探究颅脑外伤后迟发性血肿手术治疗的临床价值

目的 本文旨在探讨颅脑外伤后迟发性血肿的手术治疗效果.方法 选取我院2011年1月~2014年4月住院部47例颅脑外伤迟发性血肿患者作为本次研究对象,将患者随机分成研究组(24例)和对照组(23例),拟定不同的治疗方案对患者进行治疗,对照组患者采取保守治疗清除血肿,研究组采取手术治疗,采取格拉斯哥预后分级评分(GOS)以及日常生活能力量表(ADL)对患者治疗的效果进行评估,并观察对比两组患者治疗后的并发症情况.结果 患者治疗后GOS及ADL评分情况对比,研究组均显著优于对照组, p<0.05,差异具有统计学意义;两组患者总并发症率对比无差异,p>0.05,差异无统计学意义.结论 颅脑外伤容易出现迟发性血肿,采取手术清除血肿治疗临床效果良好,患者预后好,且生活质量较高,是值得临床应用及推广的良好方法.     

34例脑室铸形微创治疗临床体会

目的 通过对我院神经外科34例脑出血并脑室铸形病例治疗过程的分析,探讨脑出血并脑室铸形的临床特点、诊疗方法及预后.方法 对2011年1月至2013年12月期间我院34例脑出血并脑室铸形患者的临床资料进行回顾性分析,该组病例均入院后施行微创治疗策略,即早期行脑室外引流和、或血肿腔钻孔引流,脑室和、或血肿腔内注入尿激酶,后期行腰大池持续引流,配合降颅压、营养神经、促醒、护脑、预防癫痫等内科治疗.结果 本组34例患者出院时均按格拉斯哥预后评分标准（GOS）评价预后,恢复良好12例,占35.3％,轻度残疾8例,占23.5％,重度残疾8例,占23.5％,植物生存3例,占8.8％,死亡3例,占8.8％.结论 脑出血为神经外科常见危重病,而脑出血并脑室铸形约占所有脑出血的3％～5％,该病的致残率和致死率极高.随着微创理念的普及及发展,近年来,微创治疗脑出血并脑室铸形的治疗策略基本形成共识.我院在治疗脑出血并脑室铸形过程中,采取微创治疗方法,即早期行双侧脑室外引流和、或血肿腔钻孔引流,脑室和/或血肿腔内注入尿激酶,后期行腰大池持续引流,取得满意效果.     

Wiltse肌间隙入路治疗57例胸腰段无神经损伤症状的单节段椎体骨折

目的探讨经Wiltse肌间隙入路内固定治疗胸腰段单椎体压缩性骨折的手术方法及临床疗效。方法自2007年10月—2010年6月我院对57例无神经损伤表现的胸腰段单节段椎体骨折患者行Wiltse肌间隙入路后路钉棒系统复位固定。结果手术时间75～115min,平均(87±23.8)min,出血量85～175ml,平均(135±51.7)ml;全部病例均获得12～26个月随访,所有病例未发现内固定失效及腰背疼痛症状。结论经Wiltse肌间隙入路治疗无神经损伤症状的胸腰段单节段骨折手术方式具有创伤小,操作简便,术后恢复快,患者满意度高的优点。     

短时受精后早剥卵对胚胎质量及妊娠结局的影响

摘 要： 【目的】 探讨短时受精后早期剥除颗粒细胞对体外受精胚胎质量及妊娠结局的影响。【方法】 回顾性分析２０１２年在本中心助孕的有早剥卵的１０３个ＩＶＦ周期与７４个ＩＣＳＩ周期,以ＩＣＳＩ组为对照,比较两组的２ＰＮ受精率、多ＰＮ受精率、可利用胚胎形成率、卵裂期优质胚胎形成率、种植率和临床妊娠率,再以ＩＶＦ周期中的卵子是否进行早剥分为两组,比较早剥对ＩＶＦ周期中２ＰＮ受精率、多ＰＮ受精率、可利用胚胎形成率、卵裂期优质胚胎形成率、种植率和临床妊娠率的影响。【结果】在ＩＶＦ周期中共有１１８１枚卵子纳入研究,其中早剥卵子５１３枚,非早剥卵子６６８枚,在ＩＣＳＩ周期中共有６１９枚成熟卵子纳入研究。结果显示,ＩＶＦ组的２ＰＮ受精率、卵裂期优质胚胎形成率低于ＩＣＳＩ组,多ＰＮ受精率高于ＩＣＳＩ组,差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）;其余比较均无统计学差异。而ＩＶＦ的全部卵子中,早剥卵子组的２ＰＮ受精率、多ＰＮ受精率、可利用胚胎形成率、优质胚胎形成率、种植率、临床妊娠率与非早剥组相比,均无统计学差异（Ｐ＞ ０．０５）。 【结论】 与传统ＩＣＳＩ相比,短时受精后早期剥除卵丘颗粒细胞并未降低可利用胚胎形成率;与常规ＩＶＦ相比,早剥也未提高多ＰＮ受精率;早剥卵是安全的,并能够使受精情况不明的患者受益。     

桡骨头过度生长型儿童陈旧性孟氏骨折的治疗

目的探讨桡骨头过度生长型陈旧性儿童孟氏骨折手术治疗效果。方法对13例桡骨头过度生长型陈旧性儿童孟氏骨折,采用尺骨截骨、桡骨短缩,环状韧带重建手术方式治疗。结果13例病人经6个月～3年随访,其中优8例,良3例,差2例。优良率为84.6%。结论对于桡骨头过度生长型陈旧性儿童孟氏骨折临床上应给予早期手术治疗,采用尺骨截骨、桡骨短缩,环状韧带重建手术方式治疗,效果满意。     

血清维生素D水平对卵巢功能减退患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的分析卵巢功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者的血清维生素D水平与其体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的关系,探讨维生素D对DOR人群卵泡生长、胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日于海军军医大学附属长征医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的DOR患者,共纳入204对夫妇,新鲜周期486个,复苏周期270个。根据血清25(OH)D水平分为3组:<20μg/L为缺乏组;20~30μg/L为不足组;≥30μg/L为充足组。观察指标:促性腺激素(gonadotropins,Gn)使用剂量、Gn天数、获卵数、D3可移植胚胎率、D3优质胚胎率、临床妊娠率、流产率及累积妊娠率。统计学方法采用非参数KruskalWallis秩和检验、Bonferroni校正法和χ^2检验。结果维生素D缺乏组、不足组、充足组的Gn剂量分别为(1353±811)、(1191±784)、(1131±661)IU,Gn天数分别为(8.7±3.1)、(8.0±3.2)、(7.8±2.4)d,缺乏组的Gn剂量和Gn天数均高于不足组和充足组(P<0.05),而不足组与充足组的Gn剂量和Gn天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的获卵数[(3.9±4.1)、(3.4±3.0)、(3.1±2.4)个]、D3可移植胚胎率[82.8%(313/378)、82.4%(416/505)、82.9%(223/269)]、D3优质胚胎率[60.0%(204/340)、53.4%(242/453)、52.7%(127/241)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。维生素D充足组无新鲜周期移植的患者;缺乏组与不足组新鲜周期的临床妊娠率[71.4%(5/7)与66.7%(4/6)]和流产率[0.0%(0/5)与0.0%(0/4)]比较、3组复苏周期的临床妊娠率[44.3%(35/79)、42.7%(50/117)、35.7%(25/70)]和流产率[25.7%(9/35)、20.0%(10/50)、16.0%(4/25)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组的累积妊娠率分别为73.6%(39/53)、65.4%(53/81)、60.5%(23/38),差异也无统计学意义(χ^2=1.844,P=0.398)。结论维生素D缺乏的DOR患者在IVF-ET助孕中需要更多剂量的Gn和更长的Gn时间来促进卵泡发育,但不影响胚胎发育和妊娠结局。     

对中职《临床检验技术》实践技能标准的研究

职业教育主要培养高技能型人才.<加强卫生职业教育的指导意见>(卫办科教发[2006]168号)明确提出,"以服务为宗旨、以岗位需求为导向"为卫生职业教育办学方针.中职医学缩成专业主要培养医学检验操作人员,实践技能培养对于医学检验职业教育尤为重要.<临床检验>[1]是医学检验专业的核心课程之一,课程教学质量直接影响专业培养质量.     

急性脑梗死患者血清MCP-1的测定和临床研究

目的 研究急性脑梗死患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平及意义.方法 选取南方医科大学南方医院院神经内科自2007年4月至2007年9月收治的101例急性脑梗死患者,按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为NIHSS>5分组和NIHSS≤5分组.以同期40例健康体检者做为对照.入院时采用ELISA法检测患者血清MCP-1水平并分析其与NIHSS评分的相关性:随访患者半年死亡和缺血性血管疾病新发情况并分析MCP-1水平对生存预后的影响.结果 急性脑梗死患者血清MCP-1水平明显高于对照组,NIHSS>5组患者血清MCP-1水平显著高于NIHSS≤5组,差异均有统计学意义(P<0.05).急性脑梗死患者MCP-1水平与NIHSS评分呈正相关关系(r=0.244,P=0.014);随访结果显示血清MCP-1≤133.90 pg/mL患者预后好于MCP-1>133.90pg/mL患者,差异有统计学意K(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血清MCP-1水平升高,并与病情严重程度相关.MCP-1水平对急性脑梗死患者发病半年内的预后有一定提示意义.     

那屈肝素钙联合硫酸氯吡格雷治疗急性脑干梗死的疗效

目的 观察那屈肝素钙和硫酸氯吡格雷联用治疗急性脑干梗死的疗效及副作用.方法 急性脑干梗死患者50例,随机分为联合治疗组和对照组,每组各25例,对照组住院期间使用硫酸氯吡格雷(75 mg/次,1次/d)治疗,联合治疗组除一直给予同样剂量的硫酸氯吡格雷外,还自入院时开始给予那屈肝素钙(4 100 IU/次,2次/d)连续治疗10 d.患者治疗前和治疗第14天分别行神经功能缺损评分,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分和临床疗效的差异,并观察有无出血等副作用.结果 两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无显著性(P＞0.05),但治疗第14天神经功能缺损评分及临床疗效差异有显著性(P＜0.05),联合治疗组疗效较好.联合治疗组有1例患者出现皮下瘀斑,两组患者均未见颅内出血.结论那屈肝素钙联合硫酸氯吡格雷治疗急性脑干梗死可能是一种有效可行的方法 ,值得进一步研究.     

《临证指南医案》辨治眩晕方法探析

叶天士在《临证指南医案·眩晕》中通过辨病因之风火痰热、病性之虚实寒热、病位之五脏上下及传变预后来对眩晕进行辨证，治法根据辨证之结果分别采用平抑肝阳、熄风定眩，健中治痰、培土荣木，温肾填精、滋水涵木，养心益营、清泄络热，对后世眩晕的辨证论治有重要指导意义。