初治转移性鼻咽癌预后因素及治疗模式探讨

摘 要: 【目的】 回顾性分析230例初治转移鼻咽癌的独立预后因素以及治疗模式,筛选出预后较好亚组,从而提高治疗效果?【方法】 选择230例符合入组标准的初治鼻咽癌转移病例纳入本研究,中位年龄48岁,最常见的转移部位为骨(67.0%)?肝(32.6%)?肺(15.7%)等,全部患者至少接受1个疗程的以铂类为基础的联合化疗,中位化疗周期为5个,将预后不利因素纳入多因素Cox比例风险回归模型中分析? 【结果】 全组中位随访时间为21个月,中位生存时间为24个月,3年?5年总生存率分别为27.8%?16.7%?化疗的整体反应率?有效控制率分别为55.6%?89.1%,其中CR/PR?SD?PD分别为55.6%?33.5%?10.9%?影响总生存的独立不利预后因素包括:卡氏评分KPS 245 U/L(P < 0.01)?化疗周期1 ~ 3个(P < 0.001)?转移灶化疗疗效为PD或SD(P < 0.001)?原发灶未接受放疗(P < 0.001)?转移灶未接受处理(P < 0.001)?转移灶的化疗疗效与KPS?是否合并肝转移?化疗周期?乳酸脱氢酶?是否合并多器官转移?转移数目是否超过3个等因素有关?【结论】 基于KPS?N分期?是否合并肝转移?转移数目?血红蛋白?乳酸脱氢酶?化疗疗效等7个独立预后因素有助于预测患者的生存,同时也有助于临床上更好的筛选出预后较好的群体?部分预后较好的患者采用积极的治疗方式包括4个或超过4个周期的化疗?原发灶放疗?转移灶处理等能有效患者的提高总生存,甚至获得长期生存?     

我院抗菌药物不合理应用的分析报告

目的:了解和评估本院临床不合理应用抗菌药物的主要表现类型。方法:从医院HIS服务器中提取我院2005年7月～2008年8月份所有来院就诊患者消耗抗菌药品的详情,对典型不合理应用抗菌药物的病例进行回顾性分析。结果:抗菌药物临床应用中存在较多的不合理现象,共审核处方2765张,其中抗菌药物处方2033张,存在不合理用药处方994张,分别在联合用药、给药方法不当、无感染指征用药、换药过于频繁、围手术用药不当、药理拮抗、毒副反应增加等方面存在问题。结论:抗菌药物的使用现状不容乐观,必须加大管理力度,严格控制抗菌药物的临床应用,而处方审核将有助于促进抗菌药物的合理使用。     

“健脾止泻、解毒祛瘀法”治疗放射性肠炎的临床研究

目的:观察"健脾止泻、解毒祛瘀法"治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:将64例放射性肠炎患者随机分为两组,各32例,其中治疗组采用"健脾止泻、解毒祛瘀法"中药治疗,对照组采用左氧氟沙星联合蒙脱石散治疗。结果:临床疗效比较:治疗组的有效率为93.8%,对照组的有效率为71.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组病例治愈时间比较无显著性差异(P>0.05);肠镜疗效比较:治疗组的有效率为90.6%,对照组的有效率为71.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗前后生活质量比较:治疗前两组KPS积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组KPS积分均明显提高(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"健脾止泻、解毒祛瘀法"治疗放射性肠炎能取得较好的临床疗效,明显改善患者的生活质量。     

“健脾益气、解毒祛瘀法”联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床研究

目的:观察"健脾益气、解毒祛瘀法"联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法:将60例晚期大肠癌患者随机分为两组,各30例,治疗组采用"健脾益气、解毒祛瘀法"联合FOLFOX4方案治疗,对照组单独采用FOL-FOX4方案治疗。结果:肿瘤客观疗效比较:治疗组的有效率为70%,对照组的有效率为63.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组患者化疗引起的毒副反应比较:治疗组患者的白细胞和血小板减少程度较轻微,对照组患者的白细胞和血小板减少程度较重,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组恶心呕吐的程度也较轻,而对照组恶心呕吐的程度较重,从I级到Ⅳ级均有发生,以中度呕吐为主,并有3例为难治性呕吐(Ⅳ级),两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者均无发热现象;治疗前后KPS评分的比较:两组病人治疗前KPS评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后KPS评分比较治疗组高于对照组,说明治疗组病人生活质量高于对照组(P<0.01)。结论:"健脾益气、解毒祛瘀法"联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌能取得较好的临床疗效,减轻化疗毒副反应,明显改善患者的生活质量。     

动脉灌注化疗联合放射治疗45例中晚期食管癌

目的:探讨动脉灌注化疗联合放射治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:将90例中晚期食管癌患者分成观察组和对照组。对照组采用放射治疗,观察组动脉灌注化疗联合放射治疗。结果:观察组中晚期食管癌患者的近期总有效率91.11%高于对照组的75.56%,差异显著(P<0.05)。观察组中晚期食管癌患者的1、2、3年生存率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:动脉灌注化疗联合放射治疗中晚期食管癌患者疗效可靠,能明显改善患者生存率。     

宫颈癌患者血清CEA、CA125水平变化及意义

目的观察宫颈癌患者血清CEA、CA125水平变化,并探讨其意义。方法采用蛋白芯片一化学发光法检测宫颈癌、妇科良性肿瘤及正常对照者血清CEA、CA125。结果宫颈癌患者血清中CEA、CA125水平明显高于对照组及良性肿瘤组（P均〈0．05）。结论宫颈癌患者血清CEA、CA125水平升高,对其进行检测有助于宫颈癌的诊断。     

初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗毒副反应同期对比分析

目的通过观察初治鼻咽癌患者放疗的毒副反应,比较分析调强放疗与常规放疗放射反应的差异。方法观察2009年2月-2011年3月80例初治鼻咽癌患者放疗后出现的毒副反应,主要观察急性皮肤反应、急性口咽黏膜反应、血液毒性、张口受限及口干症状。结果调强组患者的急性皮肤反应、口干、张口受限的症状明显低于常规组,差异有统计学意义;口腔黏膜急性反应、血液毒性与常规组无明显差异。结论调强放疗与常规放疗比较,可明显降低急性放射性皮炎、口干及张口受限的发生,而口腔黏膜炎及血液毒性则无明显改善。     

放疗前新辅助化疗对宫颈癌预后的临床疗效观察

[目的]观察放疗前新辅助化疗对于宫颈癌的预后的影响及临床疗效。[方法]选取2008年6月～2010年9月接受治疗的116例宫颈癌患者,接受放射治疗前给以DP(多西紫杉醇联合顺铂)方案的新辅助化疗,化疗2个周期再给予根治性放疗后评价疗效。[结果]总有效率84.5%,CR31.0%(36/116),PR53.4%(62/116),SD13.8%(16/116),PD1.7%(2/116),其中ⅡB期有效率(CR+PR)为100.0%(18/18),ⅢA期有效率为100%(22/22),ⅢB期有效率为94.8%(55/58);ⅣA期有效率为23.1%(3/13);ⅣB期有效率为0(0/5)。[结论]放疗前新辅助化疗可以有效地控制病灶,减少病灶转移,改善患者生活质量,改善预后。     

颈外动脉灌注紫杉醇治疗晚期淋巴结转移鼻咽癌临床疗效观察

目的：探讨颈外动脉灌注化疗对晚期淋巴结转移鼻咽癌的临床疗效.方法：将经临床检查、血清学检查和影像学检查后确诊为晚期淋巴结转移鼻咽癌的20例患者,应用紫杉醇行颈外动脉灌注化疗.结果：根据世界卫生组织（WHO）实体瘤测量标准和抗癌药物毒性反应分度标准进行评价,其中完全缓解（CR）8例（40％）,部分缓解（PR）7例（35％）,无变化（NC）5例（25％）,进展0例,总有效率（CR＋PR）为75％;1、3年累积生存率分别为90％（18/20）、50％（10/20）,未见严重毒副反应.结论：颈外动脉灌注化疗为晚期淋巴结转移鼻咽癌安全、有效的治疗途径,值得临床推广应用.