老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘的外科治疗

目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘外科治疗的意义,以及一侧肺减容术后肺功能的变化情况。方法：采用肺大泡结扎、缝扎及同侧肺减容术治疗老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘。结果：手术疗效确切,更重要的是术后肺功能有显著改善。结论：对于老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘可以行手术治疗,而同时进行的肺减容术可以改善肺功能。     

EST联合LC与开腹手术治疗胆囊胆总管结石的临床对比分析

目的 比较EST联合LC与开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的结果，评价EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法 回顾性分析77例胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法和结果。其中23例行内镜十二指肠括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术（EST＋LC）。54例开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（OC＋OCHTD），比较二者的治疗成功率、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用等，进行统计学分析。井对出院后情况进行随访。结果 两组病例的治疗成功率、并发症发生率无显著性差异（P〉0．05），但EST＋LC组术后并发症严重程度较轻。EST＋LC组的胃肠功能恢复时间、住院时间较OC＋OCHTD组明显缩短（P〈0．05）。两组病例的住院治疗费用无显著性差异（P〉0．05）。术后42例病例获得随访，随访时间5～25个月（平均14．6个月），均无胆管结石复发或胆管炎发生。结论 EST联合LC是一种安全、有效、可行的的微创治疗方法，具有创伤小，术后恢复快，住院时间短的优点．     

胆道手术中十二指肠损伤原因分析(附4例报告)

胆道手术中十二指肠损伤虽很少见,但仍偶有发生。一旦出现,术中处理不当,术后并发症多,愈后不佳,甚至死亡[1,2]。我科自1977年～2002年11月共治疗因胆道手术致十二指肠损伤4例,均为术中发现,及时处理,治愈出院。现将其报告如下,并分析术中十二指肠损伤原因,便于预防。1临床资料例1男,37岁。术前诊断胆总管结石合并胆道感染、泛发性腹膜炎。急诊手术腹腔见1000ml胆汁样液体,胆囊被大网膜包裹,右结肠旁沟被染成金黄色。术中分离包裹大网膜后,见胆囊壁充血、水肿,表面有大量黄色脓苔,但未见胆囊穿孔,胆总管扩张,直径2﹒5cm,内有结石。逆行切除…     

急性肠系膜血管闭塞性疾病(附23例报告)

急性肠系膜血管闭塞性疾病在临床急腹症中少见,早期症状不典型,诊断困难,待症状明显时,病程已进入晚期,常失去诊断治疗的最佳时机。我院1982年～1997年收治急性肠系膜血管闭塞性疾病23例,报道如下。亚临床资料1．1临床表现23例中男13例,女10例,年龄15～74（平均46．7）岁。病人皆有剧烈腹痛,有记载的18例中,下腹疼痛7例;全腹疼痛6例;腹部手术后疼痛不缓解5例。恶心呕吐10例;腹泻10例,其中血便6例,稀水样便4例。体征全组腹部告有压痛,有腹膜刺激征者18例,腹水征5例。1．2检查白细胞＞15X109／L者历例（70％）。15例腹部透…     

196例低位直肠癌吻合器保肛术与Miles术5年生存率比较

最近,O'Connell等对美国NIH-NCI检测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中119 363例结、直肠癌患者的生存率进行了比较,发现第6版结直肠癌TNM分期系统可以对患者预后进行更准确的评估,但国内尚少见根据第6版TNM分期来指导各期低位直肠癌如何选择术式的报道.因此,本文通过收集吉林大学第三临床医学院手术治疗的低位直肠癌患者196例资料和随访结果,探讨低位直肠癌外科治疗的术式选择及应用吻合器保肛术的适应证.