64排螺旋CT血管成像对胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像在胡桃夹综合征中的诊断价值。方法应用64排螺旋CT进行腹部增强多期扫描,并获得各种后处理图像。对比分析58例正常人(正常对照组)及35例胡桃夹综合征患者(病例组)肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角的大小、左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉间的距离、左肾静脉左肾门处内径与最狭窄处血管内径以及两者的比值。结果胡桃夹综合征患者左肾静脉(LRV)受压狭窄程度较正常人明显;病例组、正常对照组肠系膜上动脉与腹主动脉夹角分别为20.3°±6.1°和46.8°±16.2°(P0.001);左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉距离分别为(3.3±1.3)mm,(9.8±4.9)mm(P0.001);左肾门处内径与最狭窄处血管内径比值(D_2/D_1)分别为3.9±1.3和2.0±0.6(P0.001),差异均有统计学意义。结论 64排螺旋CT血管成像能精确地评价左肾静脉狭窄程度,在胡桃夹综合征的诊断中具有明显的优势。     

孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断(上)--呼吸系统疾病(3)

1引言 孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学的重点和难点,随着CT的普及应用,孤立性肺结节在影像学上的特征得以充分显示,给结节的定性提供了更多重要的信息.孤立性肺结节是指肺实质内单发圆形或类圆形致密影,直径小于3 cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大.目前普遍接受以3 cm为界限,因肺癌TNM分期的T1是以3 cm为界,大于3 cm的病灶称为肿块.区别结节的良、恶性是影像学的最终目的,充分认识结节的特征,正确地评价结节的性质既能使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗,又能使良性结节的病人避免不必要的手术.为了提高对孤立性肺结节的认识和诊断水平,笔者对在工作实践中见到的各种结节的特征作简单叙述,并就诊断和鉴别诊断问题提出一些意见,供读者参考.     

肝细胞癌低场MRI边缘表现与病理基础对照

目的 了解肝细胞癌(HCC)在低场MRI上的边缘形态及其病理基础。方法 分析33例手术病理证实的肝细胞癌在术前MRI的边缘形态并对24例标本MRI与病理基础对照研究。结果 ① 33例HCC术前MRI的132个边缘方位在T     

利用标本MR扫描进行肝细胞癌征象学研究的可行性探讨

目的:探讨利用标本MR扫描进行肝细胞癌征象学研究的可行性。材料和方法:对15例手术切除的HCC标本进行MR扫描,并与术前MR检查资料作MR征象的对照分析,比较其一致性。结果:①116个瘤内均匀信号区:T_1WI稍低,T_2WI稍高信号、T_1WI等,T_2WI稍高信号、T_1WI,T_2WI均为稍高信号三组信号强度配对的相同率分别是88.7％、69.7％和100％;②112个不同形态的瘤内异常信号区:片状、条状、斑点状的相同率分别是100％、87.0％和81.0％;③106个MR上肿瘤边缘形态:边缘清楚无分叶、边缘清楚伴分叶、边缘不清的相同率分别是96.2％、56.0％和67.9％。结论:HCC术后标本MR扫描与术前MR扫描所表现的MR征象基本相同,可以用MR标本扫描来进行HCC的MR征象一病理基础对照研究。     

正常新生儿心脏面积测量探讨

从正位胸片上测量了124例正常新生儿心脏面积以及心脏长径、宽径,求得身高、体重与心面积间的回归方程为:心预测面积=0.38×身高(cm)+1.54×体重(kg)-10.54;并求得心脏长径、宽径与心面积间的回归方程为:心实测面积=1.83+0.63(长径×宽径)。通过预测心面积与实测心面积的比较可得知各个体心面积是否增大。     

CT、MRI和MRS在原发性基底节区生殖细胞瘤中的诊断价值

目的 研究基底节区生殖细胞瘤的CT、MRI及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,以提高对该病的诊断水平.资料与方法 搜集6例经活检或手术病理证实的生殖细胞瘤,全部病例均行MRI平扫加增强扫描,其中4例加做CT平扫及增强扫描,3例行MRS检查,5例行追踪复查.对其影像学表现进行回顾分析.结果 CT表现:2例点状钙化,2例囊实性肿块.MRI表现:3例为肿块状,3例为片状(复查时示肿块状).T1WI上病灶呈低或等信号,T2WI呈高信号.增强后3例呈环状强化,2例轻度片状强化,1例显著均匀强化.3例呈片状肿瘤者行MRS检查,首诊时胆碱(chohne,Cho)、氮-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、肌酸(creatine,Cr)峰的形态大致正常,2例NAA/Cho和NAA/Cr下降,并见脂质(Lip)/乳酸(Lac)峰,1例复查时Cho峰升高,NAA、Cr峰降低.结论 CT、MRI在基底节区生殖细胞瘤的诊断中具有一定的局限性,1H-MRS发现NAA/Cho、NAA/Cr比值下降和出现Lip/Lac峰,建议临床进行穿刺活检以早期诊断.     

CT鉴别诊断脾原发血管性肿瘤的研究

目的评价CT检查对脾原发血管性肿瘤的临床诊断及鉴别诊断价值。 方法回顾性分析1989年12月至2018年11月经病理学证实的59例原发血管性肿瘤CT资料。 结果20例脾血管瘤增强扫描后可有3种强化方式;6例错构瘤表现与血管瘤类似;6例淋巴管瘤CT增强后无强化;17例血管淋巴管瘤依其淋巴管和血管构成比例不同而表现不一;8例窦岸细胞血管瘤表现为脾内多发低密度结节,呈渐进性强化或轻度强化;2例血管肉瘤表现为不均匀性强化,瘤内出现坏死和（或）异常肿瘤血管,常伴发转移。 结论脾原发血管性肿瘤影像学表现虽然各具特征,但部分征象相互重叠,CT检查有助于对其进行鉴别与诊断。     

肝细胞癌边缘部的CT与病理对照研究

目的：探讨肝细胞癌边缘部的ＣＴ征象与病理基础。材料和方法：搜集４５例经手术、病理证实的肝细胞癌，观察其术前边缘部的ＣＴ表现及各种病理改变。结果：（１）找出了肿瘤边缘部三种不同形态的病理学基础；（２）ＣＴ增强扫描后，肿瘤呈边缘不清者，病灶大多有缩小；（３）发现了瘤旁小门静脉癌栓的ＣＴ征象，并得到病理检查证实，其发生率的高低与ＣＴ的肿瘤边缘形态分类及癌细胞的分级有关。结论：（１）肝细胞癌边缘部的ＣＴ形态分类，能较好地反映肿瘤包膜的完整程度；（２）肝细胞癌边缘部的ＣＴ形态分类，对于术前评估肿瘤的浸润程度和范围、预测瘤旁小门静脉癌栓的发生率及评价癌细胞的分级均有一定的帮助     

肺炎性假瘤的CT表现与误诊分析

目的 总结32例肺炎性假瘤的CT 表现,以期提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析32例经手术或穿刺活检后病理证实的肺炎性假瘤的CT征象,全部病例均行CT平扫,20例加做CT增强扫描.结果全部病例为单发病灶,位于胸膜下28例（87.5%）,呈圆形或类圆形15例,楔形或三角形8例.全部病灶内部无一例出现钙化,4例病灶内见空气支气管征,＂空泡征＂4例,3例形成多个小空洞,3例病灶内有坏死;增强扫描,病灶明显均匀强化3例,明显不均匀强化4例,中度不均匀强化10例,轻度不均匀强化3例.12例病灶周围有长毛刺征,3例病灶可见＂桃尖＂征,2例病灶见＂平直＂征,＂晕征＂3例,4例病灶周围见血管集束征.5例病灶周围肺后和/或外带出现胸膜肥厚粘连,1例出现纵隔内淋巴结肿大,2例合并胸腔积液.CT正确诊断10例,误诊为肺癌17例,误诊为结核瘤4例,误诊为韦格纳肉芽肿1例.结论 肺炎性假瘤的部分CT表现有一定的特征性,全面综合分析CT 表现并结合临床病史有助于正确诊断.