一种止血良药——花蕊石止血散

“花蕊石止血散”系根据古方“花蕊石散”(《和剂局方》)研制而成的一种止血良药。原方收载于1980年版《上海市药品标准》(上册)。该药功能化瘀止血。对于咯血便血、胃及十二指肠等上消化道出血及呼吸道出血均有一定的疗效,其中尤以对上消化道出血止血效果最好。一、制法:将花蕊石洗净、晒干,敲成小块,置无烟炉火中煅红煅透,放冷,粉碎,研至手拈及口尝无砂粒感为度。再过120目筛即得。     

针刺和静脉复合麻醉对心功能影响的实验研究

应用心肌收缩性能各项生理指标,同步描记心阻抗血流图,综合观察狗实验中针刺和静脉复合麻醉对心功能的影响。结果发现针刺能增强心肌收缩功能,硫贲妥钠和氯胺酮对心肌有直接抑制作用,γ-羟基丁酸钠可便心功能轻度增加。实验证明静脉全麻药的复合使用,可减少单一麻醉药的剂量,从而降低了对心血管系统的抑制作用,并能相互加强麻醉效能,为进一步改进危重病人和心血管手术的麻醉方法提供了理论依据。     

针刺麻醉和静脉复合麻醉对循环功能的影响

实验研究:针刺组PADP下降18%(P<0.01).dp/dtmax、dp/dt/P和Vmax分别增加11.0%、10.8%和12.9%(P<0.01);硫贲妥钠组PADP升高14.7%(P<0.01%)dp/dtmax、dp/dt/P和Vmax分别下降30.6%、24.2%和21.3%(P<0.001)。临床观察:85例心内直视手术病人,麻醉前后描记心阻抗血流图,针刺组无显著变化;硫贲妥钠组CI减少12.3%(P<0.05),PEPI/LVETI增加10.9%(P<0.05),氯胺酮组dz/dtmax下降9.8%(P<0.05),SV降低8.7%和CI减少9.7%,羟基丁酸钠组除HR显著减慢外(P<0.001),其他无明显变化。结果表明针麻非但不抑制循环,而且可增强心血管功能,静脉复合麻醉除羟基丁酸钠外,硫责妥钠和氯胺酮对心血管功能均有抑制作用。     

C群脑膜炎球菌结合疫苗的制备及其免疫原性

 目的  制备由不同分子大小C群脑膜炎球菌多糖（group C meningococcal polysaccharide,CPS）与破伤风类毒素（tetanus toxoid,TT）共价偶联而成的结合疫苗（CPS-TT）,并检测其在小鼠中的免疫原性。 方法   将CPS降解成不同大小的片段,经碳二亚胺（carbodiimide,EDAC）或溴化氰（cyanogen bromide,CNBr）活化后偶联到TT上制成CPS-TT。NIH小鼠皮下注射制备的不同CPS-TT,用ELISA法测定小鼠血清抗CPS和TT IgG抗体。 结果   EDAC活化的降解CPS的衍化率（3.9%～5.7% ）和多糖回收率（11.4%～21.3%）均高于CNBr活化的降解CPS的衍化率（0.4%～1.2%）和回收率（2.4%～11.5%）。EDAC或CNBr活化的降解CPS制备的CPS-TT在小鼠中均具有较强的免疫原性,但EDAC活化的降解CPS制备的CPS-TT免疫小鼠的抗CPS抗体滴度高于CNBr活化的降解CPS制备的CPS-TT免疫小鼠。结论  EDAC活化的降解CPS可用于制备C群脑膜炎球菌结合疫苗。     

日间手术质量安全管理:上海市第一人民医院的实践

日间手术是一种新型的医疗模式。为了确保日间手术的医疗质量和医疗安全,上海市第一人民医院建立了规范化的日间手术准入制度、日间手术人员的配置标准、有效的沟通机制和麻醉安全等日间手术质量管理体系,保障了日间手术模式的健康、稳步发展。     

大数据驱动下日间手术管理与决策的思考

当前,日间手术管理模式得到了迅速发展,但对医院管理也提出了挑战,必须寻求新兴的技术以及创新的理论和方法提高日间手术管理水平。基于大数据的决策是信息技术应用于管理决策的新发展,为医疗业务模式创新带来新的机遇。借助大数据的理论和方法,重构日间手术管理决策流程,对日间手术的参与者行为进行研究,对床位管理进行科学规划分析,有助于提高日间手术管理水平。     

针刺结合范氏推拿治疗神经根型颈椎病40例观察

神经根型颈椎病是因各种因素压迫颈神经根而出现的颈部及上肢疼痛、功能活动受限的病症。笔者于2000年1月～2009年6月间采用针刺结合范氏推拿治疗以肌痛性疼痛为主的神经根型颈椎病40例,疗效满意,现报告如下。     

罗马帝国衰亡原因散论

曾经以“世界主人”自诩、煊赫一时的罗马帝国,自公元3世纪以降,竟每况愈下,急剧没落,终致如大厦倾圮,一朝覆亡。灰飞烟灭,遗落于后人的,除了那硕大而华美的废墟,也升腾起了一个个惹人遐思的历史     

拔脓净在外科临床中的应用

拔脓净由红升、穿山甲、炙乳香、炙没药四味药组成,为一种散剂。外用有较好的排脓引流作用。临床观察357例,对各种窦道、瘘管、手术后伤口感染、脓肿、疮、疖、痈等外科疾病,有较好的疗效,治愈率为86.3%。     

异氟醚对循环功能影响的实验及临床研究

采用创伤和无创伤方法观察了异氟醚对动物和人的循环功能的影响。结果:(1)前负荷(CVP、PCWP),犬和病人的CVP升高(P>0.05),临床Ⅰ、Ⅱ组FCWP明显升高(P>0.05),其它各组虽升高,但无显著性;(2)后负荷(MAP、SVR、PAP、PVR),各组MAP明显下降,SVR有下降趋势,但无显著性(P>0.05),除临床Ⅲ组PAP和PVR明显升高(P<0.01,P<0.05)外,其它各组升高但无显著性;(3)心肌收缩性(VET、EVI、dp/dtmax、Vpm)无论是心脏或非心脏手术均未见明显变化,但动物实验中各指标均明显下降(P<0.05);(4)病人的心率明显增快(P<0.01),但未见心律失常发生;(5)犬的SV下降不明显(P>0.05),但病人的SV明显下降(P<0.05),两组CO均无明显改变。本研究提示,异氟醚对犬和病人的心功能影响甚微,对心脏病人的抑制也较安氟醚和氟烷为轻。但作者们认为,心脏手术时,尤其心功能较差的病人以选择异氟醚合并静脉麻醉为合适。本文尚就吸入异氟醚后循环功能变化的作用机制,以及异氟醚、安氟醚和氟烷对循环功能的影响作了讨论。