,加入适当剂量的线粒体功能抑制剂丙二酸钠,造成选择性运动神经元数目减少从而建立肌萎缩侧索硬化症(ALS)的体外器官模型.方法:取出生后6天的SD乳鼠的腰段脊髓冠状切片后将脊髓片置于微孔膜上进行培养,首先经丙二酸钠量效检测确定最佳丙二酸钠剂量.在培养第3天时加入适量的丙二酸钠,维持此浓度继续培养至第15天时结束培养,并利用免疫组化方法行运动神经元及中间神经元计数.结果:经丙二酸钠量效检测后确定2 mmol/L为最佳加入剂量(存活率为75%,P<0.01).造模实验结果显示,对照组的脊髓片内的运动神经元数目为每半侧(15.29±1.70)个,丙二酸钠组为每半侧(11.00±2.45)个, 两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组中间神经元的数目略有减少,但两组间差异无统计学意义.结论:利用微孔膜进行器官型脊髓片培养并加入2 mmol/L丙二酸钠造成的此病理模型符合运动神经元病患者的特点,可重复性强,适用于ALS的发病机制、治疗等方面的研究.     

不同真菌感染对肝衰竭患者病情及预后影响的研究

目的 探讨不同真菌感染对肝衰竭患者病情及预后的影响.方法 回顾性分析我院感染科近5年内收治的80例肝衰竭患者的完整临床资料.分析不同真菌感染对患者病情及转归的影响.观察患者真菌数量、种类及构成情况、患者真菌感染部位及构成情况及不同类型真菌感染患者的治疗与转归情况.结果 ①80例患者中共分离出真菌80株,其中白色假丝酵母菌占52.50%(42/80)(该菌占比最大),热带假丝酵母菌占10.00%(8/80),光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌均占7.50%(6/80),烟曲霉菌、未分类曲霉菌均占6.25%(5/80),黄曲霉菌属占5.00%(4/80),青霉菌属、毛霉菌属均占2.50%(2/80).②80株真菌中,口腔感染占43.75%(35/80),呼吸道感染占20.00%(16/80),血液感染占15.00%(12/80),肠道、泌尿道感染各占8.75%(7/80),腹腔感染占3.75%(3/80).③80例患者均给予基础肝病治疗,联合伏立康唑、氟康唑、卡泊芬净、两性霉素B及伊曲康唑抗真菌治疗.80例患者中,死亡率由高到低依次为毛霉菌属100%(2/2)、曲霉菌属57.15%(8/14)、青霉菌属50.00%(1/2)、酵母菌属(白色假丝酵母菌为主)24.19%(15/62);毛霉菌属感染者病死率最高,预后最差,酵母菌感染(白色假丝酵母菌为主)者病死率最低,预后最好;4组病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05).     

肌萎缩侧索硬化/运动神经元病的基础与临床研究

肌萎缩侧索硬化(amyolxophlc lateral sclerosis,ALS)又称运动神经元病(motor neuron disease,MND),是一种累及脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束,具有上、下运动神经元并存损害的慢性进行性神经系统变性疾病,临床表现为进行性加重的肌肉萎缩、无力及锥体束征,最终导致吞咽困难和呼吸肌无力而死亡.     

单色LED蓝色光照对健康人体昼夜节律的影响

目的:观察单色新型发光二极管光照(蓝光)对健康人昼夜节律的影响,同时评价其安全性.方法:实验于2007-10/2008-10在北京大学第三医院神经科临床试验病房完成.健康志愿者9人分为对照组3人,蓝光照射组6人.蓝光照射组于清晨6:00～8:00接受波长470 nm.强度65 μW/cm2的蓝色光疗镜2h,共2d;对照组以同样的方式佩戴黑色太阳镜.观察两组受试者夜间褪黑素分泌曲线的变化;受试前后检测眼底、体温、血压、心率、血皮质醇及甲状腺素等指标.结果:在对照组第3,4天,3条褪黑素分泌曲线基本重合,没有明显的提前或延迟.在蓝光照射组第3,4天褪黑素分泌曲线较基线有明显的前移.第3天即光照后第1天较基线前移约36 min,第4天较基线前移约47 min,与对照组相比差异有显著性意义,P值分别为0.004 0和0.019 4.第3天和第4天比较差异无显著性意义(p=0.109 8).所有受试者光照前后眼底未见异常,体温、血压、心率及血皮质醇及甲状腺激素无明显变化,无不适症状.结论:新型发光二极管蓝色光源,波长470 nm,强度65 μW/cm2对健康受试者生物节律的影响是有效的而且是安全的.     

重组组织型纤溶酶原激活剂与依达拉奉联合应用治疗超早期脑梗死

目的 研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与自由基清除剂依达拉奉联合治疗超早期脑梗死的疗效.方法 89例超早期脑梗死患者随机分为单独使用rt-PA溶栓治疗组(44例)和rt-PA溶栓联合自由基清除剂依达拉奉治疗组(45例),比较治疗30 d和90 d时的美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)和Barthel指数(BI).结果 单纯溶栓组与联合治疗组溶栓治疗后30 d NIHSS评分0～1分的比例分别为25.0%(11/44)和35.6%(16/45),χ2=8.259,P=0.041;90 d时分别为27.3%(12/44)和40.0%(18/45),χ2=9.158,P=0.027.两组治疗后30 d时BI为95～100的比例分别为20.5%(9/44)和33.3%(15/45),χ2=8.833,P=0.032;90 d时分别为25.0%(11/44)和37.8%(17/45),χ2=8.221,P=0.042,即两组30 d和90 d的疗效差异有统计学意义.结论 超早期脑梗死治疗时rt-PA与依达拉奉联合能够更有效地减少治疗后30 d和90 d时的神经功能缺损.     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病合并超重或肥胖患者的效果探讨

目的:分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病肥胖症的效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献.方法:本试验择取2018年6月15日-2020年6月15日我院所收治的62例2型糖尿病性肥胖症患者为研究样本.现依照干预方法不同,将患者分为对照组31例以及观察组31例.对照组患者应用甘精胰岛素,观察组以此为基础,应用二甲双胍...     

以建构主义理论为基础的医学PBL教学

以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）源于建构主义学习理论,强调在问题情境中,通过协作学习、会话交流,完成知识的意义建构。本研究从建构主义理论的时代背景、教学思想的发展、教学情境、认知策略、思想内涵等出发,深入剖析PBL教学的现实意义、教学形式、教学资源、内在动力、教学评估,有利于PBL在医学教育领域的规范开展,并为PBL创新提供理论支持。     

影响FIGO Ⅰb期宫颈鳞癌预后的因素

目的：探讨经根治性手术治疗的FIGOⅠb期宫颈鳞癌患者的预后影响因素。方法：对174例经我院治疗的Ⅰb期宫颈鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例总5年无瘤生存率为79.4%,复发率为16.7%。肿瘤〉4cm者（60例）和≤4cm（114例）者中分别有75.0%和28.1%接受过术前放疗,差异具有显著性（P〈0.001）。肿瘤≤4cm/无术前放疗、肿瘤≤4cm/有术前放疗、肿瘤〉4cm/无术前放疗和肿瘤〉4cm/有术前放疗各组的5年无瘤生存率分别为80.5%、85.2%、69.3%和77.1%,差异无显著性（P〉0.05）。单因素分析显示盆腔淋巴结转移、宫旁切缘阳性和术后辅助治疗方式与5年无瘤生存率（P〈0.05）显著相关。多因素分析显示影响预后的独立因素为盆腔淋巴结转移（P=0.004）和宫旁切缘阳性（P=0.040）。高危组（伴盆腔淋巴结转移和/或宫旁切缘阳性）中肿瘤≤4cm和〉4cm患者的5年无瘤生存率（57.4%vs44.7%,P=0.575）和复发率（7/18vs6/14,P=0.821）无显著差异。低危组（无伴盆腔淋巴结转移或宫旁切缘阳性）中,肿瘤≤4cm和〉4cm患者的5年无瘤生存率（86.5%vs82.9%,P〉0.05）与复发率（9/95vs7/47,P〉0.05）无显著差异。结论：对于以根治性手术为主要治疗手段的FIGOⅠb期宫颈鳞癌,盆腔淋巴结转移和宫旁切缘阳性是影响预后的独立因素,肿瘤大小不能为预后预测提供有价值的信息。     

Adeno-associated virus vector-mediated triple gene transfer of dopamine synt hetic enzymes

Objective To explore triple gene transfer of dopamine synthetic enzymes with separate aden o-associated virus (AAV) vectors.Methods The genes for dopamine synthetic enzymes, tyrosine hydroxylase (TH), aromatic L -amino acid decarboxylase (AADC), and GTP cyclohydrolase Ⅰ (GCH, an enzyme cri tical for tetrahydrobiopterin synthesis) were cotransduced into 293 cells with s eparate AAV vectors. Expressions of TH, AADC and GCH were detected by Western b lot analysis. Intracellular dopamine level was assayed by high-performance liq uid chromatography.Results TH, AADC and GCH were effectively coexpressed in transduced cells with three sep arate AAV vectors, AAV-TH, AAV-AADC and AAV-GCH. Furthermore, the coexpressi on resulted in an effectively spontaneous dopamine production in cotransduced ce lls.Conclusion The triple transduction of TH, AADC and GCH genes with separate AAV vectors is e ffective, which might be important to gene therapy for Parkinson’s disease.