三踝骨折治疗中后踝以支撑接骨板和中空拉力螺钉固定的疗效比较

目的 比较三踝骨折治疗中后踝以支撑接骨板和中空拉力螺钉固定的临床效果和影像学表现,为踝关节骨折治疗提供参考意见。方法 回顾性分析2015年5月至2018年1月玉溪市中医医院收治的符合纳入标准的40例三踝骨折患者的临床资料。按后踝固定方法分为支撑接骨板固定组（17例）和中空拉力螺钉固定组（23例）,并对相关的术后及随防的临床和影像学结果进行分析。结果 40例患者均获得随访,所有患者骨折均愈合良好,所有患者对踝关节功能恢复均较满意。结论 后外侧入路支撑接骨板和中空拉力螺钉固定是三踝骨折中后踝骨折常用的固定方法,两种方法均可获得较好的临床和影像学结果。与中空拉力螺钉相比,支撑接骨板固定可处理更复杂的后踝骨折,可获得更稳定的固定,进而可达到术后早期功能锻炼的目的。     

初治多发性骨髓瘤合并肾功能不全的临床治疗

目的 探讨大剂晕地塞米松为主方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能不全(RF)的临床疗效.方法 回顾性分析40例初治MM合并RF的l临床资料,大剂量地塞米松为主方案(A组)22例,加用沙利度胺和(或)硼替唑咪(B组)18例.结果 化疗总有效(部分加完全缓解)率50.0%,两组无明显差异(P＞0.05).肾功能逆转者对化疗有效率高于不可逆者(P＜0.05);两组肾功能逆转率无差异(P＞0.05),但B组肾功能逆转快(P＜0.01).多因素分析示,血肌酐(Cr)是肾功能可逆性的独立预测因素.结论 大剂量地塞米松为主方案联合沙利度胺和(或)硼替唑咪,可加快肾功能逆转.血Cr是肾功能可逆性的独立预测因素.     

冠心病患者ADMA、eNOS和NO水平变化及与Gensini评分的相关性

目的:分析冠心病患者血清不对称性二甲基精氨酸(ADMA)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及一氧化氮(NO)水平变化及与Gensini评分的相关性。方法:206例心脏病住院患者依据冠状动脉造影结果分为对照组(冠脉狭窄≤50%,n=84)和冠心病组(冠脉狭窄50%,n=122);再将冠心病组分为单支病变组(n=44)、双支病变组(n=43)和多支病变组(n=35)。分别采用酶联免疫吸附法和硝酸还原酶法测定各组血清ADMA、eNOS、NO水平,同时按照ACC/AHA指南对各组患者进行Gensini评分;分析各指标组间差异及ADMA、eNOS、NO水平与Gensini评分的相关性。结果:单支、双支、多支病变组的ADMA水平和Gensini积分均高于对照组,且随冠脉病变支数增加时依次升高;eNOS和NO水平则明显低于对照组,并于病变冠脉增加时依次降低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。相关分析表明冠心病患者血清ADMA水平与Gensini积分呈显著正相关(r=0.526,P0.05);eNOS及NO水平与Gensini积分呈显著负相关(r=-0.435,-0.356,均P0.05)。结论:ADMA、eNOS和NO水平检测对冠心病辅助诊断和防治监测有重要临床意义。     

芪骨胶囊联合碳酸钙D3治疗原发性骨质疏松症41例疗效观察

目的:探讨芪骨胶囊联合碳酸钙D₃对原发性骨质疏松症患者腰背部疼痛及骨密度的影响。方法:选择2018年2月至2020年2月期间江西中医药大学附属洪都中医院收治的原发性骨质疏松症患者82例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各41例。对照组口服碳酸钙D₃(钙尔奇D₃)片,观察组在对照组基础上加用芪骨胶囊。比较两组治疗效果、腰背部疼痛、骨密度及安全性。结果:观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%);腰背部疼痛评分低于对照组;骨密度之腰椎(0.659±0.124)g/cm²、股骨颈(0.654±0.137)g/cm²,均高于对照组的(0.573±0.087)g/cm²、(0.578±0.074)g/cm²,均差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未发生严重不良反应。结论:原发性骨质疏松症患者采用芪骨胶囊联合碳酸钙D₃治疗效果显著,利于改善患者疼痛程度,提高骨密度,且不良反应较少。     

糖尿病并水疱病一例

糖尿病并水疱病一例沈云峰余戎赖晓阳邹文华（第二附属医院内分泌科南昌３３０００６）患者曾某,男,１４岁,因多饮多尿多食,消瘦半年,加剧１０ｄ,双下肢水疱３ｄ于１９９８年１月３１日入院。患者缘于半年前无明显诱因出现多饮多尿多食（具体量不详）,且体重明显下...     

甲亢性心脏病的临床分析

目的：分析甲亢性心脏病的临床特征及治疗方法。方法：回顾性分析59例甲亢性心脏病资料。结果：甲亢性心脏病占同期住院甲亢患者的18.4%，其心律失常，心脏扩大和心力衰竭的发生率分别为83%，54.1%和40.6%。甲亢性心脏病的误诊率为13.5%。结论：甲亢性心脏病多见于病程长，病情控制不佳的老年甲亢患者，早期诊断，合理治疗预后良好，对原因不明的心律失常，心脏扩大和心力衰竭的老年患者，应注意行甲状腺功能检查。     

一个先天性肾性尿崩症家系的基因分析

Background As an X-linked recessive way, arginine vasopressin receptor 2 （AVPR2） gene mutation resulted in ahereditary disease - congenital nephrogenic diabetes insipidus （CNDI）. We found a suspect clinical CNDI pedigree. Inorder to identify the genetic etiology, we performed the genetic analysis.     

多发性骨髓瘤分子细胞遗传学异常的研究

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）的分子细胞遗传学异常。方法应用CD138单克隆抗体磁珠分选系统纯化23例初治MM患者的骨髓浆细胞，结合一组探针和间期荧光原位杂交技术检测MM患者13q14缺失、p53缺失以及IgH基因重排的发生率。结果23例MM患者中，10例（43．5％）13q14缺失。阳性率为79％-96％；11例（47．8％）IgH基因重排；7例（30．4％）有13q14缺失和IgH基因重排；所有病例均未检测到p53基因缺失。结论13q14缺失及IgH基因重排在MM患者中的发生率较高；13q14的缺失和IgH基因重排的发生率同疾病进展、预后的关系有待进一步研究。     

Tet2突变与恶性血液病

Tet2（tet癌基因家族成员2）是新发现的骨髓恶性肿瘤患者4q24上的肿瘤抑制基因,有发生功能缺失突变的潜能。最近研究表明,在真性红细胞增多症（polyeythemia vera,PV）、原发性血小板增多症（essential thrombocythemia,ET）、骨髓纤维化（myelofibrosis）、系统性肥大细胞增多症（systemic mastocytosis,SM）和骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）等骨髓恶性疾病中均可发现tet2突变的存在,但tet2在恶性血液系统疾病中的作用仍需要通过大量的前瞻性研究来探索。本文就tet2突变与骨髓增殖性肿瘤、系统性肥大细胞增生症、骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病及其它恶性血液病的关系进行了综述。     

持续小剂量地塞米松加沙立度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的:观察持续小剂量地塞米松加沙立度胺对难治性多发性骨髓瘤的疗效.方法:持续小剂量地塞米松加沙立度胺治疗难治性多发性骨髓瘤21例,治疗方法用沙立度胺初始剂量100～200 mg/d,晚上1次顿服,从100 mg开始的患者过2周后加量至200 mg,以后维持在200 mg,地塞米松给予1.5 mg,每天2次口服,二药联合小剂量应用,持续3个月,在后1个半月,地塞米松可减量至1.5 mg,每天1次.3个月后进行化疗1个疗程,3个月为1个周期.结果:2个周期治疗后有6例部分缓解,9例进步,6例无效,其中3例加重,总有效率达71.4%.结论:持续小剂量地塞米松加沙立度胺治疗难治性多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少.