青黄散加解毒化瘀方治疗骨髓增生异常综合征疗效及对患者血清可溶性细胞间黏附分子-1、转化生长因子-β1的影响

目的: 探究青黄散加解毒化瘀方对毒瘀阻滞证骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)水平的影响。方法:选取76例MDS患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各38例,对照组予以西医基础治疗,试验组在对照组基础上联合青黄散加解毒化瘀方治疗。两组患者均于给药4个月后评估临床疗效、中医证候积分、血常规指标水平、血清学免疫因子水平,并记录两组患者不良反应发生率。结果:治疗后两组患者的主症及次症评分均低于治疗前,且试验组均低于对照组(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的血清sICAM-1水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05); 两组治疗后TGF-β₁水平较治疗前升高,试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PLT、Hb、WBC水平较治疗前升高,试验组PLT、Hb水平均高于对照组(P<0.05)。结论:青黄散加解毒化瘀方应用于毒瘀阻滞证MDS患者治疗中,有助于促进患者症状恢复,改善血常规指标水平,调节血清免疫因子水平,且安全性良好。     

医学生脑血管病教学中人文素质的培养

在解析医学人文素质的基本涵义和培养目标的背景下,阐述了在神经病学中最常见疾病———脑血管病的教学中培养医学生人文素质的必要性.文章主要 论述了医学人文素质的基本技能(沟通能力、合作能力、信息管理能力)与脑血管病具体教学内容的结合点,以及通过人文素质的培养如何更好的在脑血管病中运用 循证医学理念.最后初步探索了在脑血管病临床授课与见习带教中贯彻医学人文素质培养的可能途径.     

同型半胱氨酸与脑血管病

1同型半胱氨酸概述 近年来流行病学调查与实验研究证实，血浆同型半胱氨酸(又称高半胱氨酸，homocysteine，Hcy)水平轻至中度增高可加速动脉粥样硬化，促进动静脉血栓形成，引起心脑血管病及周围血管病，国内外现已公认高同型半胱氨酸血症是脑血管病的独立危险因素。在我国正常人血浆Hcy水平一般在14umol／L以下，而冠心病、脑卒中患平均为17～20umol／L。一般认为如果血浆Hcy浓度超过15umol／1，     

外阴基底细胞癌8例临床分析

目的:总结外阴基底细胞癌的临床特点,治疗方法和预后。方法:回顾性分析我院1964年1月至2002年12月收治的8例外阴基底细胞癌的临床资料。结果:8例外阴基底细胞癌患者的发病年龄为33～86岁,平均61岁。起病至确诊的平均时间为4.5年。8例患者中,2例在外院行肿物单纯切除后在我院行补充手术,其余6例中,3例行肿物单纯切除,3例行病灶局部扩大切除。随访中2例患者死于心肺疾患,1例随访8年未见复发后失访。其余5例随访1.5～15年未见复发。结论:外阴基底细胞癌是较少见的外阴恶性肿瘤,罕见转移,病灶局部切除或扩大切除且镜下切缘阴性可取得良好的预后。     

冠心病辨证分型与微量元素关系的研究

冠心病是一种危害人类健康的常见心血管疾病。发病率逐年上升,发病年龄趋向年轻化,严重威胁人类健康。其发病因素很多,然而其流行病学调查结果不尽一致。有学者用电刺激家兔颈交感神经丛使微量元素失衡进而导致冠状动脉粥样硬化发生。     

人多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226和U266对TRAIL耐药的机制探讨

目的探讨人多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226和U266对TRAIL耐药的机制。方法将人多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226及U266进行培养、传代,分别加入终质量浓度为0.5、1.0、2.0、5.0、10.0μg/ml的TRAIL分别作用12、24和48h后收集细胞。通过倒置显微镜观察TRAIL作用前后RPMI8226及U266细胞形态学变化检测细胞凋亡情况,通过半定量RT-PCR方法检测TRAIL受体mRNA水平。结果随着药物浓度的增加及药物作用时间的延长,RPMI8226细胞凋亡的数量增加,而U266细胞形态并无明显变化。TRAIL受体DR5 mRNA在RPMI8226中的表达水平高于U266,而DcR1 mRNA在U266中的表达水平高于RPMI8226（P均〈0.05）。结论 TRAIL可通过DR5受体诱导的凋亡途径诱导人多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226细胞凋亡,而U266细胞则可通过DcR1受体干扰凋亡信号传导,从而对TRAIL耐药。     

血尿

患者女性，40岁，主诉尿频、无排尿困难。尿常规提示血尿＋＋＋。该患者既往身体健康、体形匀称，尤重大疾病史。     

布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者血清载脂蛋白水平的影响

目的 探讨布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清载脂蛋白水平的影响.方法 选择乙型肝炎后肝硬化SBP患者74例,采用数字表法随机分为观察组和对照组.两组患者均予以常规保肝利尿、纠正低蛋白血症和抗感染等基础治疗.观察组加用布拉氏酵母菌口服,0.5g/次,2次/d,连用4周.观察并比较两组患者治疗前后血清载脂蛋白A1、B水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.结果 治疗4周后,两组患者载脂蛋白A1、B水平均较前明显上升（t=2.46、2.37、3.04、2.87,P＜0.05或P＜0.01）,且观察组上升值明显大于对照组（t=2.29、2.23,均P＜0.05）;同时观察组患者的临床总有效率（91.89％）明显高于对照组（72.97％）（x2=4.57,P＜0.05）.对照组和观察组治疗期间分别出现不良反应3例和5例,症状均较轻,未发生严重药物不良反应.两组治疗期间药物不良反应发生率差异无统计学意义（x2=0.14,P＞0.05）.结论 布拉氏酵母菌治疗肝硬化SBP患者具有良好的疗效,安全性较好,作用与其能增加肝脏和肠道载脂蛋白A1、B的合成,提高血清载脂蛋白A1、B水平密切相关.     

帕金森病大鼠多巴胺合成酶基因的三重共转导研究

目的：探讨多巴胺合成酶基因的三重共转导能否进一步提高帕金森病大鼠纹状体多巴胺的生成。方法：以复合感染的方式,将分别构建编码酪氨酸羟化酶（TH）、芳香族氨基酸脱羧酶（AADC）和三磷酸鸟苷环水解酶I（GCH）基因的腺伴随病毒（AAV）载体,通过立体定向法注射入帕金森病大鼠损毁侧纹状体。用高效液相色谱法进行纹状体BH4和多巴胺含量的测定;采用免疫组化方法确定TH、AADC和GCH在纹状体内的表达。结果：三重目的基因共转导可使大鼠纹状体BH4和多巴胺合量的增加较TH和AADC二重基因转导进一步提高（P＜0．05）,组织学依据证明三种目的基因可在同一纹状体神经细胞内共同进行表达。结论：TH、AADC和GCH三重基因共表达这一方法对探寻更为有效的帕金森病基因治疗策略可能具有重要的意义。     

血浆置换序贯双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效研究*

目的 探讨血浆置换(PE)序贯双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者的疗效。方法 2018年5月～2020年5月诊治的64例HBV-ACLF患者,其中33例接受PE治疗,31例接受PE序贯DPMAS治疗,观察90 d疗效。应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 在治疗28 d和90 d,序贯组血清总胆红素水平为(119.5±19.4)μmol/L和(29.5±10.4)μmol/L,显著低于PE组【分别为(149.5±30.5)μmol/L和(52.4±15.9)μmol/L,P＜0.05】;在治疗90 d,序贯组血清C-反应蛋白、降钙素原和白细胞介素(IL)-6水平分别为(12.6±3.5)mg/L、(0.5±0.2)ng/L和(13.4±2.7)ng/L,显著低于对照组【分别为(19.2±3.3)mg/L、(0.7±0.4)ng/L和(18.2±3.5)ng/L,P＜0.05】;在治疗90 d,序贯组生存26例(83.9%),PE组生存19例(57.6%),经Kaplan-Meier法分析,差异显著(P＜0.05)。结论 应用血浆置换序贯双重血浆分子吸附系统治疗HBV-ACLF患者可改善肝功能,清除血清炎症因子,提高短期生存率。