胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果

【摘要】目的 探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果。方法 选取2012年5月~2017年5月在我院行全胃切除术胃癌患者124例,随机分为肠内营养组和肠外营养组,每组各62例。两组均采用全胃切除和食管空肠Roux en Y吻合术,术后均预防感染。肠内营养组在食管空肠吻合口下40cm置入鼻肠管,采用肠内营养支持治疗。肠内营养剂1000ml含蛋白质40g、碳水化合物123g、脂肪389g、维生素026g、微量元素424g。肠外营养组使用三升袋（葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳、多种维生素和微量元素）静脉滴注。观察体质量、血清白蛋白、血红蛋白肛门排气时间、住院时间和不良反应。结果 经1周营养支持治疗后,肠内营养组和肠外营养组的体质量、血清白蛋白和血红蛋白差异均无统计学意义（P＞005）;肠内营养组的肛门排气时间和住院时间短于肠外营养组,差异有统计学意义（P＜005）;肠内营养组的不良反应率低于肠外营养组（P＜005）。结论 胃癌手术后早期采用肠内营养能促进肠道功能及早恢复,可缩短住院时间,减少不良反应。     

双氯芬酸纳栓在人工流产术前的运用

人工流产是避孕失败的补救措施，它在人口计划及个人的家庭计划方面均起到积极作用，人流手术简单，但在临床工作中发现一部分病人疼痛较重，有的甚至出现人流综合征，影响手术操作及手术结果，自2005年以来，我院用双氯芬酸钠栓（简称止痛栓）在人流手术前经直肠给药，使手术易于操作，减轻受术者的痛苦，收到良好的临床治疗效果，现报道如下。     

改良睑板腺按摩流程在眼科术前准备中的应用

探讨术前应用改良睑板腺按摩流程对眼科患者术后主观眼表症状疗效。将180例自愿患者随机分为试验组和对照组,每组各90例。对照组给予眼科围手术期术前常规措施,试验组在对照组基础上予以术前1 d改良睑板腺按摩流程操作,于术后第1 d对两组患者术后切口漏（房）水、主观眼表症状情况进行统计学分析。术后1 d试验组刺痛感轻于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其他症状两组差异无统计学意义（P＞0.05）。在眼科术前常规措施基础上,于术前1 d行改良睑板腺按摩流程操作,可减轻患者术后刺痛感,改善患者就医感受。     

腹腔镜与开腹胃癌切除的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃癌的效果。方法:回顾腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术的病历资料,通过手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目,胃肠道功能恢复时间和术后住院时间,分析腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术的疗效。结果:腹腔镜组术中出血量指标优于传统开腹组,而腹腔镜组手术时间长于传统开腹组。淋巴结清除数目两组没有显著性差别。腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间和术后住院时间短于传统开腹组。结论:腹腔镜胃癌切除术在技术上是可行和安全的,而且具有微创、术后康复快等优点。     

通癃软结汤治疗良性前列腺增生症效果及对前列腺功能和血清EGF、PSA、PGE_2水平的影响

目的:观察通癃软结汤治疗良性前列腺增生症(BPH)效果及对前列腺功能和血清表皮生长因子(EGF)、前列腺特异抗原(PSA)、前列腺素E2(PGE_2)水平的影响。方法:将我院2016年1月~2017年8月收治的80例BPH按随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予常规口服非那雄胺片治疗,观察组在此基础上联合我院自拟通癃软结汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后临床指标变化[最大尿流率(Qmax)、膀胱剩余尿量(PVR)、前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)]及中医症候积分,并统计两组不良反应发生情况。结果:观察组疗效总有效率92.50%显著高于对照组75.00%,治疗后Qmax、PVR、PV、IPSS、QOL临床指标及中医症候积分改善情况均显著优于对照组,EGF、PSA、PGE_2水平及不良反应发生率显著低于对照组,以上差异均具统计学意义(P0.05)。结论:通癃软结汤安全可行,能显著改善BPH患者临床症状及前列腺功能,减少残余尿量,有效降低中医证候积分,进而提高患者生活质量,其作用机制或与EGF、PSA、PGE_2水平降低相关。     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的：探讨正常足月妊娠自然分娩者用米索前列醇或催产素对第三产程及产后2小时内的影响．方法：观察组用米索前列醇0．4mg口服，对照组又分催产素10^u肌注或静脉注射两组。结果：观察组第三产程平均时间为7．6分钟，较对照组缩短4．8分钟及2．2分钟，产后2小时平均出血量为208．2ml较两组分别减少109．7ml及52．4ml。结论：米索前列醇具有比催产素更强的缩宫作用，尤其对催产素不敏感者尤为突出．     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石53例治疗体会

目的：总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会。方法：回顾分析2003年1月至2009年5月成都市第五人民医院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆总管结石的临床资料。结果：经胆囊颈管取石成功21例,切开胆总管取石27例,其中胆总管I期缝合17例,T管引流31例,3例术后发生胆总管残余结石,经T管窦道胆道镜取石治愈,5例中转开腹。结论：选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

46例早期乳腺癌诊断分析

目的：探索早期乳腺癌的临床特点和诊断方法。方法：回顾性分析46例早期乳腺癌的临床资料。结果：46例患者中表现为乳腺痛及肿块者30例,以乳房肿块就诊者16例。钼靶照片14例,诊断为乳腺癌5例（35．7％）。42例作彩色超声检查,发现不规则低回声结节37例（89．0％）,部分肿块内可见点状强回声,周围有蟹足状,血流增加。细针穿刺细胞学检查40例,23例发现癌细胞,直接住院,术中冰冻切片决定手术方式;23例门诊先行切除活检后住院治疗。结论：高危妇女表现为乳腺增生,用药不好转、症状加重者,应怀疑乳腺癌,首选彩色超声检查,诊断价值优于钼靶照片。有肿块者结合穿刺细胞学检查,可提高早期乳腺癌的诊断率。     

艾灸对类风湿关节炎患者血清中白三烯B4、基质金属蛋白酶-9的影响

目的:观察艾灸对类风湿关节炎(RA)患者血清中白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量的影响,探讨艾灸对RA的骨保护机制。方法:将RA患者随机分为对照组33例和治疗组31例。对照组予常规药物治疗,连续治疗5周;治疗组在对照组基础上予双侧肾俞、足三里及阿是穴艾灸治疗,每周3次,连续治疗5周。观察两组患者治疗前后视觉模拟量尺(VAS)评分、晨僵评分、关节压痛数、关节肿胀数、28关节疾病活动度(DAS28)评分,生化法检测血清中类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)含量,ELISA法检测血清中LTB4、IL-17、TNF-α、MMP-9的含量。结果:治疗后,治疗组和对照组VAS评分、晨僵评分、关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分和血清中RF含量均较治疗前明显降低(P<0.01,P<0.05),治疗组CRP、ESR、LTB4、IL-17、TNF-α、MMP-9含量均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后,治疗组VAS评分、晨僵评分、关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分和...     

血管内皮细胞生长因子受体基因启动子区多态性与脑卒中的关系

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR-2)基因启动子区多态性与脑卒中患病风险的关系。方法:利用多中心病例—对照研究,对1849例脑卒中患者(血栓形成性脑梗塞812例,腔隙性脑梗塞530例,脑出血507例)和1798例对照检测VEGFR-2基因启动子多态-604T/C的频率分布,Logistic回归模型分析多态与脑卒中的相关性。测定荧光素酶活性,分析突变型多态对VEGFR-2基因转录活性的影响。结果:VEGFR-2基因多态-604TC和CC基因型频率在脑梗塞组显著低于对照组(脑梗塞者:TC36.7%,CC8.4%;对照组:TC41.8%,CC10.3%;P<0.01),脑梗塞者C等位基因频率显著低于对照组(26.7%比31.2%,P<0.01),均有显著性差异。-604C等位基因与脑梗塞的低发病风险相关(OR:0.78;95%CI:0.65～0.95;P<0.05)。多态-604C与野生型-604T相比,降低该基因的转录活性2.93倍。结论:VEGFR-2基因启动子变异-604C降低该基因的转录活性,并与降低脑梗塞的发病风险相关。其分子机制可能是由于VEGF/VEGFR-2信号通路下调,降低斑块内的新生血管化程度,从而延迟或减轻动脉粥样硬化的进展。