临床生物化学室内质控实时在线监控的实施和检验结果互认的探讨

检验结果互认是卫生部于2006年2月28日颁布的<医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知>的精神要求[1],充分体现了以人为本、维护患者利益的基本理念,是降低医疗费用,解决看病难、看病贵的重要措施.为保证各实验室间检验结果互认项目的检验质量[2],云南省临床检验中心(简称本中心)利用互联网对各级临床实验室的室内质控进行实时监控,及时获取室内质控原始数据,在出现失控时及时提供指导帮助,与传统管理方式相比,效率和质量明显提高,为云南省检验结果互认提供了可靠的保证依据.     

乙型肝炎病毒标志物不同模式与血清前白蛋白含量的关系

目的探讨血清前白蛋白(PA)含量在乙型肝炎病毒标志物不同模式组的差别,比较血清前白蛋白与其肝脏酶的关系。方法应用免疫比浊法,在日立7600全自动生化分析仪上对500例乙肝病毒感染者及90例未感染者(乙型肝炎标志物5项全阴)进行PA测定,同时记录其常规肝功能检测结果,比较不同乙型肝炎病毒标志物模式及其PA与肝脏酶的差异。结果乙型肝炎病毒感染者4种模式组与未感染组比较,PA均有明显下降(P<0.01),下降率31.6%~46.5%,血清白蛋白(ALB)、白/球蛋白比值(A/G)以及4项肝脏酶[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、L-γ-谷氨酰基移换酶(γ-GGT)]均有显著性差异(P<0.05),但在4种感染模式组中,只有恢复期模式组与其他模式组有差别(P<0.05)。结论血清PA是肝细胞早期受损的敏感指标之一,与ALT等其他常规肝功能指标联合检测,对乙型肝炎感染者的早期诊断及判断预后有较大意义。     

心肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征临床分型和危险分层中的应用

目的探讨血清心肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠状动脉综合征(ACS)临床分型和危险分层中的作用,评价cTnT水平与ACS的危险程度、心脏事件的发生率及预后的相关性。方法应用电化学发光免疫分析法检测急性心肌梗死(AMI)患者血清cTnT水平,临床诊断性能(ROC)曲线确立cTnT在AMI诊断中的决定限。结果用cTnT升高与否来判断ACS患者是否发生AMI,其诊断敏感性为100%,特异性为95.3%,AMI患者cTnT水平与其危险性相关。结论根据cTnT水平进行ACS的临床分型,能快速、准确的诊断非ST段抬高的AMI,比采用传统分型更科学、可靠与实用,更符合疾病发生的病理生理和临床特征。     

143株酵母样真菌药敏结果分析

１４３株酵母样真菌药敏结果分析董云华沈云松刘海云杜廷义随着类固醇类药物及大量广谱抗生素的应用，深部真菌感染常常成为终期感染。同时也由于抗附表９种１３０株酵母样真菌对６种抗真菌药物药敏情况５—ＦｃＡＭＢＮＹＳＮＩＺＥＣＯＫＥＴＳ...     

甲型肝炎病毒IgM抗体酶免试剂盒临床应用评价

目的采用酶联免疫方法对准备新引进的和实验室现使用的两种甲型肝炎病毒(HAV)IgM抗体酶免试剂盒进行临床应用准确性和精密度评价。方法采用卫生部临检中心已明确预期阴、阳结果的HAV—IgM抗体质控血清，进行HAV—IgM抗体酶免试剂盒临床应用准确性评价；用含量2NCU／ml的定值血清进行批内和批间精密度评价；并对134例患者血清同时检测．对比分析。结果待评价的和现使用的HAV—IgM抗体酶免试剂盒检测质控血清符合率均为98％，批内精密度CV为9．09％和8．27％．批间精密度CV为15．17％和16．31％。均可以接受。结论所评价的HAV—IgM抗体酶免试剂盒其灵敏度、特异性、总符合率均较高．与现使用的试剂盒基本一致。     

HBV血清标志物和抗HCV抗体检验结果互认方案设计和实施

目的通过建立HBV血清标志物(HBVM)和抗HCV抗体检验结果互认方案及相关标准,实现我省各医院之间两项目检验结果的互认。方法调查参加结果互认实验室的人员结构、室内质量控制现状、仪器和试剂的使用情况、结果报告格式等,制定结果互认标准和切实可行的措施,并应用室内质控原始数据实时在线传输和监控的相关技术,对室内质控进行实时监控,以实现上述两项目检验结果的互认。结果各实验室按照制定的互认标准和实施方案,用统一的软件对该项目的室内质控进行管理和监控,发现失控时省检验中心可通过双向联系提供技术支持,对失控结果进行指导,以便能及时准确地发出报告。结论新管理方式的应用,提高了各参与医院HBVM、抗HCV实验室检验结果的准确性、稳定性,实现了该两项检验结果的互认。     

抗-HCV与HCV-RNA和ALT之间的关系探讨

目的探讨丙型肝炎病毒感染者丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)与丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)和丙氨酸转氨酶(ALT)之间的关系。方法对抗-HCV阳性样本441例,采用荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测HCV-RNA含量和其ALT水平。结果 441例抗-HCV阳性的血清中HCV-RNA阳性的有295例,阳性率67%,HCV-RNA阳性率随抗-HCV的S/CO值升高而升高。ALT异常的有269例,阳性率61%,ALT的含量及阳性率随HCV-RNA的含量升高而升高。结论 HCV-RNA的阳性率与抗-HCV的S/CO值存在正相关,ALT的阳性率及含量与HCV-RNA呈正相关,因此,可根据抗-HCV检测的S/CO值及ALT的含量辅助临床了解丙型肝炎病毒在体内的复制情况,以指导治疗。