呼吸科病区院内感染监控与消毒质量管理

呼吸科病区是呼吸系统疾病治疗、康复的场所，又是多种微生物聚集的地方．病房新老患不断变换是感染交替的潜在诱因。医护人员为患诊疗和护理过程中．直接或间接成为病原菌的携带和传播．极易引起院内交叉感染,这点已引起人们的高度重视。所以呼吸科在院内感染监控与消毒灭菌质量工作是预防院内感染的重要组成部分,需全体医务人员树立和增强预防医院感染的参与意识．自觉地成为医院控制感染的具体实施和执行。根据呼吸科特点．加强对病区高危区的消毒管理．强化重点部位和重点仪器等的消毒．控制传染源，阻断传播途径，把院内感染控制到最低限度．为患提供安全舒适的住院环境。     

伴小细胞肺癌的抗γ氨基丁酸B受体脑炎1例报告及文献复习

<正>自身免疫性突触脑炎(autoimmune synaptic encephali-tis,ASE)是近年来发现的由抗神经元表面或突触蛋白抗体所致的一组特殊脑炎,典型表现为精神行为异常、记忆障碍以及癫痫发作~([1-2])。抗GABAB受体脑炎(anti-γ-amino-butyric acid B receptor encephalitis)约占ASE的5%~([2]),相对罕见,临床表现与病毒性脑炎类似,易被误诊。现报道我科近期收治的一例抗GABAB受体脑炎,并复习相关文献,以期提高临床医生对其认识。     

2%葡萄糖氯已定擦浴在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的 探讨2%葡萄糖氯已定擦浴对ICU防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治作用。方法 将2013年1~8月在ICU住院行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸的50例患者作为对照组,将2014年1~8月在ICU住院行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸的60例患者作为试验组。对照组住院期间每天2次给予常规温水擦浴,试验组住院期间除每天2次给予常规温水擦浴,再给予2%葡萄糖氯已定擦浴。两组患者均采取口腔护理、会阴擦洗等护理措施。结果 试验组VAP发生率为3.33%,对照组VAP发生率为14.00%,两组差异有统计学意义(χ²=4.131,P=0.042)。试验组与对照组均未发生接触性皮炎、过敏性休克等不良反应。结论 应用2%葡萄糖氯已定全身擦浴可安全有效的预防VAP的发生。     

UPLC法测定甲钴胺片的含量

目的 采用超高效液相色谱法(UPLC)快速测定甲钴胺片的含量.方法 采用Agilent Zorbax Plus C1s色谱柱(50 mm×3.0 mm,1.8 μm),以乙腈-水为流动相,梯度洗脱,流速0.8 mL·min-1,检测波长267 nm,柱温30℃,采集频率80 Hz,进样体积3μL.结果 甲钴胺片13.95 ～25.91 μg·mL-1与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为100.0％,RSD=0.8％(n=9).结论 所用方法简便、准确、专属性强,可用于甲钴胺片的含量测定.     

失效模式与效果分析在急危重患者院内转运风险管理中的应用

目的:探讨失效模式与效果分析(FMEA模式)在急危重患者院内转运中的应用效果。方法:将2014年7月～2015年6月转运的136例急危重患者作为对照组,实施常规转运;将2015年7月～2016年6月转运的148例急危重患者设为观察组,实施FMEA模式转运管理。比较两组转运成功率、不良事件发生率和接收科室满意度。结果:观察组RPN值和不良事件发生率低于对照组(P 0. 05),接收科室满意率高于对照组(P 0. 05)。结论:将FMEA模式应用于急危重患者院内转运风险管理中,可有效解决转运的监护难题,保障患者生命安全,降低转运风险,降低不良事件发生率和提高接收科室满意率。     

环索奈德气雾剂治疗轻中度哮喘疗效观察

目的:评价环索奈德(CIC)气雾剂治疗轻中度哮喘的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、单盲、平行、阳性药物对照研究方法。将229例轻中度哮喘患者随机分为试验组与对照组,试验组给予国产CIC200μgqd治疗8周,对照组给予国产布地奈德(BUD)200μgbid治疗8周。观察治疗前、后晨间最大呼气流量(PEF)、夜间PEF、第1秒用力呼气容积(FEV1)、哮喘症状评分及缓解症状药物用量等指标。结果:经8周治疗后,2组晨间PEF、夜间PEF、FEV1、哮喘症状评分及缓解症状药物用量等指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),但2组间的改善值差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应是咽部发痒、疼痛和声音嘶哑,2组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:每天200μgCIC治疗轻中度哮喘与每天使用400μgBUD的疗效相当,且患者依从性更好。     

以幻听和妄想为首发症状的麻痹性痴呆一例

患者女,44岁,已婚,因记忆减退2个月,说神道鬼、感神附体1个月,排尿困难15 d,于2008年5月25日入本院.     

脑卒中急救护士岗位体验的质性研究

目的 探索脑卒中急救护士岗位设立实施和管理后,脑卒中急救护士的岗位体验和心理感受,为进一步优化岗位管理提供依据.方法 利用目的抽样法,选取2018年7月—2020年7月在我院急诊科12名脑卒中急救护士为研究对象,进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料整理、分析,提炼主题.结果 脑卒中急救护士的岗...     

盐酸多奈哌齐合并奥氮平致严重锥体外系反应一例

1例30岁男性精神分裂症患者,第一次住院时予奥氮平片20mg、1次/晚治疗,痊愈出院,未出现锥体外系反应。第二次住院时因认知功能下降,记忆力减退,给予盐酸多奈哌齐片5mg、1次/晚口服,5天后出现动作机械、面部表情呆滞等锥体外系反应。予盐酸苯海索片2mg、3次/日,2天后该症状消失。后渐停盐酸多奈哌齐片及盐酸苯海索片,继续奥氮平片治疗,锥体外系反应亦未再出现。出院后随访半年,症状平稳,未见锥体外系反应等副作用发生。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的诊断与治疗(附24例报告)

目的 探讨胃癌根治切除术后胃瘫综合征的病因、诊断及治疗方法.方法 对1990～2005年585例胃癌根治术后的病例资料进行回顾性分析.所有患者术前均经纤维胃镜及病理活检明确诊断,手术方式均为根治性胃大部切除、残胃-空肠毕Ⅱ式结肠前吻合.结果 585例中有24例(年龄46～81岁,平均58.6岁)出现胃瘫综合征表现,发生率为4.1%,均发生在由流质饮食改为半流质饮食期间.患者出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆,呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁.胃肠减压量24h为800～2 000ml.24例患者均行38%泛影葡胺口服或胃管内注入上消化道造影检查,见残胃扩张无力,胃蠕动减弱或消失,造影剂排空延缓,无吻合口梗阻.18例行胃镜检查,可见胃内大量液体残留,吻合口不同程度水肿,但胃镜均能顺利通过吻合口进入十二指肠或空肠输出襻,未见机械性梗阻征象.经保守治疗后,均于10～38天内治愈.结论 术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是发生胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染可能为其诱因.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术保守治疗一般均可治愈.