血浆置换序贯双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效研究*

目的 探讨血浆置换(PE)序贯双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者的疗效。方法 2018年5月～2020年5月诊治的64例HBV-ACLF患者,其中33例接受PE治疗,31例接受PE序贯DPMAS治疗,观察90 d疗效。应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 在治疗28 d和90 d,序贯组血清总胆红素水平为(119.5±19.4)μmol/L和(29.5±10.4)μmol/L,显著低于PE组【分别为(149.5±30.5)μmol/L和(52.4±15.9)μmol/L,P＜0.05】;在治疗90 d,序贯组血清C-反应蛋白、降钙素原和白细胞介素(IL)-6水平分别为(12.6±3.5)mg/L、(0.5±0.2)ng/L和(13.4±2.7)ng/L,显著低于对照组【分别为(19.2±3.3)mg/L、(0.7±0.4)ng/L和(18.2±3.5)ng/L,P＜0.05】;在治疗90 d,序贯组生存26例(83.9%),PE组生存19例(57.6%),经Kaplan-Meier法分析,差异显著(P＜0.05)。结论 应用血浆置换序贯双重血浆分子吸附系统治疗HBV-ACLF患者可改善肝功能,清除血清炎症因子,提高短期生存率。     

手部近关节部骨折的内固定方式选择

目的探讨手部关节内和关节周围骨折的治疗方法及疗效。方法A组对32例闭合和GustiloI型开放性手部关节内和关节周围骨折行切开复位AO微型钛板内固定术,B组12例多指GustiloⅡ型以上开放性手部关节周围骨折行清创后克氏针内固定加石膏托保护。两组随访观察2～10个月。结果A组骨折愈合时间平均4．1周,术后3～10个月解除内固定。无感染、骨折畸形愈合和内固定断裂。用TAF法评价手部功能,优良率为87．5％。B组骨折愈合时间平均为6．7周,4周左右解除克氏针,并发低毒性感染1例,成角畸形愈合1例,末端指坏死1例,TAF法评价优良率41．6％。结论AO微型钛板治疗手部关节内和关节周围骨折能够解剖复位关节面,坚强固定和利于早期功能活动,是治疗手部关节内和关节周围骨折的有效方法。对于软组织条件差的多指GustiloⅡ型以上开放性骨折患者,传统的石膏、克氏针固定仍作为一种简单有效的保指治疗方法。     

4000/LED光源对健康人昼夜节律影响的临床试验

目的：观察单色LED光照（蓝光）对健康人昼夜节律的影响,同时评价其安全性。为LED光源用于临床治疗睡眠障碍的安全性和有效性奠定基础。方法：将受试者分为对照组与光照组,光照组于清晨6：00-8：00接受波长470nm,强度65uw/cm2的蓝色光疗镜2小时,共2天;对照组以同样的方式佩戴黑色太阳镜。观察两组受试者夜间褪黑素分泌曲线的变化。结果：在对照组基线、第三天、第四天,三条褪黑素分泌曲线基本重合,没有明显的提前或延迟。在蓝光光照组,第三天、第四天褪黑素分泌曲线较基线有明显的前移。第三天即光照后第一天较基线前移约36分钟,第四天较基线前移约47分钟,与对照组相比有显著统计学差异,P值分别为0.003955和0.01937。第三天和第四天比较没有统计学差异,P值为0.1098。结论：LED蓝色光源,波长470nm,强度65uw/cm2对健康受试者生物节律的影响是有效的而且是安全的。     

宫颈腺癌105例临床病例分析

目的:宫颈腺癌是除鳞癌外最常见的一种病理类型,预后欠佳,近几十年发病率呈上升趋势并趋向年轻化.本研究旨在探讨宫颈腺癌预后的相关因素、卵巢转移情况及治疗方法.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心妇科1970年1月～2002年12月收治的105例宫颈腺癌临床病理资料.结果:前16年内患者中位年龄50岁,后16年内患者中住年龄46岁.按FIGO分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者五年生存率分别为58.24%、49.48%、21.20%.单因素、多因素分析均显示肿瘤大小、有无淋巴结转移与预后相关.临床分期Ⅱ期的患者,单纯手术组、手术加放疗组预后较单纯放疗、手术加化疗、手术加放疗加化疗预后佳(P=0.0014).68例行双侧卵巢切除,3例卵巢转移,转移率4.41%.结论:宫颈腺癌发病呈年轻化趋势,预后较鳞癌差.肿瘤大小、有无淋巴结转移是预后相关因素.手术治疗效果优于放射治疗.中晚期患者卵巢转移率高,但对早期宫颈腺癌的年轻患者,仍可考虑保留一侧正常卵巢.     

单色LED蓝色光照对健康人体昼夜节律的影响

目的:观察单色新型发光二极管光照(蓝光)对健康人昼夜节律的影响,同时评价其安全性.方法:实验于2007-10/2008-10在北京大学第三医院神经科临床试验病房完成.健康志愿者9人分为对照组3人,蓝光照射组6人.蓝光照射组于清晨6:00～8:00接受波长470 nm.强度65 μW/cm2的蓝色光疗镜2h,共2d;对照组以同样的方式佩戴黑色太阳镜.观察两组受试者夜间褪黑素分泌曲线的变化;受试前后检测眼底、体温、血压、心率、血皮质醇及甲状腺素等指标.结果:在对照组第3,4天,3条褪黑素分泌曲线基本重合,没有明显的提前或延迟.在蓝光照射组第3,4天褪黑素分泌曲线较基线有明显的前移.第3天即光照后第1天较基线前移约36 min,第4天较基线前移约47 min,与对照组相比差异有显著性意义,P值分别为0.004 0和0.019 4.第3天和第4天比较差异无显著性意义(p=0.109 8).所有受试者光照前后眼底未见异常,体温、血压、心率及血皮质醇及甲状腺激素无明显变化,无不适症状.结论:新型发光二极管蓝色光源,波长470 nm,强度65 μW/cm2对健康受试者生物节律的影响是有效的而且是安全的.     

重组组织型纤溶酶原激活剂与依达拉奉联合应用治疗超早期脑梗死

目的 研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与自由基清除剂依达拉奉联合治疗超早期脑梗死的疗效.方法 89例超早期脑梗死患者随机分为单独使用rt-PA溶栓治疗组(44例)和rt-PA溶栓联合自由基清除剂依达拉奉治疗组(45例),比较治疗30 d和90 d时的美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)和Barthel指数(BI).结果 单纯溶栓组与联合治疗组溶栓治疗后30 d NIHSS评分0～1分的比例分别为25.0%(11/44)和35.6%(16/45),χ2=8.259,P=0.041;90 d时分别为27.3%(12/44)和40.0%(18/45),χ2=9.158,P=0.027.两组治疗后30 d时BI为95～100的比例分别为20.5%(9/44)和33.3%(15/45),χ2=8.833,P=0.032;90 d时分别为25.0%(11/44)和37.8%(17/45),χ2=8.221,P=0.042,即两组30 d和90 d的疗效差异有统计学意义.结论 超早期脑梗死治疗时rt-PA与依达拉奉联合能够更有效地减少治疗后30 d和90 d时的神经功能缺损.     

颈动脉粥样硬化与进展性卒中的相关因素研究

目的探讨颈动脉粥样硬化与进展性卒中之间的相互关系。方法对 1 0 3例发病 2 4h内连续住院的脑梗死患者在住院 1周内行颈动脉超声检查。对颈动脉内中膜厚度 (IMT)、斑块情况及管腔狭窄与脑梗死早期进展之间的关系进行单因素及Lo gistic回归分析。 结果进展性脑卒中患者颈动脉斑块发生率、IMT显著高于非进展性脑卒中患者。Logistic回归分析显示 ,颈动脉斑块为脑梗死早期进展的危险因素 ,最大斑块的长度与厚度、颈动脉狭窄程度及IMT与卒中进展无明显关系。结论粥样斑块的结构与理化特性可能是引起脑梗死早期进展的原因。     

严重急性呼吸综合症患者生化指标特点分析

目的探讨严重急性呼吸综合症(SARS)患者不同病程期生化指标变化特点,为临床治疗提供依据。方法对临床确诊的SARS患者病例资料进行摘抄,数据库录入,统计分析,同时对治愈和死亡病例分组统计,对比分析其特点。异常值界限参照全国临床检验操作规程。结果ALB低于参考值下限者达80%以上,死亡组终末期达最低值。LDH升高者49%,均值274±116U/L,死亡组升高者达80%,均值449±196U/L。ALT、AST、γ-GT均有不同程度升高,一般在参考值上限的1-2倍,治愈组与死亡组均值差距不明显,ALT升高者达61%,而AST、γ-GT升高者略低。治愈组恢复期各项酶指标尚未降至参考范围。葡萄糖治愈组平均值为6.13±2.47mmol/L,而死亡组为9.38±3.13mmol/L。结论SARS患者不同病程期及治愈与死亡组其生化指标有明显差异,了解生化指标的变化特点对患者治疗及预后是有益的     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病合并超重或肥胖患者的效果探讨

目的:分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病肥胖症的效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献.方法:本试验择取2018年6月15日-2020年6月15日我院所收治的62例2型糖尿病性肥胖症患者为研究样本.现依照干预方法不同,将患者分为对照组31例以及观察组31例.对照组患者应用甘精胰岛素,观察组以此为基础,应用二甲双胍...     

病例导入式教学在神经病学教学中的应用

比较病例导入式教学与传统授课教学在神经病学临床教学中的效果,结果表明,病例导入式教学更有利于培养学生对知识的掌握运用能力,值得进一步推广并在实践中不断完善.