缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-1β水平检测及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化及其临床意义。方法选择我院儿科2010年7月至2011年6月收治的HIE患儿为HIE组,排除HIE的足月新生儿为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组患儿急性期(生后3天)和恢复期(生后7天)血清IL-1β的水平。HIE患儿按病情分为轻、中、重度3个亚组。结果生后3天和7天各组IL-1β水平(ng/ml)分别为[对照组:(21.9±6.0)和(21.4±5.0),轻度HIE组:(23.4±4.0)和(19.7±4.1),中度HIE组:(30.1±3.7)和(26.7±4.4),重度HIE组:(38.5±4.5)和(30.9±5.2)],中、重度HIE组明显高于轻度HIE组和对照组(P<0.01),重度HIE组高于中度HIE组(P<0.01),轻度HIE组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各HIE组患儿7天时血清IL-1β水平均较3天时显著降低(P<0.01)。生后3、7天IL-1β水平与病情分度呈正相关[3天:r=0.80,7天:r=0.72,P均<0.01]。结论检测HIE患儿血清IL-1β水平对HIE的辅助诊断和病情判断有重要意义。     

婴幼儿肺炎并发心力衰竭血清脑钠肽及其氨基末端前体水平的研究

目的 探讨脑钠肽(BNP)及其氨基末端前体(NT-proBNP)对婴幼儿肺炎并发心力衰竭(HF)的诊断价值。 方法 选取2018年11月—2019年5月因重症肺炎入住蚌埠医学院第一附属医院PICU的80例婴幼儿为研究对象,根据有无发生心力衰竭(HF)分为HF组(40例)与Non-HF组(40例)。测定2组患儿在急性期(入院24 h内)和恢复期(入院5~7 d)的BNP、NT-proBNP血清水平并进行比较,HF组在急性期测得左室射血分数(LVEF)并分析其与BNP、NT-proBNP的相关性,绘制ROC曲线比较BNP与NT-proBNP对HF的诊断价值。 结果 BNP及NT-proBNP的血清水平,HF组高于Non-HF组(均P<0.05),急性期高于恢复期(均P<0.01);二者与LVEF均呈负相关(r=-0.646,P=0.001;r=-0.592,P=0.001),BNP与NT-proBNP的ROC曲线下面积分别为0.665和0.683。 结论 BNP及NT-proBNP的血清水平在婴幼儿肺炎并发HF时增高,且与LVEF呈负相关,对HF的早期诊断有重要的诊断价值,二者对HF的诊断价值相近。      

围生期因素与新生儿缺氧缺血性脑病多器官损害的关系探讨

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)围生期因素与H IE分度,多器官损害及代谢紊乱的关系。方法回顾性分析123例H IE围生期相关因素。结果导致H IE多器官损害围生期因素中重度窒息占首位,其次为宫内窘迫,母亲产科综合症,异常分娩方式等,脐带因素为宫内窘迫最重要的原因。H IE多器官损害序列为心、胃肠、肝、肾。H IE多器官损害序列为心、胃肠、肝、肾。结论H IE分度与多器官损害,代谢紊乱呈正相关。对围生期异常因素及时评估,及时处理是减少/减轻H IE多器官损害发生及预后的关键。     

大剂量白蛋白联合纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨大剂量白蛋白联合纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法选择重度HIE患儿72例,分为3组:大剂量白蛋白与纳络酮(白蛋白 纳络酮)治疗组24例,给予静脉滴注人体白蛋白2 g/(kg.d),连续3~5 d,纳络酮0.1 mg/kg加10%葡萄糖20 ml,2 h滴完,每8 h 1次,连续3 d;大剂量白蛋白治疗组24例,静滴人体白蛋白2 g/(kg.d),连续3~5 d;对照治疗组24例。观察3组患儿临床症状体征变化,同时进行新生儿神经行为(NBNA)评分。结果大剂量白蛋白可显著提高重度HIE 2周后NBNA评分(P<0.05),与纳络酮联合治疗重度HIE,临床症状体征早期明显好转,NBNA评分进一步提高,与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论大剂量白蛋白联合纳络酮治疗重度HIE疗效显著,预后改善。     

29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床分析

目的分析新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特点、病原菌构成和耐药情况,指导临床诊断,合理使用抗生素。方法回顾性分析29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床和实验室资料。结果新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床表现主要为发热、黄疸、惊厥和拒乳等,实验室检查无特异性,29株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌居首位,几乎全部对青霉素耐药,对红霉素、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、苯唑西林耐药率在80％以上,对万古霉素、利福平、左旋氧氟沙星、力奈唑烷和呋喃妥因高度敏感,尚未发现对万古霉素耐药。结论新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特征缺乏特异性,仔细观察和及时血培养有助于早期正确诊断,并可根据血培养药敏结果,选用敏感抗生素,以减少细菌耐药性的产生。     

腺苷提高小鼠接种卡介苗后抗结核杆菌效力的研究

目的通过观察小鼠肺组织结核病理改变,探讨腺苷(ADO)能否提高卡介菌(BCG)接种效果.方法将BALB/C小鼠随机分为BCG组、ADO组和对照组.实验开始时BCG组、ADO 2组均皮内注射BCG 0.1 ml,接种BCG当天起,ADO组腹腔注射ADO 30 mg·kg-1·d-1,BCG组和对照组腹腔注射生理盐水0.1 ml/d,共5 d.6周后以人型结核分枝杆菌标准毒力株经血液途径攻击每组小鼠.BCG组、ADO组于结核杆菌感染后第10、20、30 d取肺HE染色和抗酸染色观察,对照组于第30天取材.结果对照组结核杆菌感染后第30天,肺组织大部分实变,以中性粒细胞浸润为主,结核结节多,肺内弥漫分布大量菌体;BCG组于感染后第10～30 d肺组织实变面积逐渐增大,结核结节较少,间质内浸润单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞,单核细胞破损较多,肺内大量菌体.而ADO组于感染后第10～30 d小鼠肺实变面积小,结核结节很少,间质内以单核细胞和淋巴细胞浸润为主,大多数单核细胞完整,肺内菌体明显减少.结论腺苷减轻了肺组织结核病变,增加能够杀灭结核杆菌的单核-巨噬细胞数量,其能增强卡介苗抗结核杆菌的免疫效力.     

社区获得性肺炎新生儿维生素A水平变化及与中性粒细胞功能的关系

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)新生儿外周血维生素A(VA)水平变化及其与中性粒细胞功能的关系。方法 选取2019年11月至2021年11月在该院住院的62例CAP新生儿(CAP组)作为研究对象,并根据不同病原体感染分为病毒感染组、细菌感染组、病毒与细菌混合感染组(混合感染组);选取同期在该院体检健康的30例新生儿作为对照组。检测和比较各组新生儿外周血VA水平、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数,并分析CAP新生儿VA水平与中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的关系。结果 CAP组VA水平、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而病毒感染组、细菌感染组、混合感染组之间VA水平、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。CAP组临床型VA缺乏及亚临床型VA缺乏发生率明显高于对照组(P<0.05),对照组可疑亚临床型VA缺乏发生率高于CAP组(P<0.05)。CAP组中VA<0.70μmol/L患儿的中性粒细胞吞噬率及吞噬指数均明显低于VA≥0.70μmol/L患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ...     

不同无创通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析

目的 通过分析不同无创辅助通气模式联合枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的治疗效果,探讨治疗早产儿呼吸暂停的优化方案。方法 选择2019年10月~2022年8月蚌埠医学院第二附属医院新生儿重症监护病房收治的90例胎龄≤34周的呼吸暂停患儿作为研究对象,回顾性分析患儿的病例资料,将患儿分为NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=44)和NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=46)。采用t 检验、χ²检验、Mann-Whitney检验等,对两组患儿一般临床资料、呼吸暂停疗效、治疗时间及不良反应发生情况,进行统计学比较。结果 NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组治疗早产儿呼吸暂停总有效率为91.30%,高于NCPAP联合枸橼酸咖啡因组的86.36%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组无创通气失败及相关治疗时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在喂养不耐受、鼻损伤发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期采用NIPPV序贯NCPAP的通气模式,较传统单用NCPAP治疗早产儿呼吸暂停,可以取得更好的临床效果,缩短治疗及住院时间,不良反应相对更少,值得临床推广。