术前AFR和FPR对结直肠癌患者生存的预后评价

目的:探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen ratio,AFR)及纤维蛋白原与前白蛋白比值(fibrinogen to prealbumin ratio,FPR)对结直肠癌患者生存的预后评价。方法:回顾性分析2012年6月至2014年6月徐州医科大学附属医院行根治性手术切除的286例结直肠癌患者的临床病例资料。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定AFR和FPR的最佳分界值,并通过卡方检验分析AFR和FPR与患者临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法进行生存分析,运用log-rank法进行差异性检验,Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果:根据ROC曲线下面积,AFR,FPR对结直肠癌患者预后的预测价值均较好(P<0.05)。术前AFR和FPR均与年龄、大体类型、临床分期、浸润深度、淋巴结转移有密切关系(P<0.05),与性别、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学分级、神经侵犯无明显关联(P>0.05)。低FPR水平患者的总生存期(overall survival,OS)明显高于高FPR水平患者(P<0.05);高AFR水平患者的OS明显高于低AFR水平患者(P<0.05)。单因素分析显示:临床分期、浸润深度、淋巴结转移、术后放化疗、AFR、FPR、纤维蛋白原浓度、血浆白蛋白、前白蛋白水平是影响结直肠癌患者OS的危险因素(P<0.05);多因素分析结果表明:临床分期、浸润深度、淋巴结转移、术后放化疗、pAlb、FPR是影响结直肠癌患者术后OS的独立危险因素。结论:术前FPR对结直肠癌患者预后有较好的预测能力,有望成为评估结直肠癌患者预后的必要指标之一。     

生活方式干预对长航人员功能性胃肠疾病的效果研究

目的探讨生活方式干预对长航人员长航中功能性胃肠病的影响及干预效果。方法采用整群抽样法使用罗马Ⅲ诊断标准制定的调查表对355名男性参加长航的海军官兵进行问卷调查。长航开始第一周采用问卷调查方式对研究对象进行生活方式评估,第二周制定个体化的生活方式干预方案,进行健康教育;第三周评价研究对象对方案的理解和实施情况,帮助研究对象建立良好的生活方式;第四周至第4个月底,对研究对象进行强化管理与督导。长航结束前一周,调查长航人员FGID的发病率和原有症状消失及缓解情况。结果干预后FGIDs总发病率由25.07%降至14.99%,任务结束后原发病人员症状消失、症状缓解率达49.44%。结论长期航海人员FGID发病比例较高。生活方式干预可减少FGID发病率,减轻症状,提高长航人员生活质量。     

金因肽联合半导体激光治疗复发性口腔溃疡临床观察

目的探讨金因肽联合半导体激光治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法将100例复发性口腔溃疡患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组使用金因肽1喷/次,3次/d;实验组在对照组的基础上增加半导体激光的照射治疗,照射6 min/次,1次/d,对两组疼痛消失、溃疡愈合和复发率情况进行对比。结果疼痛消失的时间实验组(2.99±0.35)d,对照组(4.33±0.47)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);溃疡愈合时间实验组(4.60±0.75)d,对照组(6.38±0.76)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);口腔溃疡的复发率实验组4.00%,对照组16.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金因肽联合半导体激光治疗复发性口腔溃疡可以缩短疼痛和愈合时间,减少复发频率,具有应用价值。     

基于心藏神理论探索冠心病合并焦虑抑郁的证治

心藏神理论在《黄帝内经》中已臻于成熟,在现在的临床实践中仍具有重要指导意义。冠心病合并焦虑抑郁、失眠等精神心理障碍称为“双心疾病”。通过阐释心藏神的理论内涵,以及心藏神与冠心病合并焦虑抑郁的内在联系,认识到心不藏神是冠心病合并焦虑抑郁的关键因素,“双心同治”“形神共调”是其基本治疗原则。又因此病的发生与心脏、肝脏关系密切,故又当辅以养心安神、活血化瘀,或调理气机、疏肝解郁。     

化学预备在根管治疗中的临床作用评价

目的评价化学预备在根管治疗中的临床作用。方法选择2011年9月至2012年6月在商丘市中心医院行根管治疗的患者40例(62颗患牙,161个根管)作为研究对象。将上述患者依据随机数字表法分为两组:A组20例(30颗患牙,80个根管)在根管预备过程中向根管内注入乙二胺四乙酸(EDTA);B组20例(32颗患牙,81个根管)单纯用根管锉预备根管,根管预备过程中均用0.9%生理盐水冲洗。依据X线片及临床检查评价根管预备效果。两组每个根管预备前后分别于根管内取样接种,然后分析根管内厌氧菌检出率的变化。结果 A组根管疏通率为93.4%,B组根管疏通率为66.7%,两组根管疏通率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组预备前厌氧菌比较差异无统计学意义(P>0.05),预备后A组厌氧菌显著少于预备前(P<0.05),且显著少于B组(P<0.05)。结论根管治疗过程中EDTA的应用使根管预备效率明显提高,厌氧菌数量明显减少。     

留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染的相关性研究

目的：探讨留置导尿患者集尿袋更换时间与尿路感染的相关性及护理预防对策；方法：选择我院内科病区脑血管意外留置导尿患者61例，分实验组与对照组在不同间隔时间内予以更换集尿袋，追踪监测尿培养，对出现尿培养阳性结果进行统计学分析。结论：在严格按照护理质控与院内感染要求下，临床上集尿袋更换间隔时间以一周一次较为科学有效。     

腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗分析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法:腰椎间盘突出症术后复发46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术。结果:本组46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术术后患者随访12～54个月,平均随访24.6±2.6个月。采用日本JOA评分,患者术前评分平均5.3±0.6分,术后JOA评分23.1±2.1分,平均改善率76.4%。本组无内固定松动及断裂,植骨融合良好。结论:伴有椎管狭窄或节段性不稳症状明显的腰椎间盘术后复发患者,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意。     

青少年肾细胞癌14例报告

目的提高青少年肾细胞癌的诊断和治疗水平。方法1992-2004年收治20岁以下青少年肾细胞癌患者14例。男8例，女6例。年龄10～20岁，平均17岁。血尿8例，腰部疼痛6例，腹部肿块5例，发热3例，消瘦2例，尿路刺激症状1例，贫血、乏力1例。14例均行B超、KUB加IVU和CT检查。肿块直径2．5～13．0cm，≤3．0cm者2例，4．0～10．0cm者10例，＞10．0cm者2例。术前Robson分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例。14例均行肾癌根治术，8例术后行免疫治疗。结果病理诊断透明细胞癌11例，颗粒细胞癌2例，混合型癌1例。11例随访1～9年，术后2年内死亡2例，其中1例Robson分期Ⅲ期，肿块直径10．0cm，病理为颗粒细胞癌，另1例Robson分期Ⅳ期，肿块直径13．0cm，病理为混合型癌。余9例均无瘤存活，包括8例术后行免疫治疗者。结论对有肾癌相关症状的青少年宜尽早行影像学检查。根治术是青少年肾细胞癌的标准治疗手段，术后联合免疫治疗可提高生存率。预后与病理类型、肿瘤分期密切相关。     

化学治疗药物对肝癌细胞增殖抑制作用的观察

目的 评价化学治疗药物（下称化疗药）在肝癌治疗中的作用和地位。方法 采用MTT法测定5-Fu、顺铂和4-PA对肝癌细胞增殖的抑制作用。结果 （1）5-Fu、顺铂两药分别单剂使用,在给药后0.5h肝癌细胞增殖h后肝癌细胞增殖均受到抑制;对氯苯乙酸在给药后0.5h肝癌细胞增殖即被抑制。（2）肝癌细胞抑制率随化疗药的作用时间延长而增加,48-72h达50%以上的抑制率。（3）化疗药对肝癌细胞的作用早期,癌细胞的生长有返跳活跃阶段。但总体上癌细胞伯生长被抑制。结论 连续用药可很好地抑制肝癌细胞增殖,提高恶性肿瘤化学药物治疗的效果。