老年高血压患者的脂质状态分析

为观察老年高血病患者血脂水平变化特点,我们将合并CHD的老年高血压患者30例和有CHD、无高血压病的30例老年患者,配对分析总胆固醇(TC)、甘油三脂脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C)、高密度脂蛋白(HDL—C)、载脂蛋白A及B(ApoA、ApoB)、及脂蛋白[a](Lp[a])的水平.结果显示对见察组比对照组,(总胆固醇)TC(222.5±40.0比181.2±40.0mg/dl)、(甘油三脂)TG(215.4±98.9比166.7±99.7mg/dl)、(低密度脂蛋白)LDL—C(152.8±31.6比112.6±34.6mg/dl)以及(载脂蛋白 B)ApoB(±1.060±0.266比0.833±0.263g/l)均明显为高(P<0.05—0.01).并且观察组的异常检出率在上述相应指标也多于对照组.结论:老年冠心病合并高血压患者容易出现脂质代谢紊乱.     

药物临床研究与应用：动态血压监测比较贝尼地平与氨氯地平的降压疗效和安全性

目的:用动态血压监测(ABPM)的方法比较两种钙拮抗剂(贝尼地平与氨氯地平)治疗原发性高血压的疗效.方法:选择原发性高血压患者44例,随机分为贝尼地平组20例,氨氯地平组24例.分别观察服药前和服药后(8周末)的24 h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化.结果:(1)贝尼地平组和氨氯地平组服药前后(8周末)的24h、白昼和夜间的平均收缩压/舒张压均明显下降(P均＜0.05).贝尼地平组和氨氯地平组服药后(8周末)绝大部分时点收缩压和舒张压均较服药前下降(P＜0.05).24h、白昼和夜间的平均收缩压/舒张压下降值在贝尼地平组分别为(9.52±4.21)/(6.34±3.08),(11.63±3.32)/(7.46±2.80),(5.30±2.04)/(4.11±2.40)mmHg(P＜0.05);在氨氯地平组则分别为(12.36±1.99)/(7.95±1.84),(11.97±1.84)/(8.24±1.66),(12.69±2.08)/(6.90±1.34)mmHg(P＜0.05).但两组间上述指标比较无显著性差异(P＞0.05).(2)谷峰比:贝尼地平组和氨氯地平组SBP分别为:65%、95%;DBP分别为62%,69%.(3)不良反应发生率:贝尼地平组低于氨氯地平组,但两组间差异无统计学意义.结论:贝尼地平(4～8mg/d)或氨氯地平(5～10mg/d),对每日1次口服治疗原发性高血压患者均可以维持24小时平稳降压.     

多巴酚丁胺负荷心肌灌注显像

多巴酚丁胺结合核素心肌灌注显对冠心病的诊断有很高的敏感性，特异性和准确性，因其物理半衰期和生物半衰期短，不需特殊拮抗解除副作用。     

心脏再同步治疗术后患者死亡原因分析

目的探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）术后的死亡原因及相关影响因素。方法对110例行CRT的心力衰竭患者[其中7例植入带有心脏再同步治疗除颤器（CRT—D）]进行长期随访,观察患者术后的转归情况,以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。结果110例患者中有92例患者完成随访研究,随访1～132（48±28）个月,共死亡30例,死亡率为32．6％,5年生存率为66．9％±5．8％。24例为心脏性死亡,占总体死亡的80％,其中包括11例为心力衰竭恶化导致的死亡,13例为心脏性猝死（SCD）,其余6例为非心脏性死亡。14例行CRT的持续性心房颤动（房颤）患者中有8例死亡;71例行CRT的窦性心律患者中死亡22例;前组的中位生存时间短于后组（50比87,P=0．013）;7例植人CRT—D的患者均无死亡;3组患者的死亡率差异有统计学意义（P=0．01）。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者死亡率（66．7％）较无肾功能不良者（20．6％）高（相对危险度：3．24,95％CI1．88～5．59,P〈0．001）。结论CRT患者的主要死亡原因是心脏性死亡,其中包括心力衰竭恶化和SCD。CRT—D和CRT两组患者之间的死亡率差异有统计学意义,接受CRT的窦性心律患者较持续性房颤患者有显著的生存获益。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者预后较差。对于合并持续性房颤的CRT患者同时给予房室结消融有可能进一步提高生存率。     

心理护理在老年心血管疾病患者临床护理中的效果

目的:探讨心理护理在老年心血管疾病患者临床护理中的效果。方法:对我院2010年11月~2013年1月收治的268例老年心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:实验组患者的不良心理反应率、治疗有效率与对照组进行比较,优于对照组,组间比较存在显著性差异(P0.01)。结论:在临床护理中对老年心血管疾病患者实行心理护理能显著提高患者的治疗有效率,降低患者的不良心理反应率,在提高患者身体与心理状态的同时还能提高疗效,值得临床推广应用。     

应用三维室壁运动追踪技术探讨正常心肌三维周向应变值的初步研究

目的:应用三维室壁运动追踪(3DT)技术分析正常心肌三维周向应变(3D circum strain)值的分布情况。材料和方法:选择健康北京汉族志愿者90例(年龄20~52岁,平均30.7岁),男、女各45例,所有受试者操作步骤如下:使用常规探头采集胸骨旁左室长轴、短轴及心尖四腔心切面等常规心脏检查切面的图像。在心尖四腔心切面上,采用容积探头采集心脏的全容积图像,并存储原始数据。脱机提取全容积图像原始数据并对图像进行17节段划分,应用3DT技术进行收缩期3D Circum Strain值和达峰时间的计算。所采集数据应用SPSS11.5软件进行分析。结果:左心室17个节段的3D Circum Strain峰值分别为:前壁基底段(BA)2.62±5.06;前间隔基底段(BAS)3.92±6.49;室间隔基底段(BS)3.57±6.74;下壁基底段(BI)1.24±3.59;后壁基底段(BP)1.94±4.40;侧壁基底段(BL)2.50±5.12;前壁中段(MA)0.73±2.29;前间隔中段(MAS)1.49±2.76;室间隔中段(MS)2.41±4.35;下壁中段(MI)1.58±4.21;后壁中段(MP)1.87±3.78;侧壁中段(ML)1.41±3.59;室间隔心尖段(AS)0.59±1.65;下壁心尖段(AI)1.17±2.55;后壁心尖段(AP)1.66±3.57;侧壁心尖段(AL)1.29±3.15;心尖部(A)1.06±2.40。3D Circum Strain峰值由心尖部到心底部呈现阶梯性分布,以心底部为高值。心尖和中间段达峰时间早于基底段。结论:这是应用灰阶3DT技术对部分国人进行的心肌正常3D Circum Strain的初步分析结果,可以为以后3DT技术的临床应用提供有价值的参考标准。     

吸烟伤肺,更伤血管

正吸烟的危害研究发现,烟民即使成功戒烟,也需要长达10年才能完全修复之前因吸烟对血管造成的损伤!而更多的动脉硬化却再也无法逆转了!上周有一位心梗患者发病后被紧急送往医院。经过检查发现病变非常严重,以至于血栓堵塞处无法安置支架,只能做搭桥手术治疗了。看到检查结果后患者捶胸顿足,直言"后悔莫及"。他后悔什么呢?交谈中得知他是一位烟民,几十年了烟不离     

天然罗汉松二萜体外抗登革病毒活性研究

登革病毒(dengue virus,DENV)是造成热带和亚热带地区登革热和登革出血热季节性大爆发的蚊媒病原体,可导致严重威胁生命的疾病,因此亟需研发DENV疫苗和药物。本研究发现从石栗枝叶中分离的罗汉松型二萜(3α,5β,10α)-13-methoxypodocarpa-8,11,13-triene-3,12-diol(MPTD)具有很强的体外抗DENV作用。噬斑抑制实验检测MPTD对4种不同血清型DENV的抑制作用;MTT实验检测其对Vero和Huh7两种细胞的毒性;qRT-PCR和Western blot实验分别在RNA和蛋白水平检测其抗DENV的活性。结果表明,MPTD处理可显著降低DENV感染Vero细胞的病毒滴度,其对4种DENV(1~4)的半数有效浓度(50%effective concentration,EC50)值分别为2.72±0.39、10.99±5.18、18.72±0.21和0.48±0.28μmol·L^-1。MPTD显著抑制DENV RNA的合成和E蛋白的表达,其可能抑制DENV复制的前期阶段而发挥抗病毒活性。进一步的研究显示,MPTD对DENV感染的抑制作用不是靶向病毒进入细胞阶段。MPTD对DENV具有显著抑制作用,是一种有潜在应用价值的抗DENV化合物。     

基于心脏磁共振特征追踪技术的中国正常人左心房功能的定量研究

目的使用心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术定量评价中国正常人的左心房功能。方法按纳入标准入选磁共振检查结果显示正常的健康人。采用半傅里叶单次激发技术及平衡稳态自由进动序列获得标准心脏各长轴及短轴切面及电影序列,由2名医师独立测量左心房功能参数,包括左心房容积、射血分数、应变及应变率等。男性与女性相对应参数的比较采用两独立样本t检验。不同年龄组间相应参数的比较采用单因素方差分析。结果共纳入63名研究对象,男34名、女29名,≤29岁19名、30～44岁23名、≥45岁21名。左心房各径线：左心房前后径为（26.1±4.5）mm,左右径为（54.8±5.9）mm;左心房储存功能参数：总射血分数为（63.5±6.9）%,总应变为（45.9±11.7）%,总应变率为（1.5±0.5）s^-1;导管功能参数：被动射血分数为（24.6±9.1）%,被动应变为（22.2±8.1）%,被动应变率为（－0.8±0.3）s^-1;泵血功能参数：主动射血分数为（51.3±8.9）%,主动应变为（23.7±9.2）%,主动应变率为（－1.3±0.5）s^-1。除体表面积、左心房各径线及最大容积、主动收缩前容积在男女之间差异有统计学意义（P均<0.05）之外,其余左心房各功能参数性别间差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同年龄组间左心房导管功能差异有统计学意义（P<0.05）,而储存及泵血功能差异无统计学意义。相关性分析结果显示左心房总射血分数与总应变、被动射血分数与被动应变、主动射血分数与主动应变均呈正相关（r=0.77、0.74、0.77,P均<0.01）。左心房功能各参数组内相关系数均>0.6,Bland-Altman分析显示2名医师间具有较好的一致性。结论 CMR-FT技术因其高度的可重复性可用于获得中国正常人左心房功能的相关参数。