恶性腹膜间皮瘤的临床分析

目的恶性腹膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤,具有起病隐匿、进展迅速、预后差的特点。文中总结恶性腹膜间皮瘤的临床诊治经验,以期提高研究人员对该病的认识。方法对17例经病理证实的恶性腹膜间皮瘤临床资料进行回顾性分析。17例恶性腹膜间皮瘤中,男6例、女11例,出现症状的年龄多超过40岁(14例,82.4%),主要临床表现为腹痛7例(41.2%)、腹胀8例(47.1%),主要体征为腹水8例(47.1%)、腹部包块7例(41.2%),出现症状至确诊时间多在3月内。结果血清糖原抗原CA125在所检测的7例患者中有5例升高;确诊前B超或CT检查发现腹水和(或)腹部包块(结节)者15例(88.2%);确诊的方式主要为开腹手术(11例,64.7%);病理类型中最主要为上皮型(15例,88.2%),肉瘤型和混合型各1例;术后行腹腔局部灌注化疗7例(41.2%),全身化疗5例(29.4%),减瘤术5例(29.4%);中位随访时间为13.5月(1月～12年),其中3例患者死亡。结论影像学及血清CA125水平在恶性腹膜间皮瘤的诊断中具有一定的提示意义,确诊须依据病理诊断;并应采用以手术为主的综合治疗方法。     

强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利对老年功能性便秘的临床疗效观察

[目的]观察强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利治疗老年功能性便秘的临床综合疗效。[方法]选择老年功能性便秘134例,按照序数分为观察组、对照组,各67例,观察组给予强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利,对照组给予一般疗法辅助普芦卡必利,观察2组患者治疗前、治疗3个月后的症状积分变化,指标包括:排便困难、过度用力排便;粪便性状;排便时间;不尽、坠胀感;频率;腹胀;总积分等量化项目,问卷调查2组治疗前后SF-36健康量表变化。[结果]观察组与对照组治疗后便秘各症状积分以及生理功能、总体健康、活力、情感职能等9个维度的生活质量评分均较治疗前有明显改善。治疗后观察组的总有效率95.52%(64/67)明显高于对照组的53.73%(36/67),P0.01;观察组、对照组在治疗后便秘总积分平均疗效指数分别为64.13%、33.03%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组粪便性状、每次排便时间及每周排便次数积分改善幅度均好于对照组,生理功能、情感职能2个维度评分明显高于对照组(均P0.01)。[结论]强化细则的罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利治疗老年功能性便秘,具有良好的疗效,易被老年患者接受,能显著改善功能性便秘的临床症状及其生命质量。     

钩虫病致小肠出血2例

小肠钩虫病是钩虫寄生于人体小肠内所致的疾病．是人体消化道寄生线虫病中危害最大的一种、、随着防治工作的有效开展和农村居民生活条件的改善．近年我国钩虫感染和发病已明显减少。部分临床医师对钩虫病重视不够,诊断经验不足．是导致延误诊断的主要原因．另一方面,由于检查方法有限．明确小肠出血的原因一直是困扰消化科医师的难题．这使以小肠出血为主要表现的钩虫病的诊断受到限制。本文通过回顾南京军区南京总医院2008年以来诊治的2例钩虫病致小肠出血病例．对该病的临床特点和诊断方法作一介绍.     

疑难性腹水61例回顾性分析

目的 探讨疑难性腹水的病因及确诊方法,以期为腹水的临床诊断提供思路.方法 对我院消化内科2005年1月～2009年11月收治的61例疑难性腹水患者的临床资料进行回顾性分析.结果 61例患者中, 恶性肿瘤28例(45.9%),结核性腹膜炎11例(18.0%),自身免疫性疾病8例(13.1%),卵巢良性病变、心源性腹水、腹膜炎性改变各2例(分别占3.3%),肠系膜上动脉-门静脉瘘、重症药物性肝炎、甲状腺功能减退、布加综合征各1例(分别占1.6%),原因不明4例(6.6%).结论 疑难性腹水的主要病因前三位依次为恶性肿瘤、腹腔结核、自身免疫性疾病,详细询问病史、认真查体及综合运用多种检查手段有助于确诊.     

内镜活检诊断上皮样胃肠道间质瘤四例

胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromal tumors,GIST)大多数能完整切除,不推荐手术前常规活检,部分有术前活检指征的患者活检阳性率也很低.但是部分GIST在黏膜面形成溃疡,可通过内镜活检而在术前获得病理诊断,多数为梭形细胞GIST,诊断较容易,但少数上皮样GIST诊断时可能需要与其他肿瘤鉴别,我们在会诊中曾遇到4例上皮样GIST,现将诊断过程中的体会报告如下.     

轻便手动式内镜下粉剂药物喷洒枪的研制与应用

目的内镜下治疗后创面止血及促进创面愈合等问题越来越受到重视。文中旨在通过粉剂药物喷洒枪的研制与应用,探讨内镜治疗后创面的处理及内镜下良性溃疡的局部药物治疗效果。方法该喷洒枪由主体、打气球、喷洒管等3部分组成,主体采用聚四氟乙烯材料制成,设有进口、出口及药物放置室,其间由主体内的孔路连通,主体的进口与打气球的出口相连,主体的出口与喷洒管连接。打气球由水银血压计的手动打气球改装,保证单向进气。结果经过反复试用改进,成功研制出轻便手动式内镜下粉剂药物喷洒枪,已获得国家实用新型专利(专利号:ZL200510094124.1)。试用于内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的患者,给予粉剂药物喷洒枪喷洒后药物覆盖创面良好,无迟发性出血发生,止血效果明显。结论轻便手动式内镜下粉剂药物喷洒枪操作简单,成本低廉,止血及保护黏膜创面效果满意。     

NK细胞活性与裸鼠体内移植肿瘤生长的关系

为研究NK细胞活性与裸鼠体内移植肿瘤生长的关系,观察了注射环磷酰胺后裸鼠NK细胞活性的变化,及其对移植肿瘤生长的影响。结果发现:注射环磷酰胺后裸鼠NK细胞活性从(26.67±6.23)％降至(15.00±3.80)％(P<0.01),环磷酰胺组肿瘤生长速度明显快于对照组〔分别为(33.92±10.21)mm/周,(20.03±8.31)mm/周,P<0.05〕,且成瘤率高而潜伏期短。表明NK细胞活性在裸鼠抗肿瘤免疫中具有重要的作用。     

内镜下黏膜切除术的发展现状与未来

内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）即在内镜下将病变黏膜剥离，并用高频电流完整切除。EMR是在息肉电切术、黏膜下注射术以及钛夹止血术等内镜技术的基础上逐步发展起来的，是针对浅表型黏膜病变的一种新型治疗手段。EMR的主要原理是通过黏膜下注射等渗盐水使黏膜病变抬高，然后用高频电圈套法切除病变黏膜，达到根除黏膜层早期癌或癌前病变的目的。早期癌即癌组织局限于消化管黏膜及黏膜下层，与有无淋巴结转移无关。内镜检查是发现早期癌的最可靠手段。     

啮齿动物毒浆体原虫单克隆的临床应用

《Hybridoma》杂志1984年3卷1期刊登了1984年2月19～22日在美国加州圣地亚哥召开的第三届杂交瘤研究年会的文摘,共计98篇,内容丰富,反映了近年来杂交瘤研究的现状与水平,很有参阅价值。为此,特组织四医大81年级学员利用课佘时间翻译出来,并经第四军医大学微生物学免疫学教研室同志审校,现刊登于此。