36例喉癌并发原发肺癌的临床分析

目的 探讨喉癌患者以肺癌为表现的第二原发癌的发病情况,治疗方法及预后。方法 总结2182例喉癌患者中出现的36例第二原发肺癌,回顾分析喉癌的治疗（分为单一放疗、单一手术、手术＋放疗）对发生第二原发肺癌的影响,及第二原发肺癌的治疗情况和预后。随访患者均超过5年,随诊率为100％。生存率用寿命表法计算。结果 36例第二原发肺 癌、占喉癌患者总例数的1．7％（36／2182）;占喉癌第二原发癌的45．0％（36／80）,而同期15541例肺癌患者中,则没有在喉部发生第二原发癌者。第二原发肺癌多在喉癌确诊后平均44个月（1－14年）时发现。36例中,鳞癌32例,腺癌2例,小细胞未分化癌1例,大细胞未分化癌1例。第二原发肺癌平均生存23个月,2年生存率41．7％,5年生率为1例,大细胞未分化癌1例。第二原发肺癌平均生存23个月,2年生存率为41．7％,5年生存率为8．3％。结论 喉癌的第二原发癌以肺癌为最多,而肺癌很少出现第二原发喉癌。喉癌的治疗方法对肺癌的方法与否及发生时机影响不大,手术＋放疗优于单一手术及单一放疗。     

肺癌肉瘤12例临床分析

目的：了解现癌肉瘤的临床、病理特点,探讨其可能的组织学来源及合理的治疗方式。方法：对１２例肺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：１２例患者均行手术治疗,手术切除率、手术并发症发生率及手术死亡率分别为１００．０％、１６．７％和８．３％。光镜下表现为癌与肉瘤成分混合存在,癌的成分及肉瘤的成分多种多样。本文组患者的术后５年生存率为３３．３％,已证实死亡的５例患者除１例死于手术后并发症外,其余均死于     

食管癌术前放射治疗的前瞻性临床研究

目的 为进一步估价术前放射治疗和外科手术综合治疗食管癌的近远期疗效,再次分析随诊满5年以上的418例食管癌随机分组临床研究结果。方法 1977年6月至1989年4月,对胸中段食管癌（按1978年UICC分段标准）、长度8cm以下（1984年起为5－8cm）、年龄＜65岁,能进半流、无外科手术禁忌的病例进行信封法随机分组：术前放射治疗组[(R S)195例],和单纯手术组[(S)223 例]。放射治疗使用8MV X射线,前后2个野包括全纵隔及胃左动脉旁淋巴结引流区,剂量4D140Gy20次4周。双锁骨上区未做预防照射,间隔2－4周后进行手术。用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验两组的差异性。结果 R＋S组和S组手术切除率分别为90．3％和85．7％（P＝0．08）,术后病理淋巴结转移率分别为22．2％和40．8％（P＜0．01）,T4N0M0＋T4N1M0期分别占29．2％和57．4％（P＜0．005）;手术死亡率分别为2．2％和4．2％;胸内吻合口瘘发生率分别为2．2％和3．7％,食管残端残存癌发生率分别为0％和2．1％,局部和区域复发率分别为22．7％和41．4％（P＜0．01）。R＋S组生存率优于S组（P＝0．024）。结论 术前放射治疗能降低术后病理淋巴结转移率和缩小肿瘤及明显降期作用;能降低局部和区域复发率及明显提高长期生存率;能提高手术切除率,并不增加手术后并发症。     

非小细胞肺癌新TNM分期及其测定

肺癌ＴＮＭ分期方法起源于 1964年Ｄｅｎｏｉｘ的倡议 ,1970年起 ,经国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ)的修订并推广 ,被认为是非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的最佳分期方案。在北美 ,外科界普遍采纳的第一个分期方案是美国癌症分期及结果报告联合委员会 (ＡＪＣ)于 1978年所提倡的分期方案。与此同时 ,放射治疗专家们也提出略加修改的方案 ,它和ＵＩＣＣ的方案以及欧洲外科界所普遍采用的方案相似。日本的Ｉｓｈｉｋａｗａ于 1973年也设计一分期方案 ,在该国实行到 80年代后期。几经各方修改之后 ,经美、日及其他有关国家同意 ,于 1986年由Ｍｏｕｎｔａ…     

食管癌根治性放疗后复发或纤维狭窄的外科治疗

根治性放疗是治疗食管癌的重要方法之一，但效果并不理想。６个月复发为６５－６％，１年复发为９０－１％。１９６０年初～１９９７年底，我科对２６８例食管癌根治性放疗后未控或复发的患者进行了手术治疗，现将结果报告如下。本组男性２２０例，女性４８例。上段６３例（２３－５％），中段１８２例（６７－９％），下段２３例（８－６％）。放疗前病变＜５ｃｍ４１例（１５－３％），５～８ｃｍ１７５例（６５－３％），＞８ｃｍ５２例（１９－４％）。放疗剂量均＞６０Ｇｙ以上。复发时间：＜６个月１６０例（５９－７％），６～１２月…     

青年人与老年人贲门癌临床及手术治疗结果分析

我们对在我院手术的 83例青年人和 12 5例老年人贲门癌的治疗结果、临床及预后方面的特点及差异进行了分析比较 ,现报告如下。一、材料与方法采用ＳＴＡＴＡ 5 0统计软件 ,对 195 8年 10月～ 1994年 1月在我院开胸手术的 83例青年人 (<40岁 )及 12 5例老年人(≥ 70岁 )的贲门癌资料建立数据库 ,并进行统计分析。随访均已满 5年 ,失随访率为 8 5 %。两组之间率差异的显著性检验用 χ2 检验。生存率用寿命表法计算 ,两组间生存率差异的显著性检验用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。二、结果1 一般临床资料比较 :青年组的平均病程 6 5个月 ,老年组 3 9个…     

THE ROLE OF PNEUMONECTOMY IN LUNG CANCER ANALYSIS OF 63 CASES

Of the 504 resectiolns performed for lung cancer at our institute from 196.1 through 1981, 63 (12.5To) were pneumonectomies. Right pneu- monectomy was done in 17 and le,ft in 46 0.f the cases, for a right-to-le.ft ra.tio o.f 1:2.7. The relatively low percentage of pneumonectomy in this s.eries reflect.s: (1) the strict criteria for choosing this operat.ion (pneumonectomy was reserved almost exclusively for patients who had adequate cardiopulmonary funct.ion. and in whom, for technical or' oncologic reasons, radical eradication of the tumo:r could not oitherwise be achieved, pallia.tive pneumonectomy was. avoided whenever possible), and (2) the use of bronchoY plastic lobectomy, which const.ituted 11.3To o.f all resections and has largely replaced pneumonec- t.omy. Right pneumonectomy sho,uld be chosen even more caut.iously than left beca.use of the greater functional loss that result.s. The opera- tive mortality of only l.6TO (1/63) and the gratify- ing 5-year survival rate of 42.970 in this series imply that the criteria used in selecting patients for pneumonectomy were sound.     

支气管成形肺叶切除术在肺癌外科治疗中的地位

支气管成形肺叶切除术在肺癌外科治疗中的地位黄国俊，张大为，张汝刚，汪良骏，张德超（中国医学科学院，中国协和医科大学，北京肿瘤医院，北京１０００２１）我国大城市肺癌发病率正在逐年增高，但治疗效果仍很不理想。患者中约７０％因病情已晚而不能进行外科治疗，适...     

肺癌外科治疗—20年576例经验

本文总结我院自1961至1980年近20年间对576例肺癌病人外科治疗的经验。其中包括1978年已发表的340例。 临床资料及结果 性别、年龄 男466例、女110例,男女之比为4.2:1。年龄自21至74岁,平均50岁;39岁以下者67例,占11.6％。 肿瘤大小 本组切除459例的肿瘤直径<3厘米者126例(27.5％),3—5厘米者238例(51.9％),>5厘米者94例(20.5％),1例无记录(0.2％),直径在3—5厘米者占约半数。不能切除的117例,直径多在5厘米以上。     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗和临床病理分析

目的 探讨重症肌无力（myasthenia gravis，MG）合并胸腺瘤患者的临床病理特点及合理的外科治疗疗案。方法 回顾性分析47例MG合并胸腺瘤患者的临床资料。其胸腺瘤Masaoka病理分型：Ⅰ期22例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例；MG改良Osserman法分型：Ⅰ型20例，Ⅱa型14例，Ⅱb型7例，Ⅲ型6型。采用胸骨正中切口23例，前胸切口19例，后外侧切口15例。以累积生存率、MG转归为指标进行统计分析。结果本组平均随诊76．5（10～178）月。①11例（显性MG10例，隐性MG1例）术后围手术期出现肌无力危象（23．4％）。全组随诊共6例死于MG（12．8％），7例死于胸腺瘤（14．9％）。②显性MG32例，术后随诊5年总完全缓解率达34．4％，总改善率为62．5％。隐性MG15例，发作时间平均为术后37．7（0～137）d，出现MG后的5年自然缓解率为25．0％。③影响MG转归的因素为术后围手术期是否出现危象，出现者MG转归较差（P〈0．05）。④经COX模型预后多因素分析，随诊中MG病情反复且有加重（优势比OR=2．16），胸腺瘤病理分期（OR=2．03）和手术方式（OR=1．63）为影响预后的主要因素。结论 扩大胸腺切除术、术后肿瘤综合治疗、MG的围手术期综合处理及其长期治疗是提高疗效的有效手段。