采用主动固定电极导线行右室流出道间隔部起搏的临床应用

目的比较右室主动固定电极和被动电极导线应用结果,探索右室主动固定电极导线临床应用的可行性。方法需要安置心脏起搏器患者59例,其中男20例、女39例;年龄在75.6±23.8(54~92)岁。患者为缓慢性心律失常或者严重心力衰竭。30例被动电极组,固定部位为右室心尖部;主动电极组29例,电极固定部位为右室流出道。结果主动电极组与被动电极组即刻起搏参数比较没有明显的差异(起搏阈值:0.62±0.19V vs0.78±0.09V,P>0.05)。在出院后1,3,6个月随访起搏阈值与置入时比较也没有差异。只有1例出现主动电极从右室流出道间隔部脱位。主动电极置入时间和曝光时间较被动电极明显延长(45.03±1.99min vs13.69±11.37min;17.88±7.23min vs9.78±3.55min,P均<0.05)。结论使用主动固定电极进行右室流出道间隔部起搏是可行和安全的。     

5-羟色胺监控中药注射剂过敏反应的可行性研究

目的对过敏介质5-羟色胺监控中药注射剂过敏反应的可行性进行研究。方法采用高效液相色谱法测定致敏前后豚鼠血浆中5-羟色胺的量。色谱条件:Hedera ODS-2柱;柱温25℃;流动相为磷酸二氢钠(25 mmol/L,内含乙二胺四乙酸二钠0.5 mmol/L,庚烷磺酸钠3 mmol/L,p H 4.6)-乙腈(85∶15等度洗脱)。用酶联免疫吸附实验法测定致敏前后豚鼠血浆中Ig E的量。结果在发生过敏反应后,豚鼠体内Ig E和5-羟色胺的量均有不同程度的升高,且5-羟色胺和Ig E变化趋势基本一致。结论过敏性介质5-羟色胺可以通过高效液相色谱法直接检测,以5-羟色胺监控中药注射剂过敏反应可行,且能提高检测速度,降低检测成本。     

左室声学造影评价老年人左室收缩功能的临床研究

目的探讨声学造影评价老年人左室收缩功能的价值及安全性。方法观察76例至少有2个节段心内膜显示不清的60岁以上患者,经静脉注射声诺维声学造影剂后,分析左室内膜边界显影改善效果,采用双平面Simpson法测量造影剂应用前、后的左室射血分数。结果声学造影前后的心内膜边界显影评分分别为(14.06±1.58)分、(21.38±1.66)分,差异有统计学意义(P0.001);造影前后的左室射血分数分别为(52.66±5.75)%、(64.37±4.58)%,差异有统计学意义(P=0.000),且所有患者均未出现头晕、心悸、胸痛等不适。结论声学造影用于评价60岁以上人群左室收缩功能安全且有效。     

起搏器预防阵发性心房颤动的随访

心房颤动（房颤）是最常见的具临床意义的也是仍然、没有最后解决的持续性心律失常，房颤患者有超过正常人5～17倍的中风危险性，房颤的治疗困难，已成为2l世纪研究的“难点”和“热点”。多年以来恢复和维持窦性心律是患者和医生的共同愿望。阵发性房颤如不加以干预可以转变为持续性房颤，人们对阵发性房颤的触发因素进行统计分析，认为大多数的房颤是可以通过起搏程序预防的。我们对病态窦房结伴阵发性房颤的患者植入了有预防房颤功能的起搏器并进行长期随访。资料和方法     

冠心病纤维蛋白原水平与冠状动脉狭窄的关系

选择300例行冠状动脉造影者，测定血浆纤维蛋白原（Fig）水平，观察其不同的冠脉狭窄支数及程度与Fig水平变化及其直线相关性。结果：（1）197例冠心病患者之Fig水平明显高于103例冠脉正常（NS）组（3．41±1．17vs2．74±0．65g／L，P＜0．001）。（2）在不同狭窄支数亚组中，Fig水平虽随狭窄支数增多有升高趋势，且每组的Fig水平均明显高于NS组，（P＜0．001）；但CHD各亚组之间差异无显著性。（3）冠脉狭窄程度与Fig水平间轻度相关（r＝0．2111，P＜0．001）。（4）Fig对于冠心病发病危险有一定的预测价值。即以≥3．40g／L为界值，其敏感性41．1％，特异性83．6％。提示血浆Fig浓度水平可能为冠心病的发病危险因素之一，但未发现其与冠脉狭窄程度的明显相关性。     

心电图运动试验异常患者的血压反应特点

目的　探讨心电图运动试验与血压反应的变化特点及其关系。方法　选择 2 0 2例行心电图运动试验患者 ,根据试验结果分为阳性组 4 5例 ,阴性组 15 7例 ,观察运动前、后及高峰的血压值、收缩期血压恢复反应 (SBPR)和舒张期血压恢复反应 (DBPR)。结果　 (1)与阴性组比 ,阳性组的运动后 3分钟收缩压明显为高 (15 4± 2 5比 14 1±2 0 mm hg,P<0 .0 0 1)。 (2 )阳性组比阴性组的各血压反应比值均有升高趋势 (P均 <0 .0 3) ,但以 SBPR最显著(0 .880 0± 0 .15 8比 0 .7919± 0 .115 ,P=0 .0 0 0 )。 (3)以 SBPR>0 .87对于心电图运动阳性者 ,具有一定的临床预测价值。结论　心电图运动试验阳性患者 SBPR升高 ,且后者对前者具有一定的预测价值     

Sirt1在心脏疾病中的作用机制

Sirt1是依赖煳碱胺腺嘌呤二核什酸（NAD＋）的第Ⅲ类组蚩白去乙酰化酶,在能量调节、代谢、衰老、凋亡等过程中起到重要作用。在心肌细胞中,Sirt1通过去乙酰化相关因子增强细胞抵抗氧化应激的能力、减少细胞凋亡、减轻炎症反应、调节能量代谢、协调心脏舒缩功能,从而在心血管疾病中发挥重要作用。本文主要对Sirt1在心脏疾病中的作用、研究进展及Sirt1的相关信号通路进行综述。     

高强度聚焦超声波对子宫切口妊娠治疗的临床效果观察

目的 探讨高强度聚焦超声波(HIFU)治疗子宫切口妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)的临床疗效.方法 于2011年11月至2012年12月采用高强度聚焦超声波治疗20例子宫切口妊娠患者.比较HIFU治疗前、治疗后第5天、2、4周患者超声声像图及血HCG水平变化.结果 患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在HIFU治疗前与治疗后5d比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而与HIFU治疗后2、4周比较,差异有统计学意义(P＜0.001);在治疗后4周,经阴道彩超显示14例患者病灶完全消失,6例患者子宫切口见一不规则壁薄光滑的无回声区.结论 HIFU是一种安全、有效、实用的治疗子宫切口妊娠的新方法,值得推广和应用.