血液净化中心数字化护理的特点与研究

血液净化中心的数字化建设是血液净化学科发展的必然方向,随着数字化血液净化中心的建成,原有的透析护理方式已经无法满足日常工作的需要。为适应数字化、信息化需求,在继承传统透析规范的同时,对透析护理提出了新的要求。近年来,该院对血液净化中心数字化护理及管理中出现的新特点进行了归纳与探讨,总结了数字化带来的新的患者管理模式及护理操作的革新,并进一步探讨了未来数字化血液净化护理的发展空间与发展方向。     

无蔗糖型双参活血通络颗粒的质量标准研究

目的:建立无蔗糖型双参活血通络颗粒的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对无蔗糖型双参活血通络颗粒中的三七、丹参、五味子进行定性鉴别;采用反相高效液相色谱法测定制剂中丹参酮ⅡA的含量:色谱柱为SHIMADZU C18(250 mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(75∶25,V/V),检测波长为270 nm。结果:TLC图中能清晰检出三七皂苷R1、丹参酮ⅡA和五味子甲素,鉴别专属性强,阴性对照无干扰。丹参酮ⅡA进样量在0.016 896⁰.337 920μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性和重复性试验的RSD<1%;平均加样回收率为99.55%,RSD=0.41%(n=6)。结论:所建标准可用于无蔗糖型双参活血通络颗粒的质量控制。     

妇科合并2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的体会

目的：探讨胰岛素泵治疗妇科合并2型糖尿病围手术期的疗效。方法150例合并2型糖尿病的妇科患者围手术期采用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素,根据血糖调整基础量及餐前大剂量。比较2组治疗前空腹血糖及餐后2h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2h水平,术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率。结果2组治疗前空腹血糖及餐后2h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2 h水平差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率治疗组优于对照组（ P ＜0．05）。结论术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率治疗组均优于对照组,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素法更适合妇科患者合并糖尿病围手术期使用。     

瘢痕子宫妊娠的分娩方式研究

目的探讨瘢痕子宫妊娠的分娩方式。方法206例住院分娩孕妇,根据其入院后生产方式的不同分2组瘢痕子宫阴道试产组106例;瘢痕子宫直接剖宫产组100例。观察2组出血情况,住院时间,新生儿阿氏评分,产褥热发生情况。结果阴道试产组106例,成功分娩73例。阴道试产成功率68．8％。瘢痕子宫阴道分娩组出血量、住院天数和产褥热发生率与剖宫产组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对患者进行综合评估,对于有试产条件的孕妇,严格按照阴道试产的原则,制定个体化方案,严密监测产程,做好监护和护理,最大限度的减少剖宫产。降低了剖宫产率,提高了产科质量。     

子痫前期患者胎盘组织中TNF-α、Caspase-3表达的研究

目的：探讨TNF-α、Caspase-3在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义。方法子痫前期患者60例（包括子痫前期轻度、子痫前期重度各30例）为实验组,正常妊娠妇女30例为对照组,利用免疫组织化学SP法检测两组胎盘组织中TNF-α、Caspase-3的表达。结果实验组TNF-α的表达均较对照组明显升高（P〈0.05）,且随着子痫前期的病情加重, TNF-α的表达逐渐增加。实验组Caspase-3的表达均较对照组明显升高（P〈0.05）,且随着子痫前期病情的加重, Caspase-3的表达逐渐增加。结论TNF-α、Caspase-3在患者胎盘组织中随病情的加重逐渐升高的表达,有助于预测子痫前期的发生发展。     

玛咖的化学成分、药理作用及质量评价研究进展

玛咖又名迈恩独行菜Lepidium meyenii,含有丰富的营养成分和具有多种生物活性的次级代谢产物,玛咖烯和玛咖酰胺被认为是玛咖特有的标志性物质。玛咖具有多方面的药理作用,包括抗疲劳、抗氧化、改善性功能等,这些都预示着玛咖在保健品和药用方面具有广阔的开发前景。对玛咖的化学成分、药理作用和质量评价方法的国内外研究现状进行综述。     

合并心血管基础疾病的新型冠状病毒肺炎老年患者的临床特点与管理

合并有心血管基础疾病的老年患者更容易感染新型冠状病毒,在感染后更容易发展为重症患者,死亡风险也更高,对于这类患者的部分用药仍存在较大争议,是新型冠状病毒肺炎治疗的难点之一。本文就近期合并心血管基础疾病的新型冠状病毒肺炎老年患者临床特点与管理作一综述。     

婴幼儿致病性大肠埃希菌的毒力基因检测研究

目的通过对婴幼儿腹泻病例粪便标本进行致病性大肠埃希菌的分离鉴定及毒力基因检测,从分子生物学方面研究致病性大肠埃希菌引起婴幼儿腹泻的分布,以降低婴幼儿致病性大肠埃希菌的感染率。方法收集江西省儿童医院2011-2012年婴幼儿腹泻病例357份粪便标本,按照致病性大肠埃希菌分离鉴定程序用EC肉汤增菌过夜,增菌后用麦康凯琼脂培养基分离培养,可疑菌用API 20E生化鉴定出大肠埃希菌,然后用聚合酶链反应(PCR)检测致病性大肠埃希菌相应的毒力基因。结果 357份腹泻患者粪便标本中,检出37份携带毒力基因的致病性大肠埃希菌,检出率为10.36%,携带毒力基因的肠聚集性大肠埃希菌(EAggEC)、肠道致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠道侵入性大肠埃希菌(EIEC)、肠道出血性大肠埃希菌(EHEC)检出率分别为8.4%、0.56%、1.12%、0.28%,产肠毒素大肠埃希菌(ETEC)未检出。结论婴幼儿腹泻病例中致病性大肠埃希菌主要由EaggEC引起,其次为EIEC,进一步证实对致泻大肠埃希菌进行PCR毒力基因检测具有重要临床意义。     

不稳定心绞痛患者血清胰岛素、IL-6和CRP水平的研究

目的研究不稳定心绞痛患者血清中胰岛素与促炎性细胞因子（IL-6、CRP）的水平。方法选取本院确诊为不稳定心绞痛的患者50例为疾病组,其中男性26例,女性24例,年龄为35-73岁;选取健康体检者50例为对照组,其中男性26例,女性24例,年龄为33-70岁。收集所有参与者血清,测定其血清胰岛素、血糖、IL-6和CRP的水平。结果不稳定心绞痛患者的血清胰岛素、IL-6和CRP水平明显升高（P〈0．01）,且血清胰岛素水平与IL-6（r=0．481）和CRP（r=-0．442）有一定的相关性。结论不稳定心绞痛患者中的胰岛素水平会明显上升而导致胰岛素抵抗的发生,而在胰岛素抵抗的情况,促炎细胞因子（CRP、IL-6）的水平也会明显上升。     

我院重点监控药品监管前后合理用药指标变化

摘 要 目的：加强监管医院重点监控的药品,在新医改形势下降低药品费用,提升临床用药管理水平。方法：通过制定医院重点监控药品目录、药师监控全方位覆盖、结合医保每日点评、三级培训、厂家约谈、停药公示、目录优化调整、信息化管控、绩效考核等措施建立重点监控药品合理使用长效管理体系,并对我院建立重点监控药品监管前（2017年5月）与监管后（2018年5月）药占比、重点监控药品占比、基本药物使用比例、重点监控药品不合理用药比例、销售金额前10位药品排序进行统计分析。结果：与监管前比较,监管后我院药占比从45.52%降至32.46%,降幅为28.69%;重点监控药品占比的降幅为37.03%,不合理用药比例的降幅为41.35%;抗菌药物使用强度的降幅为11.6%;基本药物使用比例的增幅为6.64%;人均住院用药品种数量从8.17种降至6.96种,降幅为14.81%;销售金额前10位药品中出现了临床治疗指南推荐的治疗用药。结论：医院应结合院内用药特点、当地重点监控药品监管办法及医保政策从停药、针对性的医师处方权限制、信息化监管、重点监控药品目录调整、合理用药点评及培训等环节进行相应监管,从而促进重点监控药品的监控管理,降低药占比,提高合理用药水平。