彩色多普勒超声检测肝豆状核变性的肝脏改变

目的 通过分析肝豆状核变性(hepatolentieular degeneration HLD)的超声征象及其病理变化与临床表现提高对HLD病的认识及诊断的正确率。方法 全部36例均行彩色多普勒超声检查，回顾性分析其病理变化及临床表现。结果 彩色多普勒超声提示全部病例都有不同程度的肝损害图像及门静脉血流参数的改变．大致可分为四型：Ⅰ型．弥漫性点状增强型：16例表现肝区光点弥漫性点状增强回声：Ⅱ型．光点不均匀增粗型：12例呈肝光点不均匀增粗型硬化：Ⅲ型．小结节型：5例呈肝区光点呈小结节型硬化：Ⅳ型．大结节与小结节并存型：3例声像图表现为肝区大结节与小结节并存，间隔类似肝癌的团块状回声．根据超声不同的表现均有不同程度的门静脉血流动力学改变大结节型与小结节型的肝硬化门静脉血流明显降低。结论 肝豆状核性变声像图最多表现为肝区光点弥漫性点状增强及肝光点不均匀增粗型，特别是肝区弥漫性点状增强回声最具特征性．     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学特征。方法：回顾性分析5例经手术病理证实的中枢神经系统淋巴瘤的CT和MRI表现。结果：3例位于脑实质内，单发，分别位于基底节、深部白质和胼胝体，CT为近等密度，T1WI为稍低信号，T2WI为近等信号，中等水肿，增强后明显均匀强化。2例位于脊柱硬膜外，包绕脊髓，并累及数个椎体和附件，1例尚可见椎旁肿块。结论：中枢神经系统淋巴瘤的发病年龄、发生部位、强化程度等有一定特征性，但与其它中枢神经系统病变有相似之处，通过仔细分析，可以作出正确诊断并为临床治疗方法的选择提供依据。     

化疗联合调强放疗治疗老年（≥65岁）局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性

目的:探讨化疗联合调强放疗治疗老年（≥65岁）局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析2012年01月至2017年02月我院肿瘤放射治疗科收治的老年局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,将初次经调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）的45例患者作为IMRT组。用成组匹配的方法（匹配条件:年龄、性别、病理类型、TNM分期、T分期、N分期、合并症）选取同期经IMRT/化疗（chemotherapy,CT)治疗的老年局部晚期鼻咽癌患者45例,作为IMRT/CT组。比较两组的近期疗效及毒副反应发生率。结果:IMRT/CT组和IMRT组鼻咽部完全缓解率分别为88.9%和82.2%,淋巴结区完全缓解率为76.5%和73.0%。IMRT/CT组和IMRT组1年、3年OS分别为91.1%和88.9%、71.1%和68.9%,1年、3年PFS分别为82.2%和77.8%、64.4%和57.8%。IMRT/CT组出现3-4级白细胞减少、呕吐、黏膜炎人数明显高于IMRT组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:化疗联合IMRT并不能明显改善老年（≥65岁）局部晚期鼻咽癌患者的生存预后,且增加了治疗相关的3-4级毒副反应发生率,单独的IMRT可能是老年局部晚期鼻咽癌患者的一种低毒性的有效治疗方法。     

遗传性对称性色素异常症2例ADAR基因突变分析及家系调查

【摘要】 目的 对2个遗传性对称性色素异常症（DSH）家系进行家系调查并基因检测。方法 收集2家系DSH先证者及其家族成员的临床资料,同时采集先证者及其父母和100名无亲缘关系健康对照的外周血标本,应用二代皮肤靶向测序包检测基因突变,再用Sanger测序验证。结果 例1男,双手背、足背5岁时出现散在粟粒大小色素沉着斑和色素减退斑,母亲有类似表现。患者及母亲ADAR基因5号外显子检测到1个新的c.1970dupT（p.F657fs）杂合移码突变,父亲未检测到该突变。例2男,面颈部、腰背部、臀部、双下肢及双手足背夹杂分布米粒至黄豆大小褐色沉着斑和色素减退斑,父亲有类似表现,患者及父亲ADAR基因7号外显子检测到1个已知c.2433_2434delAG（p.T811fs）杂合移码突变,母亲未检测到该突变。无亲缘关系的100例健康对照均未发现上述突变。结论 本研究在DSH患者中检测到1个新的ADAR突变位点c.1970dupT。     

长春地区出入境人员感染丙型肝炎病毒的基因分型研究

目的研究长春地区出入境人员感染丙型肝炎病毒(HCV)的基因型分布。方法收集42例丙型肝炎阳性者的血清标本,采用基因测序法进行HCV基因型检测和分析。结果 42份HCV阳性血清基因分型分别为1b、1a、2a,其中基因1型21份(占50%),1b亚型13份(占30.95%),1a亚型8份,2a亚型9份。HCV基因型性别、年龄分布差异无统计学意义(P0.05)。结论长春地区出入境人员感染的HCV以1b型为主,2a型次之。     

肺结核患者遵医行为的影响因素及干预对策研究进展

加大健康教育力度、督导肺结核患者正确用药,给予个体化护理干预及提供强有力的社会支持等可有效提高肺结核患者的遵医行为,进而提高肺结核患者治愈率,从而有效防控结核病的流行。本文就肺结核患者遵医行为的影响因素及干预对策的研究进展综述如下。     

中药外敷联合微波治疗盆腔炎的效果观察

目的：探讨中药外敷联合微波治疗盆腔炎的临床效果。方法：将81例盆腔炎的患者随机分为对照组（41例）与观察组（40例）,对照组采用常规中西医结合疗法（抗生素及中药内服加中药灌肠）,观察组采用中药外敷联合微波治疗,分析对比两组患者治疗后临床治疗效果。结果：观察组症状改善的评分高于对照组,症状改善时间及痊愈的时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药外敷联合微波治疗可以提高盆腔炎患者的治疗效果。     

老年Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者心率变异性分析

目的：探讨老年Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性改变特点及其临床意义。方法：正常老年对照组34例,老年糖尿病合并冠心病患者组34例,无糖尿病的老年冠心病患者组34例。应用时域分析法测定心率变异性,测定结果进行组间比较。结果：糖尿病合并冠心病组的心率变异性指标除了pNN50外,其它显著低于无糖尿病冠心病组（P＜0．001）,无糖尿病冠心病组HRV指标显著低于正常对照组（P＜0．001）。结论：心率变异性改变与糖尿病、冠心病病变程度有关,是定定测定糖尿病、冠心病患者的自主神经损害,判断预后,预测心血管恶性事件发生,降低患者猝死发生率的良好指标。     

时间分辨回波分享MRA和并行采集技术的临床应用

目的:评估时间分辨回波分享磁共振血管成像(TREAT MRA)和并行采集技术在血管性病变中的显示效果和临床应用价值。方法:25个临床诊断或怀疑血管性病变患者行TREAT MRA检查,采用3D FLASH序列,用加速因子为2的并行采集技术和回波分享技术填充K空间,采集1帧3D图像用时2~3 s,共12帧动态显示靶血管解剖结构。分析全部病例的图像质量和病变显示情况,并与其它检查作对照。结果:所有病例均顺利完成TREAT MRA检查;TREATMRA动态显示了动静脉充盈情况,至少有1~3帧动脉显示时无静脉污染;所有病例动脉结构显示清楚,包括动脉主干和肾、肺、手足动脉远端分支。TREAT MRA发现2例颈动脉和1例肾动脉狭窄,2例主动脉夹层和破口,前臂血管瘤,足部动静脉瘘和肺动静脉瘘各1例,病变显示清楚,10例行TREAT MRA的病例与其它检查技术结果比较,均与之完全符合。结论:TREAT MRA结合并行采集能以高时间分辨力清楚显示血管结构,效果类似于DSA。     

现代护理观念的人文精神探讨与实践

随着医学模式的转变,护理学所具有的人文精神内涵日益受到关注.从护理学形成与发展的历史和对各种护理定义的剖释,论述了人文精神是护理学形成与发展的原动力,是护理学源远流长的理论基础和思想内涵,引领着护理学的发展方向.探讨现代护理观念中的人文精神,是为了提升护理工作者的人文素质修养,并把人文关怀思想运用到临床实践中去,提高护理工作质量.