急性脑卒中患者早期康复治疗的疗效观察

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能和日常生活活动（ADL）能力的影响。方法将96例发病1周内的急性脑卒中患者随机分为早期康复组和对照组,每组48例。两组均接受神经内科常规治疗与护理,早期康复组在患者生命体征平稳后依据不同情况介入功能训练、语言康复和心理康复等康复治疗措施．于治疗前、治疗后30天、60天采用临床功能缺损评分表、筒式Fugl-Meyer运动评分（FMA）和修订的巴氏指数（MBI）分别对两组进行康复评价。结果临床神经功能缺损评分、FMA评分、MBI评价结果显示,治疗前两组评分无显著性差异（“p〉0.05”）;治疗后30天,早期康复组评分明显优于对照组（“p〈0.05”）;治疗后60天,早期康复组评分明显优于治疗后30天组（“p〈0．05”）。结论早期康复可以防止和减轻废用综合征的产生,促进功能恢复,对患者预后有良好的影响。     

操作性肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：观察操作性肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的临床疗效。方法：37例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组19例,对照组18例。两组常规药物治疗和康复治疗相同,治疗组辅以操作性肌电生物反馈治疗共4周。于治疗前和治疗4周后测定偏瘫侧腕关节主动背伸活动范围（AROM）,记录腕背伸肌最大收缩时EMG波幅,用Fugl-Meyer运动功能评定量表评估上肢运动功能。结果：治疗组偏瘫侧腕关节AROM、腕背伸肌最大收缩时EMG波幅、FMA上肢部分评分的提高均比对照组显著。结论：常规康复治疗联合操作性肌电生物反馈治疗可明显改善偏瘫患者上肢运动功能,优于仅应用常规康复治疗。     

基质金属蛋白酶9在脑出血中作用的研究进展

脑出血(intraeerebral hemorrhage,ICH)占全部脑血管病的15%～20%,死亡率高达50%以上,是威胁中老年人健康的主要疾病之一.实验研究已表明多种物质尤其是基质金属蛋白酶类(MMPs)家族中MMP9(matrix metalloproteinases 9)与脑出血的病理生理过程关系密切.基质金属蛋白酶抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)是MMPs阻断剂,正常情况下MMP9与TIMP保持动态平衡,这种平衡在维持血脑屏障的稳定和血管发生方面发挥重要作用.     

缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。     

高压氧对脑梗塞患者血液流变学指标的影响

<正>脑梗塞是最常见的一种脑血管疾病,其发病时常有血液高粘滞状态,促发了脑梗塞的形成,同时也加重了病变部位的缺血缺氧,使脑梗塞更进一步恶化。因此,改善血液高粘滞状态,是临床治疗脑梗塞的重点之一。 近两年来,我们以高压氧治疗作为临床综合治疗脑梗塞的主要辅助手段,取得了较好的疗效。患者在治疗前后的血液流变学指标进行了     

高压氧治疗颅脑外伤106例疗效分析

为判断高压氧治疗颅脑外伤的疗效，将１０６例颅脑外伤患者，根据外伤至开始接受高压氧治疗的时间长短，分成３组进行观察分析，发现以伤后７天内接受高压氧治疗的一组治愈率最高。８－１５天组次之，〉１５天组最低。说明颅脑外伤患者在接受手术治疗和常规综合治疗的同时，应早期进行高压氧治疗才能有效地提高治愈率。     

高压氧治疗脑梗塞疗效初步观察

对８０例脑梗塞患者进行高压氧治疗。并与同期非高压氧治疗的脑梗塞对照组进行疗效比较，结果表明，高压氧组基本痊愈，总有效率及平均住院天数均明显优于对照组。提示高压氧对脑梗塞有一定的疗效，可作为临床综合治疗的主要方法之一。     

皮质脊髓束半横断损伤模型大鼠皮质脊髓束的超微结构改变

背景:有关皮质脊髓束受损后损伤附近及远处超微结构的整体变化的报道甚少。目的:观察大鼠皮质脊髓束半横断损伤后皮质脊髓束超微结构的变化。方法:选择性切割SD大鼠延髓左侧锥体,建立皮质脊髓束半横断损伤模型,于造模后4,14,28d取受损皮质脊髓束,制备电镜标本。结果与结论:透射电镜观察发现受损皮质脊髓束髓鞘和轴索发生肿胀,形态不规则。随着时间的延长,溃变进行性加重,受损皮质脊髓束主要表现为髓鞘破坏、溶解及轴索脱髓鞘病变、胞浆浓缩、细胞器增多及空泡样变性。脊髓颈、胸、腰段受损皮质脊髓束的溃变比损伤部位严重。     

操作性肌电生物反馈疗法改善脑卒中患者运动功能的临床研究

脑卒中导致的功能障碍以运动功能障碍为主,严重影响患者日常生活活动能力,给家庭和社会造成沉重负担。操作性肌电生物反馈疗法是一种较新的康复治疗技术,近年来逐渐应用于脑卒中后运动功能的康复。该技术是利用肌电生物反馈仪实时地将人体活动时产生的肌电信号转换成视听觉信号,反馈到大脑皮质,使人能及时了解神经系统对肌肉     

社区全科医师知识技能现状与培训需求研究

目的了解社区全科医师的全科服务相关知识和技能掌握情况,为制定合理的全科医师培养计划提供依据。方法对上海市徐汇区全部12家社区卫生服务中心所有的注册全科医师进行自填式问卷调查。结果知识技能标化总分平均值为(79.20±10.90)分,按类别标化分从高到低依次为:健康教育、预防、保健、康复、计划生育和医疗。全科医学培训中存在的前三位主要问题依次为:培训与工作时间冲突(65.07%)、缺少临床实践(54.45%)和培训深度不够(47.95%);社区全科医师最需要补充的前三位知识或技能依次为临床实践技能(69.97%)、临床理论知识(42.32%)和社区工作经验(41.64%)。结论完善社区全科医师培训系统,加大针对临床医疗等薄弱方面的知识和实践培训,鼓励参加多形式、多领域的培训,提高社区全科医师的综合素养,推动社区卫生服务发展。