多层螺旋CT对Lemmel’S综合征的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对Lemmel’S综合征（十二指肠乳头旁憩室）的诊断价值。方法对经MSCT检查确诊的32例十二指肠乳头旁憩室患者的影像资料进行回顾性直径分析。结果32例患者共发现十二指肠乳头旁憩室32个,其中29个憩室壁菲薄,3个憩室壁增厚,憩室1．0-4．9cm。十二指肠乳头旁憩室表现为十二指肠环内侧囊袋状突出于十二指肠小弯侧壁,其内多为气体密度影,其中可见气一液平面9例,表现为囊性低密度结节3例,不均匀实性结节3例,增强扫描显示憩室壁强化与十二指肠壁具有一致性,其内无强化。32例病例胆管系统均伴有不同程度的扩张。多平面重组和三维重组可清楚显示憩室与十二指肠及十二指肠乳头的毗邻关系。结论MSCT对Lemmle’S综合征的诊断具有较高的准确性,对本病的诊断具有重要价值。     

成人十二指肠异位胰腺多层螺旋CT诊断

目的 分析成人十二指肠内异位胰腺多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨MSCT对本病的诊断.方法 收集7例经手术切除病理证实的成人十二指肠异位胰腺病例,年龄31～75岁,均行MSCT平扫及增强扫描.回顾性分析其临床及MSCT资料,结合文献进行CT征象分析.结果 发生于十二指肠球部3例,十二指肠乳头部和降段各2例.术前仅1例考虑异位胰腺的诊断,4例误诊为间质瘤,1例误诊为乳头状瘤,1例误诊为壶腹部癌.十二指肠内异位胰腺主要应与间质瘤、平滑肌瘤及腺癌鉴别.十二指肠异位胰腺的主要特点如下:(1)十二指肠球部和乳头部为好发部位;(2)黏膜下结节状病变,向腔内生长为主,病灶小而边界不甚清楚;(3)CT上病灶密度较均匀,强化明显,与正常胰腺一致或类似,局部肠壁增厚、强化.结论 典型的十二指肠异位胰腺,CT表现具有一定特征性,有助于提示诊断;不典型者确诊需依靠病理学检查.     

中晚期卵巢癌选择性介入治疗的护理体会

目的探讨中晚期卵巢癌选择性介入治疗的护理体会。方法对58例中晚期卵巢癌患者进行选择性介入治疗，认真做好心理护理及术前准备，术后密切观察病情，防止并发症的发生，并给予健康指导。结果58例中晚期卵巢癌患者经选择性介入治疗后，近期有效率为60．3％。结论在对中晚期卵巢癌进行选择性介入治疗的同时，提供全面有效的护理措施，有助于预防和减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高生存期和生存质量．有重要的临床意义，应引起我们的足够重视。     

多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的应用

目的总结分析肠系膜脂膜炎的CT表现,并复习相关文献以提高对本病的认识和诊断。方法搜集经腹腔镜/穿刺活检病理证实为肠系膜脂膜炎患者6例,术前均未正确诊断,回顾性分析其CT表现;其中4例平扫+双期动态扫描,2例只行平扫。结果 6例表现为围绕肠系膜根部血管周围云雾状脂肪密度肿块,病灶与腹腔内及腹膜后脂肪分界清楚,增强扫描未见明确强化。6例可见"肿瘤假包膜"表现为病灶外围一圈薄层索条状软组织密度影包绕;4例见"脂肪环"即血管周围可见正常的脂肪组织。2例病灶内见结节,1例腹膜后可见淋巴结显示,4例有腹部手术病史。结论肠系膜脂膜炎的CT表现具有一定的特征性,MSCT特征结合临床症状有助于本病的诊断。     

小儿肝脏间叶性错构瘤

目的：探讨小儿肝脏间叶性错构瘤的临床表现、病理学和诊治特点。方法：近10年收治小儿肝脏间叶性错构瘤（MHH）10例，男6例，女4例。年龄2个月-12岁。结合临床表现，经B超和CT检查后，进行手术。结果：MHH临床上多表现为腹胀、腹部包块。B超和CT检查肝脏肿块边界清，内有多个囊。10例手术，1例仅行肝脏活检术，术后3天肺部感染窒息死亡。9例肿瘤切除术，1例术中出血多，休克死亡；1例术后2个月死于胆汁性肝硬化、肝功能衰竭。其余随访追踪存活。结论：MHH多发生于2岁以内患儿，临床无特异性表现，掌握其B超和CT表现对诊断有帮助。手术应尽量切除肿瘤。     

苗勒管囊肿的影像学表现

目的探讨苗勒管囊肿的CT和MRI表现,提高对该病的认识。方法收集经手术病理证实的苗勒管囊肿8例,回顾性分析其CT和MRI表现。结果8例苗勒管囊肿中,其中1例位于右下腹部,呈类圆形肿块影,信号不均匀,TlWI肿块外周以等、稍高信号为主,中心呈高信号,T2WI外周呈明显高信号,中心为较高信号,增强未见强化;其余7例均位于前列腺后正中线,呈倒置的水滴状或椭圆形,6例TlWI呈低信号,T2WI呈高信号,1例cT表现为不规则囊性低密度影,内见条状纤细分隔,增强扫描均未见强化。结论根据苗勒管囊肿的CT和MRI表现及发病部位特点,可以在术前对苗勒管囊肿做出正确诊断。MRI较CT能提供更准确的信息,在本病的影像诊断中具有无可替代的作用。     

磁共振弥散峰度成像在鉴别肝细胞癌与其他良性结节中的价值

目的研究磁共振弥散峰度成像（DKI）在鉴别肝细胞癌（HCC）与其他肝脏良性结节中的价值。 方法回顾性收集中山大学附属第一医院收治的112例肝脏原发肿瘤患者的临床资料，共计150个肝脏结节，根据病理结果分为良性结节组（56个，包括局灶性结节增生26个、血管瘤24个、肝腺瘤6个）和HCC组（HCC 94个）。所有患者均行DKI（b=0、50、200、400、800、2 000 s/mm²）成像，计算不同模型参数值：扩散率（D）、峰度（K）和单指数模型表观扩散系数（ADC）。采用Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线来比较各参数鉴别HCC与其他肝脏良性结节的诊断效能。 结果HCC组ADC、D、K值中位数（四分位数间距）分别为1.172(0.389) ×10^-3 mm²/s、1.751(0.759)×10^-3 mm²/s、0.013(0.315)，良性结节组分别为1.670(0.675)×10^-3 mm²/s、2.510(1.186)×10^-3 mm²/s、0.162(0.223)，两组间差异均有统计学意义（均P<0.001）。ADC、D、K值鉴别HCC与其他肝脏良性结节的曲线下面积分别为0.815、0.779和0.722，截断值分别为1.238×10^-3 mm²/s、1.881×10^-3 mm²/s和0.056，敏感度、特异度及准确性分别为87.5%、59.6%、76.7%（ADC），83.9%、62.8%、76.0%（D）和75.0%、60.6%、70.0%（K）。 结论DKI参数值D、K及常规扩散加权成像参数值ADC均可以用于鉴别HCC与局灶性结节增生、血管瘤及肝细胞腺瘤，ADC值的敏感度、特异度及准确性高于D、K值。     

臂丛神经节前损伤的脊髓造影多层螺旋CT诊断

目的探讨脊髓造影多层螺旋CT(CTM)诊断臂丛神经节前损伤的可行性。方法 8例臂丛神经损伤患者术前行多层螺旋CTM检查。应用曲面重组获得冠状位图像和轴位图像观察神经根损伤情况,并与手术探查结果相对照.结果多层螺旋CTM能清晰显示正常神经根的前后支。臂丛神经损伤的主要征象包括椎管内脊髓神经前后支充盈缺损的缺失、创伤性脊膜囊肿、脊髓移位。CTM表现与手术探查所见一致。结论多层螺旋CTM可清晰显示臂丛神经椎管内的前后支,对椎管内根丝的损伤能进行准确的术前诊断。     

难治性产后出血介入治疗后的护理观察及疗效评价

目的探讨难治性产后出血介入治疗后的护理观察及疗效评价。方法本组9例难治性产后出血均选择子宫动脉栓塞治疗出血。结果8例难治性产后出血行介入治疗后出血立即刻停止，1例明显减少，1d内出血停止，术后常规监测生命体征，密切观察阴道出血情况以及可能发生的并发症，可及时发现问题，作出相应的护理和治疗，本组9例均未发现和发生明显的并发症。结论难治性产后出血介入治疗是一种迅速、简单、安全有效、可保留子宫的好方法。     

孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断(下)--呼吸系统疾病(4)

3 CT动态增强扫描对肺良恶性结节的鉴别诊断 3.1结节的大小形态和密度 3.1.1结节的大小孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对鉴别结节的良、恶性有一定帮助.较小的结节更有可能为良性.有学者统计,小于1 cm的结节85%为良性,小于2 cm的结节约60%为良性.大于3 cm的肿块多为恶性肿块.