关节镜引导下胫骨平台骨折微创治疗

目的探讨关节镜在治疗胫骨平台骨折中的临床应用。方法自2004年10月至2007年10月间,应用关节镜治疗胫骨平台骨折25例。男17例,女8例,平均年龄35．6岁,按Sehatzker分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,噩型8例,Ⅳ型2例。术后随访时间9～45个月,平均25个月,取得了良好的效果。结果无一例出现需要处理的术后并发症,仅1例考虑到稳定的需要使用平台外侧解剖钢板,其余24例均只以2枚松质骨螺钉固定。随访后x线片显示25例病人关节面残留台阶均小于2mm,无骨关节炎的表现,未出现胫骨平台的再塌陷。按照Lysholm膝关节评分标准,25例病人平均90．7分（76～96分）．膝关节活动度平均115°（100°～130°）。结论尽管关节镜难以成为治疗胫骨平台骨折的常规治疗手段,但由于手术对患者的再次损伤很小,符合微创的理念和原则,且在术后的恢复,术中伤情的判断,临床结果等方面均有独特的优势,因此在合适的患者群中值得优先考虑。     

手术内固定治疗复杂髋臼骨折的体会

目的探讨手术治疗Letournel分型复杂髋臼骨折的疗效。方法11例Letournel分型复杂髋臼骨折经术前X线和CT明确诊断和分型后,分别采用Kocher—Langenbeck人路、髂腹股沟人路、前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定。结果随访4～24个月,平均12个月,复位按Matta标准解剖复位者8例,满意复位者3例。根据美国矫形外科研究院标准评估疗效：优8例,良2例,可1例,优良率90．9％。结论术前完善的影像学资料,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术人路,骨盆模型体外对照,良好的复位和内固定,采取有效的措施防范并发症是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

老年高血压病患者血尿酸水平分析

高尿酸血症是一种常见的血液生化成分的改变.过去人们未予重视;临床上可以无任何症状,但近年来不少学者对其进行了研究,认为它可能是痛风发作的先驱阶段,也可能是冠心病、糖尿病及其它周围血管疾病的危险因素.作者对老年人高血压病与血尿酸的关系进行临床对照研究,结果报道如下.     

全髋置换术后早期人工髋关节脱位的原因分析与预防对策

目的探讨全髋关节置换术后人工髋关节脱位的原因及防治策略。方法回顾性分析1993年5月~2006年6月15例人工关节脱位的临床资料,全麻下手法复位后牵引或外固定治疗。结果均复位成功,发现脱位至复位成功平均时间为6.2(1~15)d。均获随访,未再发生脱位。结论行全髋关节置换术应严格掌握手术适应证,提高手术技巧,加强术后护理,以预防术后脱位发生。     

两种内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与DHS联合粗隆拉力螺钉对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法分析59例老年人股骨粗隆间骨折后治疗情况,其中28例采用DHS内固定(单纯DHS组),31例采用DHS联合粗隆拉力螺钉内同定(联合螺钉组),对两种内固定方法进行比较。结果经过6～16个月的随访,联合螺钉组手术时间为(1．4±0．7)h,单纯DHS组为(1．6±0．5)h;两组出血量分别为(250±45)ml和(270±55)ml,差异均无统计学意义(P＞0．05)。单纯DHS组骨性愈合时间为(130±27)d,联合螺钉组为(114±20)d,差异有统计学意义(P＜0．05)。联合螺钉组关节功能优良率优于单纯DHS组(P＜0．05)。关节变化情况:髋内翻和肢体缩短,联合螺钉组均少于单纯DHS组(P＜0．05)。结论联合螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折较单纯DHS具有并发症少、关节功能优良率高,是一种较好的内固定术式。     

骨肉瘤中细胞凋亡和细胞增殖的关系

目的探讨骨肉瘤组织中细胞凋亡与细胞增殖的关系。方法利用原位末端转移酶法和免疫组织化学技术分别检测骨肉瘤和良性骨肿瘤中凋亡细胞密度和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果 4种亚型骨肉瘤组织中凋亡细胞密度均明显低于良性骨肿瘤组织 ,而PCNA阳性细胞密度明显高于良性骨肿瘤组织 ;在 4种亚型骨肉瘤中凋亡细胞密度和PCNA阳性细胞密度呈明显负相关 ,而在良性骨肿瘤中两者呈线性正相关。结论在骨肉瘤的发生中可能普遍存在细胞凋亡机制的紊乱 ,可能以低凋亡高增殖表现为多 ,并认为细胞凋亡检测尚难以作为一种独立的预后判断指标     

老年人股骨粗隆间骨折不同内固定术式疗效比较

股骨粗隆问骨折为老年人常见骨折，随着社会人口老龄化，其发生率有逐渐上升趋势，早期内固定手术治疗是一种积极有效的手段，临床上内固定治疗老年人股骨粗隆问骨折方法较多，但不同术式各有利弊，为了探讨治疗老年人股骨粗隆问骨折的最佳内固定治疗方法，我们对采用4种不同术式治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行比较分析，现报道如下。     

L型钢板治疗股骨远端骨折26例分析

采用L型钢板治疗股骨远端骨折 2 6例 ,其中 2 3例随访 6个月～ 6年 ,15例疗效满意 ,优良率为 87%。L型钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法     

记忆合金环抱式接骨板治疗股骨骨折32例并发症分析

目的探讨镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗股骨骨折的临床效果。方法对32例股骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗的临床资料进行回顾性分析。结果镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗32例股骨骨折,接骨板断裂2例,骨折延迟愈合5例,取接骨板后再骨折1例。结论镍钛记忆合金环抱式接骨板慎用于治疗股骨骨折。