扎来普隆治疗失眠症的疗效及安全性:随机双盲对照研究

目的:评价国产二类新药扎来普隆治疗失眠症的临床疗效及安全性。方法:采用随机、双盲双模拟、平行对照方法。受试者分别每晚口服扎来普隆或唑吡坦10～20mg,疗程14d。结果:扎来普隆组24例,唑吡坦组23例,两组治疗后的睡眠障碍评定量表评分(SDRS)均较治疗前显著降低,两组间SDRS总分(F=0.1416,P=0.8880)、SDRS下降率(F=1.3172,P=0.1944)差异均无显著性意义。治疗总有效率分别为扎来普隆组72%,唑吡坦组58%,两组差异无显著性意义(χ2=0.9150,P=0.3602)。两组的不良反应主要有头昏、恶心、头痛,发生率差异无显著性意义。结论:扎来普隆可明显改善失眠症状,其疗效及不良反应与唑吡坦相似,是一种安全、有效的治疗成人失眠的药物。     

血清IL-25与HIV合并机会性感染的相关性

目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者血清IL-25水平与机会性感染的关系。方法收集55例HIV感染者的临床资料,并应用ELISA法检测血清IL-25浓度,流式细胞术检测CD4＋ T细胞计数,分析两者与HIV感染者发生机会性感染的相关性。结果55例患者中有44例（80.00%）发生机会性致病菌感染,其中26例（47.27%）发生口腔念珠菌感染。发生机会性感染组患者血清IL-25水平较未发生感染组高[（946.45±1652.84）pg/ml vs （107.58±167.33）pg/ml,P ＜0.01）,CD4＋ T细胞计数降低[（87.54±110.60）cell/μl vs （298.60±211.91）cell/μl,P ＜0.05）。发生口腔念珠菌感染组较未发生感染组患者血清IL-25增高[（1247.78±1877.48）pg/ml vs （358.09±944.31）pg/ml,P＜0.05）,CD4＋ T细胞计数降低[（48.56±74.90）cell/μl vs （200.04±182.79）cell/μl,P ＜0.05）。相关性分析显示,IL-25浓度、CD4＋ T细胞计数分别与发生机会性感染、口腔白色念珠菌感染呈正相关、负相关（P ＜0.01）。结论 IL-25可能参与HIV感染者发生机会性感染后的免疫反应,高IL-25水平可能与HIV感染者易患机会性感染、口腔念珠菌感染有关。     

轴位牵引下直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值

对57例腰椎间盘突出症病人术前进行轴位牵引下直腿抬高试验以区别可逆性还是不可逆性腰椎间盘突出。经手术证实,符合率达79％。这是一种完全无损伤的新检查方法,简便易行,准确率较高,可作为一项动态性腰椎间盘突出观察指标,具有一定临床实用价值,并为术前选择治疗方法提供很好的参考依据。     

白血病与骨髓增生异常综合征患者Th17、白细胞介素21及白细胞介素1β水平变化研究

目的 探讨急性髓系白血病(AML)与骨髓增生异常综合征(MDS)患者Th17、白细胞介素21(IL-21)及白细胞介素1β(IL-1β)水平的变化。方法 将自2016年1月至2020年12月河北医科大学第一医院收治的20例AML患者纳入AML组,30例MDS患者纳入MDS组。将MDS组中难治性贫血原始细胞增多(MDS-RAEB)患者纳入MDS-RAEB亚组(n=15),难治性贫血(MDS-RA)患者纳入MDS-RA亚组(n=15)。另选取同期于我院体检的20例健康者纳入对照组。比较各组研究对象外周血及骨髓单个核细胞Treg细胞、Th17细胞比例。采用Pearson相关性分析对AML、MDS患者Th17细胞与Treg细胞的相关性进行分析。观察各组研究对象外周血白细胞介素17(IL-17)、IL-21、IL-1β、转化生长因子β(TGF-β)水平差异。结果 与对照组比较,AML组和MDS组外周血及骨髓单个核细胞Treg细胞、Th17细胞比例明显升高,且MDS组高于AML组,差异有统计学意义(P<0.05)。MDS-RA亚组外周血及骨髓单个核细胞Treg细胞、Th17细胞比例高于MDS...     

伴环状铁粒幼红细胞增多的骨髓增生异常综合征中IL-1β/Caspase-1介导的细胞焦亡的作用

目的 探讨白细胞介素-1β/半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(interleukin-1β,IL-1β)/(cysteinyl aspartate specific protease-1,Caspase-1)介导的细胞焦亡在伴环状铁粒幼红细胞增多的骨髓增生异常综合征中（MDS-RS）的机制。方法 选取2020年1月至2021年7月我院收治的MDS-RS患者30例,为MDS-RS组;同时选取查体中心健康查体者30例作为对照组。比较两组caspase-1、IL-1β、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、γ干扰素（IFN-γ）。MDS-RS按预后积分系统分为较低危组（n=18）和较高危组（n=12）,较低危组给予免疫抑制剂治疗或去甲基化药物治疗,比较患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月caspase-1、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-γ水平。结果 MDS-RS组Caspase-1、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-a、...     

不同治疗方法对晚期上皮性卵巢癌的疗效及毒性反应比较

目的 观察两种不同的化疗途径对治疗上皮性卵巢癌的疗效和毒副反应的影响，确定何种途径可以作为优选。方法 回顾性分析1997年1月～2001年6月收治的晚期上皮性卵巢癌患的治疗结果。对采用PTC方案静脉或腹腔用药治疗39例患的疗效及毒副反应进行比较。结果 (1)两种用药途径总有效率、完全缓解率及2年无瘤存活率无显差异。(2)腹腔用药组在骨髓抑制主要为粒细胞减少，恶心、呕吐及周围神经症状方面明显低于静脉用药组，但在肌肉疼痛、腹泻、脱发方面两无显性差异。腹腔用药组有较明显的腹痛反应，但两无显性差异。结论 两种用药途径治疗晚期上皮性卵巢癌疗效无显性差异，但腹腔用药组副反应较静脉用药组低，患耐受性好，可作为晚期上皮性卵巢癌化疗的优选途径。     

整合医学视角下的医学PBL教学创新与发展

以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)是人本主义哲学为基础的重要建构主义教学模式,广泛应用于医学教育的不同领域。现代社会人文医学迅速兴起,以PBL为平台的课程改革,打破学科为中心的课程体系,实现了课程体系、教学形式、教学资源、认知过程、教学评估、教学理念的多方面整合与发展。同时,作为医学PBL教学发展的内在需求与动力,整合型医学PBL课程、多轨式\多模式PBL教学、网络PBL教学-智慧学习、岗位胜任力为导向的多元化PBL评估体系、医学PBL课程的本土化改革与实践,进一步强化专业技能、科研创新能力、人文素养的培养,推动了医学教育教学理念的更新与进步。     

经脐单孔腹腔镜手术脐部切口管理专家共识(2022年版)

<正>单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single site sur-gery,LESS）通过单一小切口进行腹腔镜手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、取标本快速安全等优点[1～4]，践行了妇科手术趋近创伤最小化和康复最快化的理念[5]。经脐是妇科单孔腹腔镜最常见的入路，经脐单孔腹腔镜手术（transumbilicallaparoendoscopicsingle site surgery,TU-LESS）切口隐蔽性好，颇受女性患者青睐[6～8]。