贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效和安全性评价

目的　随机、开放、平行对照的比较评价两种选择性 β1受体阻断剂 (贝凡洛尔 美托洛尔 )治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法　选择原发性高血压患者 136例 ,随机分为两组服用贝凡洛尔 10 0mg～ 2 0 0mg d或美托洛尔10 0mg～ 15 0mg d ,每日分二次治疗共 8周 ,根据需要 4周末调整剂量。分别比较两组药前、后第 2、4、6、8周末坐位血压和心率的变化。结果　口服盐酸贝凡洛尔 (10 0～ 2 0 0mg d ,分两次 )治疗原发性高血压 ,药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.9± 6 .4mmHg、7.9± 7.1mmHg、10 0± 8.2mmHg、11 0 0± 8.2mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 8.8±11.4mmHg、10 6± 12 0mmHg、8.6± 14 .2mmHg、10 3± 14 .8mmHg。美托洛尔组 (10 0～ 15 0mg d ,分两次 )。药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.1± 9.2mmHg、7.7± 8.6mmHg、10 4± 7.9mmHg、10 7± 8.4mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 7.1± 13.9mmHg、7.5± 13.3mmHg、10 9± 13.2mmHg、11.3± 13.9mmHg。服药前后降压值两组内比较均P =0 0 0 ,组间比较无统计学差异。贝凡洛尔单药治疗原发性高血压病患者 70 97%需要服用 2 0 0mg d。两组治疗后心率均较基线下降 ,贝凡洛尔组于治疗 4周后心率下降幅度有统计学差异 ,美托洛     

高脂餐与空腹顿服胺碘酮的药代动力学对比研究

目的　比较空腹和高脂餐后顿服胺碘酮的药代动力学变化 ,探讨饮食对胺碘酮药代动力学的影响。方法　 8名健康男性志愿者 ,年龄 (2 1 6± 1 2 )岁 ,体重 (6 5 8± 5 6 )kg。志愿者分别在空腹12h和进食标准脂肪早餐 (含黄油 1 5 g/kg体重 )后顿服胺碘酮 80 0mg ,两次服药间隔 12周。高效液相色谱法测定胺碘酮及其代谢产物去乙基胺碘酮浓度 ,计算餐后与空腹服药后药代动力学参数及相对生物利用度。结果　结果显示高脂餐后胺碘酮的血浆浓度较空腹服药明显增高。餐后胺碘酮的峰浓度(Cmax)和血药浓度 时间曲线下面积 (AUC0 t)均较空腹服药显著升高 [Cmax(2 330± 12 14)ng/ml对 (90 3± 35 3)ng/ml;AUC0 t(2 72 6 6± 86 6 7)ng·h·ml-1对 (12 82 5± 5 985 )ng·h·ml-1](P <0 0 1) ;消除半衰期 (t1/ 2 )明显延长 [(2 9 6± 9 8)h对 (17 0± 5 3)h](P <0 0 1) ;达到峰值时间 (Tmax)基本不变 [(4 6±1 2 )h对 (4 6± 1 5 )h]。根据各受试者的AUC计算出高脂餐后服药的相对生物利用度为 2 39%±75 %。结论　高脂餐后服药增加胺碘酮的吸收 ,显著增加胺碘酮的血药浓度 ,同时减慢胺碘酮自体内的消除 ,提示进食高脂餐可能影响药物的疗效。     

右室双部位双心室同步起搏治疗心力衰竭一例

心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞患者，接受VVI型人工心脏起搏器置入术后出现心力衰竭。在保留原起搏器及导线的情况下，新置入2根电极导线分别至右事，及左室侧后静脉，与DDD起搏器心室及心房接口连接，行右室双部位双室同步起搏，临床疗效可。     

血液检验标本误差的成因与改进方案研究

目的：对检验血液标本时可能引起误差的因素进行分析,使血液检验的质量得到保证。方法随机选择检验血液的误差标本80份,均是在2012年8月~2013年8月在我院的血液检查科进行检查的,对这些标本进行分析,归纳出检验结果存在误差的原因,并提出相应的改进方案,使检验血液标本的质量提高。结果检验血液标本时引起误差的因素中,有15%是患者的自身原因,共12例;标本送检原因占15%,共12例;标本检验原因占27.5%,共22例;标本采集原因占42.5%,共34例。结论在检查血液时,有很多原因会使被检验的血压标本质量受到影响,所以要对检查血液的各项工作进行规范,使血液检验的准确性提高。     

心肌梗死治疗后,一定要多躺着吗?

正最近门诊来了几位"特殊"的患者,他们蔫头耷脑,看上去不是很精神。其中一位患者心脏放置了2个支架,对我说:"以前我喜欢早晨和黄昏的时候去散步,去年年底做完支架后就不敢出门了,担心支架脱落。现在身体感觉越来越差,饭量也减了不少。"另外一位患者说:"我去年犯了心肌梗死,治疗后我就尽量不活动了,放弃了原来一直跳的广场舞,连上下楼都很注意。     

老年患者夜间病情观察护理体会

医学统计表明，夜晚是1天中发病及死亡率最高的时刻。联合国医疗急救组织把夜间发生的疾病列入急救的特别范畴。夜间发病不易发现，常常延误治疗，在夜间巡视时有预见性的观察患者睡眠时的情况，可以及时发现问题，确保患者夜间的安全。通过对近2年我院老年科收治的276例患者的夜间护理，提出对老年患者夜间病情观察护理体会，协助医学早诊断、早治疗，以降低老年患者夜间病死率，提高夜间护理质量。     

我们如何才能将心血管病推迟十年

<正>2023年版全球心血管疾病负担报告显示,受人口增长和老龄化的影响,全球心血管疾病死亡人数持续升高,稳居人类死因首位。相关研究分析指出,若积极做好“一级预防”工作,就能将心脑血管病的发病时间推迟十年。否则,我们只会离没有心脏病和卒中的世界越来越远。“一级预防”那么难吗？其实,说难也不难。以下7条建议,我们努努力还是能做到的。     

疑难血型的临床分析和处理方法

目的分析临床疑难血型以寻求解决方法。方法对该院收治的ABO血型正、反定型不一致的10例患者应用ABO疑难血型三步分析法,认真核对血型标本和试剂,排除人为因素造成的正、反定型不一致;仔细分析患者病情,明确正、反定型不一致是否与患者病情有关;最后对其进行ABO标准红细胞和微柱凝胶卡式正、反定型,抗体筛选细胞,采用直接抗人球蛋白进行不规则抗体筛查。结果由于操作不规范等人为因素造成的ABO血型正、反定型不一致2例（20%）;年龄因素造成的ABO血型正、反定型不一致中,新生儿2例,老年人1例,肿瘤患者2例,慢性贫血患者2例,消化道疾病1例。检测到不规则抗体3例（33%）,自身冷凝集抗体2例,类B反应1例,缗钱状假凝集1例,新生儿溶血性贫血1例。结论采用ABO疑难血型三步分析法解决了疑难血型的定型,提高了定型准确性及输血安全性。