对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的肠杆菌科细菌耐药机制的研究及流行病学调查

目的 对临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌进行耐药机制研究及流行病学调查.方法 收集2010年1月至2010年8月,对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的肠杆菌科细菌18株,全自动微生物鉴定仪检测细菌对常见抗生素最低抑菌浓度(MIC),纸片法检测细菌产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶、碳青霉烯酶的情况,并用PCR扩增、DNA测序确定所产碳青霉烯酶基因型.脉冲场凝胶电泳对耐药菌进行同源性分析.结果 8株耐药菌全部检出ESBLs酶、AmpC酶,17株检出KPC-2酶,3株EDTA纸片法阳性提示产其他金属碳青霉烯酶,其中两株合并产KPC-2.脉冲场凝胶电泳结果显示15株肺炎克雷伯菌分为6种带型.结论 KPC-2碳青霉烯酶是造成肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的主要原因,并在我院局部短暂流行,携带KPC-2基因的临床菌株同时携带多种耐药基因.     

台州市男男性行为者HIV感染和新型毒品使用与人乳头瘤病毒感染相关分析

目的:分析台州市男男性行为者（MSM）中HIV阴性者和HIV感染者中新型毒品使用与肛管人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性。方法:采用横断面调查方法,分别于2016年8月至2017年10月在台州市4个区（县）CDC自愿咨询检测门诊采用方便抽样招募HIV阴性MSM、2016年8月至2019年6月招募台州市随访管理的HIV感...     

台州市男性HIV感染者HPV疫苗接种意愿及相关因素

目的 了解台州市男性HIV感染者HPV知晓情况和HPV疫苗接种意愿,并探索相关因素。方法 在台州市四区县采用横断面调查方法,于2016-2019年招募随访管理的男性HIV感染者。采用问卷调查收集研究对象社会人口学、性向与性行为、HPV知晓和HPV疫苗接种意愿等信息,同时采集肛管拭子样本进行HPV检测。采用χ2检验和Logistic回归等分析HPV疫苗接种意愿的相关因素。结果 共纳入711例男性HIV感染者,平均年龄（45.4±14.4）岁。其中12.5%(89人)知晓HPV;经过简要介绍后,42.3%(301人)的研究对象愿意接种HPV疫苗。未婚（56.9%）、有同性性行为（47.8%）、最近半年有同性肛交性行为者（59.3%）和知晓HPV者（70.8%）有更高的HPV疫苗接种意愿（P<0.05）。逐步回归结果显示在婚（OR=0.62,95%CI:0.41～0.94）、离异或丧偶（OR=0.35,95%CI:0.20～0.61）与HPV疫苗接种意愿负相关;双性性向（OR=2.78,95%CI:1.52～5.07）、最近半年有同性肛交性行为（OR=1.77,95%CI:1.07～2...     

2008年-2010年台州市食源性副溶血性弧菌分子特征研究

目的:分析2008年-2010年台州市食源性副溶血性弧菌的主要毒力基因分布情况及分子分型特征,为建立台州市副溶血性弧菌的DNA指纹图谱数据库提供基础。方法:利用PCR方法对52株食源性副溶血性弧菌检测主要毒力基因(tdh、trh、tlh、ureC、T3SS-2(vscC2、vcrD2)),并用PFGE分析部分菌株的基因分型特征。结果:在52株食源性副溶血性弧菌中检出同时携带tdh基因和vscC2基因1株;25株菌被分为25种PFGE图谱,聚类分析显示菌株间呈现明显多态性。结论:台州市食源性副溶血性弧菌主要毒力基因携带率低,菌株间基因呈多态性,没有发现优势菌群,提示本地食品中副溶血性弧菌不存在流行趋势。     

KPC型碳青霉烯酶基因荧光定量PCR快速鉴定

目的 建立一种准确地鉴定肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)基因的方法.方法 比对11种KPC型碳青霉烯酶基因,在保守区设计引物和探针,优化PCR反应体系,评价特异性、灵敏度和重复性,对样本分离株进行检测,通过测序、药敏实验等验证该方法的正确性.结果 该方法可准确、特异地鉴定KPC型碳青霉烯酶基因,其他不携带该基因的菌株均无阳性结果;阳性质粒、纯培养细菌和模拟样本的灵敏度分别为10 copies/μL、10CFU/mL和102CFU/mL;检测489株临床痰液样本分离菌,产KPC型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌阳性7例,大肠埃希菌阳性11例、枸橼酸杆菌阳性1例,与测序结果完全一致.结论 荧光定量PCR法能准确、特异、快速地鉴定KPC型碳青霉烯酶基因,操作简便,可用于产KPC型碳青霉烯酶菌株的临床诊断及流行病学调查,同时,检测结果表明浙江地区目前以携带产KPC-2型碳青霉烯酶为主的菌株.     

2009年-2018年浙江省台州市暗娼人群艾滋病相关行为知识及感染状况调查

目的分析台州市暗娼(FSWs)HIV/梅毒感染及相关行为知识情况。方法2009年-2018年,根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,调查台州FSWs人口学特征、艾滋病知识知晓率及性行为特征,进行HIV和梅毒血清学监测。结果2009年-2018年共调查FSWs 222641人次,年龄≥30岁、高中及以上文化程度、在婚、本省户籍、高档场所者占比呈增长趋势。HIV平均感染率为0.02%;梅毒为1.14%,无显著变化趋势。艾滋病基本知识知晓率(χ^2趋势=131.53,P<0.001)和近一年干预服务接受率(χ^2趋势=606.26,P<0.01)呈上升趋势;吸毒比例较低且呈下降趋势(χ^2趋势=11.76,P=0.001)。最近一月商业性行为安全套坚持使用率呈下降趋势(χ^2趋势=226.87,P<0.001),但较未接受干预服务和未知晓者,接受干预服务和知识知晓者安全套坚持使用率更高(P<0.05)。结论台州暗娼HIV和梅毒感染率较低,安全套坚持使用率呈下降趋势,应继续对其采取针对性干预措施。     

浙江省台州市2013-2015年男男性行为者人群同性群交行为调查

目的 了解浙江省台州市MSM同性群交行为特征及其相关因素。方法 2013年3月至2015年9月,经浴室、酒吧等场所招募MSM,通过问卷调查收集其性行为等信息,并进行HIV检测。使用logistic回归模型分析群交行为相关因素。结果 共调查1 435名MSM,HIV阳性率为12.5%（179/1 435）。16.1%（231/1 435）报告在最近1年曾有群交行为。最近1年有群交行为的MSM与最近1年无群交的MSM相比,一生同性性伴数≥10个（53.7%比19.0%,χ²=125.527,P<0.01）、有异性性伴（86.6%比68.2%,χ²=31.935,P<0.01）、最近1年与女性发生性行为未使用安全套（28.1% 比19.8%,χ²=6.540,P<0.05）的比例更高。多因素logistic回归模型分析显示,与MSM群交行为相关因素包括年龄（≥50岁比≤24岁,aOR=2.25,P=0.027）,与女性婚姻（离异或丧偶比未婚,OR=0.29,P=0.001）,户籍（本地比外地,aOR=1.56,P=0.023）,一生同性性伴数（≥21个比2~5个,aOR=8.06,P<0.001;11~20个比 2~5个,aOR=3.25,P<0.001）,一生异性性伴数（≥6个比0个,aOR=2.63,P=0.005;2~5个比0个,aOR=2.58,P=0.001;1个比0个,aOR=2.01,P=0.010）。结论 台州市MSM人群群交行为比例较高、安全套使用率低、性行为关系复杂,HIV感染率高、传播风险较大。     

台州市2016-2018年新报告HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药及亚型流行特征分析

目的 了解台州市新报告HIV/AIDS抗病毒治疗（ART）前HIV-1耐药情况及亚型流行特点。方法 于2016年1月至2018年12月在台州市开展新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药的横断面调查,RT-PCR扩增获得HIV-1 pol基因片段并测序,提交序列至斯坦福大学耐药数据库,根据2014年WHO耐药监测指南的推荐标准,确定耐药突变位点以及HIV-1毒株对抗病毒药物的敏感性。结果 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS中成功获得HIV-1 pol基因区序列的研究对象806例,ART前HIV-1耐药率为2.9%（23/806）,其中,非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率分别为1.9%（15/806）、0.6%（5/806）和0.0%。2016-2018年新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率依次分别为1.6%、1.8%和4.8%。NNRTIs和NRTIs耐药突变位点以K103 N（0.7%）和M184I/V（0.5%）为主。HIV-1亚型以CRF01_AE（42.7%,344/806）、CRF07_BC（28.9%,233/806）和CRF08_BC（11.2%,90/806）为主。同性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（53.3%,136/255）和CRF07_BC（32.2%,82/255）为主;异性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（37.7%,203/539）、CRF07_BC（27.5%,148/539）和CRF08_BC（16.1%,87/539）为主。结论 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率处于低流行状态,但存在上升趋势,需加强对HIV-1耐药型毒株的监测工作。     

某院金黄色葡萄球菌感染ＰＦＧＥ 溯源分析

摘要：目的　利用脉冲场凝胶电泳（ｐｕｌｓｅｄｆｉｅｌｄｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ，ＰＦＧＥ） 技术对某院新生儿室发生的 １ 例金黄色葡萄球菌院内感染进行调查和溯源分析。方法　对某院新生儿室环境和新生儿室患者样本进行 采样和细菌培养。对金黄色葡萄球菌采用ＰＦＧＥ 检测技术进行分子分型。结果　医生工作站电脑键盘分离 出１例金黄色葡萄球菌，新生儿病房环境监测未发现金黄色葡萄球菌。ＰＦＧＥ 分析显示，未分离出与院内 感染株同源的菌株。结论　应用ＰＦＧＥ 技术对新生儿病区的院内感染株进行监测，新生儿病区并未发生金 黄色葡萄球菌院内感染株的暴发流行。 关键词：院内感染；金黄色葡萄球菌；同源性分析；脉冲场凝胶电泳；流行病学调查 中图分类号：Ｒ３７８．１，Ｒ４４６．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０４ ０２９４ ０３     

脊柱手术后切口并发症的外科处理

目的观察脊柱术后切口并发症的发生率,探讨其外科处理措施及疗效。方法回顾性分析2002年6月～2006年3月收治405例脊柱手术患者的病例资料,记录术后切口并发症的发生率、类型、外科处理及其疗效。结果20例（4．94％）发生切口愈合不良,绝大部分经过换药等保守治疗治愈;8例（1．98％）发生切口深部感染,均采用再次手术清创、引流治愈。所有病例无与并发症相关的残留功能障碍。结论及时诊断及选择性外科治疗脊柱术后切口并发症,可取得良好的效果。