再次隆鼻术23例

初次隆鼻术后，受术者往往会因为种种不满意的原因再次就诊，其中较为突出的是要求再次隆鼻，以下就对各类情况加以具体论述。１　临床资料　本组病例２３例，男性１例，女性２２例。年龄１９～３８岁，平均年龄２４岁。初次隆鼻术后短期（１个月内）要求再次隆鼻的１１例，远期的１２例；本院５例，外院１８例。主要原因：①初次隆鼻形态误差；②心理障碍。我们根据不同原因给予不同的处理方法。１．１　鼻形歪斜　共９例。处理这类情况的方式：①假体取出３个月再行隆鼻术；②要求Ⅰ期完成纠正的，我们选择麻醉方式为神经阻滞麻醉，即双侧…     

头皮缺损颅骨外露的修复

头部外伤或颅面肿瘤切除后可导致头皮缺损颅骨外露。我们根据头皮损伤原因、缺损大小及局部创面情况分别采用颅骨钻孔培养肉芽结合植皮术 ,大网膜游离移植结合植皮术 ,轴型皮瓣、局部随意皮瓣、头皮扩张术、游离皮瓣等修复共治疗1 6例 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 1 6例中男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 8～ 59岁。头皮缺损颅骨外露原因 :机械伤 8例 ,电击伤5例 ,肿瘤切除 3例。头皮缺损面积 8ｃｍ× 6ｃｍ～1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,颅骨外露面积 4ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ×1 3ｃｍ。修复组织 :枕动脉轴型皮瓣 1例 ,颞浅动脉轴型皮瓣 2例 ,局…     

心率变异Logistic判别方程临床应用

目的　在心率变异 (HRV)判断中应用Logistic判别方程并与单项指标方法对比。 方法　综合利用HRV时域法SDNN、SDANN、SDNNIndex指标和年龄、平均心率的Logistic判别方程诊断 38例急性心肌梗死 (AMI)后患者 ,并与单项指标判断结果对比。结果　Logistic方程判别结果阳性率 5 0 % ,显著高于单项指标法 (P <0 0 0 1)。结论　Logistic判别方程综合利用多项指标优于单项指标法 ,便于HRV在临床应用     

胃癌中DAPK基因启动子区CpG岛高甲基化的研究

目的:探讨死亡相关蛋白激酶(death-associated protein kinase,DAPK)基因高甲基化与胃癌的发生以及临床病理特征之间的联系.方法:采用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific PCR,MSP)法分别检测66例胃癌患者的肿瘤组织、癌旁正常组织、手术前外周血浆以及37例术后血浆中DAPK基因启动子的甲基化状况,以20例健康人的外周血浆和胃镜活检正常胃组织作为对照.结果:胃癌组织中有66.7%(44/66)存在DAPK基因的异常甲基化,显著高于相应的癌旁正常组织[10.6%(7/66)],差异有统计学意义(P<0.001).术前外周血浆中DAPK基因甲基化阳性率为16.7%(11/66);37例同时有胃癌根治术前后血浆标本的患者中,5例术前血浆甲基化阳性,术后全部转阴.而20例健康人的外周血浆和胃镜活检组织中均未检测到该基因甲基化. 结论:DAPK基因在胃癌患者肿瘤组织和外周血浆中的高甲基化可能为胃癌的诊断以及临床预后评估提供有益的线索,手术后血浆中DAPK甲基化状态的变化可能与手术治疗有关.     

胃癌组织RUNX3和CHFR基因启动子高甲基化的研究

目的:检测胃癌患者肿瘤组织及其相应的癌旁组织中RUNX3和CHFR基因启动子区域甲基化状态,并探讨其甲基化状态的改变与临床病理特征的关系.方法:将2007年3月至2007年9月间42例胃癌患者(男:女=34:8)的手术切除标本分为两组:一组是肿瘤组织,另一组是相应癌旁组织.胃癌患者术前均未行放疗和化疗,癌旁组织取自肿瘤组织5cm以外.采用酚-氯仿抽提法提取组织DNA,甲基化特异性PCR法(MSP)检测肿瘤组织及相应癌旁正常组织(各42例)中RUNX3和CHFR启动子区域甲基化状态,并用1.5%的琼脂糖凝胶对PCR产物进行电泳分析.结果:54.7%和40.4%的胃癌组织中分别存在RUNX3和CHFR基因异常甲基化,而相应的癌旁正常组织中这两个基因的甲基化率均是7.1%,癌组织中RUNX3和CHFR基因的异常甲基化率显著高于相应的癌旁正常组织(PRUNX3<0.05,PCHFR<0.05).胃癌组织中该两基因的甲基化与肿瘤大小显著相关(PRUNX3<0.05,PCHFR<0.05),但与患者年龄(PRUNX3=0.711,PCHFR=0.845)、性别(PRUNX3=0.764,pCHFR=0.849)、肿瘤浸润深度(PRUNX3=0.276,PCHFR=0.542)、组织分化程度(PRUNX3=0.491,PCHFR=0.695)、病理分期(PRUNX3=0.555,PCHFR=0.237)以及淋巴结受累(PRUNX3=0.155,PCHFR=0.124)等临床病理特征无关.结论:RUNX3和CHFR基因启动子区的异常甲基化是胃癌发生发展中的频繁事件,在胃癌的发生中具有肿瘤特异性.通过检测胃黏膜中RUNX3和CHFR的甲基化状态,对于胃癌的早期诊断具有一定的参考价值.     

预缺血对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用

目的　研究预缺血 (IPC)对大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用 ,并探讨其机制。方法　SD大鼠 2 0只 ,随机分成实验组和对照组 ,每组 10只 ;实验组在缺血前 ,先做预缺血处理 ;对照组皮瓣形成后 ,不做预缺血处理 ;然后两组均以血管夹持续阻断血流 8h ,松夹后恢复血流。术后第7d判断皮瓣成活情况。另外 ,两组在缺血前、缺血 8h及再灌注 3 0min ,分别抽取股静脉血 0 5ml,检测血清中超氧化物歧化酶 (SOD)活性和丙二醛 (MDA)含量。结果　 ( 1)实验组皮瓣平均存活率80 2 1%± 15 73 % ,明显高于对照组 5 2 80 %± 18 91% (P <0 0 1)。 ( 2 )实验组和对照组血清SOD活性及MDA含量在缺血前和缺血 8h ,差异无显著性意义。但在再灌注 3 0min ,实验组SOD活性平均为 ( 91 84± 7 85 )NU/ml,对照组为 ( 83 4 5± 9 71)NU/ml,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;实验组MDA含量平均为 ( 8 76± 1 0 4 )nmol/ml,对照组为 ( 9 71± 0 99)nmol/ml,差异也有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　IPC能提高大鼠腹部皮瓣的存活率 ,其机制与IPC能减轻氧自由基介导的缺血再灌注损伤有关。     

一过性完全遣忘表现的颞叶脑梗塞一例

<正> 一过性完全遗忘(TGA)是以突然记忆力丧失的一种综合征,现报道一例如下: 病史摘要患者杨某,女,58岁。以反复短暂记忆力丧失入院。入院前4天,无任何诱因突然发生记忆力完全丧失,对周围人、物名称全部遗忘。每次发作时间持续约一小时,未经治疗而自然缓解。发作时意识清楚,能料理日常家务。自已认识有“遗忘病”。不高血压病史20年,平时不规则服用降压药。家族无类似病史。入院体检:血压27/13,心率85次。神清,智力正常,对合敏捷、无误。病理征(-)。CT扫描示左侧颞叶大片梗塞灶。EKG:左心室肥大伴劳损。血流变不检查:全血粘度高。经给以静滴硫酸镁、藻酸双脂钠;口服抗栓九等治疗。随访4个月未再     

老年患者眼袋整复术的体会

老年患者眼袋整复术术后易出现皮下组织淤血、肿胀及下睑外翻等并发症。我院自2000年1月-2005年3月对踟例（男5例，攻75例）60—70岁患者行眼袋整复术，取得良好效果。现将手术体会总结如下。（1）术前要仔细询问病史。因为高血压、血液系统疾病等可导致切口创面渗血，加重眼睑肿胀、睑结膜水肿，以致无法准确判断睑外翻的程度。（2）术中应正确判断所要切除的皮肤量，并充分考虑老年人的皮肤松弛度和弹性，不能过多切除皮肤。（3）切除眼轮匝肌时应注意保留睑板前5-10mm宽的眼轮匝肌纤维以对睑板起到支撑作用，     

皮管在五官再造修复中的应用

<正> 我们1991～1999年以来采用皮管再修复五官13例,取得满意效果。现报道如下。1 临床资料 本组13例,男5例,女8例,年龄9岁～34岁。其中鼻再造8例,耳廓再造4例,唇再造1例。应用肩胸皮管10例,上臂内侧皮管3例;二次手术完成8例,三次手术完成4例,四次手术完成1例。皮管长10～18cm,宽6～8cm,术后移植