无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术的护理配合

目的 总结无痛胃镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张的护理措施及效果。方法 选取2014年1月至2016年6月于芜湖市第二人民医院行胃镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张患者56例,在围手术期进行全面护理（术前、术中、术后护理）,观察并发症发生情况,评价护理效果。结果 56例患者均术后静脉曲张减轻,出血停止;术中有7例（12.5%）患者出现血氧饱和度下降;术后共有10例（17.8%）患者出现胸骨后疼痛不适,2例（3.5%）患者在术后2周内再次出现少量呕血及黑便,均经对症支持治疗后痊愈;术后无感染、栓塞等并发症出现。结论 胃镜下套扎术围手术期良好的护理配合有利于手术的实施,减少并发症的发生。     

髓内钉INTERTAN治疗老年股骨粗隆部骨折14例

近年,股骨粗隆骨折的发生率呈上升趋势,老年患者股骨粗隆骨折的病死率很高,Bansal等[1]报道其病死率高达20%。对于股骨粗隆周围骨折的治疗,近年来主张采取积极的手术治疗[2]。笔者所在医院2008年6月至2010年1月应用闭合复位（或部分切开）髓内钉INTERTAN治疗股骨粗隆周围骨折,获得满意疗效。报道如下：     

原发性良性阵发性位置性眩晕患者VEMP异常率的临床观察

目的 比较原发性初发和复发良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的前庭诱发肌源性电位(VEMPs)特点,探索原发性BPPV屡次复发的可能发病机制。 方法 收集首次就诊即确诊为单侧原发性BPPV的患者57例,其中初发患者36例,复发患者21例。所有患者均进行气导声刺激条件下的颈肌VEMP(cVEMP)和眼肌VEMP(oVEMP)检查,对比分析初发组和复发组cVEMP和oVEMP结果的差异。 结果 (1)初发和复发BPPV组在性别、发病侧别及受累半规管均无统计学差异(P>0.05),年龄存在统计学差异(P<0.05);(2)57例BPPV患者中21例(36.84%)cVEMP异常,35例(61.40%)oVEMP异常,oVEMP异常率更高(P<0.05);分别对初发组中和复发组中的cVEMP和oVEMP异常率进行比较,结果显示两组oVEMP异常率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)初发BPPV组cVEMP异常有16例(44.45%),复发BPPV组异常有5例(23.81%);初发BPPV组oVEM异常有19例(52.79%),复发BPPV组中oVEMP异常有16例(76.19%);两组cVEMP和oVEMP异常率均无统计学差异(P>0.05);(4)复发2次组和复发3次以上组,与初发组进行VEMPs异常率比较显示三组间cVEMP及oVEMP异常率均无统计学差异(P>0.05)。 结论 原发性初发组和复发组BPPV患者的cVEMP和oVEMP异常率差异均无统计学意义,提示耳石器功能异常可能不是原发性BPPV患者反复复发的发病机制。     

腕管综合征复发7例分析

目的 总结7例小切口手术治疗腕管综合征复发病例的诊治过程,为临床提供治疗经验.方法 2012年1月至2019年12月,对已在外院经临床和电生理确诊为腕管综合征且行小切口手术治疗后复发的7例病人进行二次常规手术切口治疗.术中探查发现7例腕管内均有白色粉末状物沉积,给予腕管内病灶清除及彻底松解正中神经.根据顾玉东推荐的腕管...     

急性冠脉综合征患者抗Xa因子、抗Ⅱa因子的变化及低分子质量肝素的干预作用

目的 观察急性冠脉综合征（ACS）患者抗Xa因子、抗Ra因子的变化及低分子肝素（LMWH）的干预作用。方法 将上海交通大学附属第一医院2003—01—2003—09收治的24例ACS患者和10例正常人（作对照）纳入研究对象。采用发色底物法测定血浆中的抗Xa因子、抗Ⅱa因子。ACS患者用LMWH抗凝治疗并分别于入院即刻，LMWH注射后4h、注射后24h、注射7d后观察抗Xa因子和抗Ⅱa因子的变化。结果 （1）ACS患者血浆抗Xa因子和抗Ⅱa因子明显高于正常者（P〈0.01）。（2）抗Xa因子在LMWH注射后4h、24h、7d较注射前明显增加（P〈0.01），注射后4h达高峰，以后逐渐下降；抗Ⅱa因子在LMWH注射后4h、24h、7d较注射前明显增加（P〈0．01），在注射后24h达高峰。结论 ACS患者血浆抗Xa因子升高与ACS的发病机制及LMWH的干预作用有关。LMWH对Xa因子的作用较Ra因子强，且达峰时间短。     

米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜增生疗效分析

目的探讨米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜简单型增生的临床效果。方法将94例40—54岁诊刮病理为子宫内膜简单型增生患者,给予每天米非司酮25mg＋甲基睾丸素5mg,口服连续3个月,分别于治疗前后B超检查子宫内膜厚度,检测血清激素激素水平,刮宫组织病理检查,实验室检查血常规、肝功能,随访月经恢复情况及治疗效果。结果随访的92例用药后子宫内膜厚度减少（p〈0．01）。用药后血清LH、T水平显著升高,FSH、P、E2显著降低（P〈0．05—0．01）,PRL无明显改变。随访92例,治疗后病理检查子宫内膜30例腺上皮呈增生早期改变,36例子宫内膜混合性改变,26例子宫内膜为分泌期改变,贫血患者全部纠正,2例肝功能轻度受损,治疗期间所有患者全部闭经,停药后9～56d月经恢复,6例进入绝经期,其余86例恢复月经,其中30例月经减少。结论米非司酮配伍甲基睾丸素能有效抑制子宫内膜增生,治疗效果满意。     

吡非尼酮抑制大鼠气管瘢痕狭窄和成纤维细胞功能的实验研究

目的探讨吡非尼酮（PFD）对大鼠气管瘢痕狭窄及成纤维细胞功能的影响。方法将20只SD 雄性大鼠通过气管切开和气管损伤手术构建气管狭窄模型,随机分成2组,实验组（10只）予以PFD胶囊粉末经口灌喂,50 mg/只/d;对照组（10只）予以无菌水经口灌喂,5 mL/只/d,两组连续灌喂10 d。手术14 d后HE染色检测气管瘢痕厚度,免疫组织化学检测TGFβ1、Collagen I和α SMA的表达情况。使用不同浓度的PFD处理RFL 6细胞,CCK 8法检测细胞存活率,划痕和Transwell实验检测细胞侵袭转移能力,Western blot法检测蛋白表达水平。结果HE染色显示PFD实验组大鼠气管瘢痕厚度为(337.5±33.5)μm,明显低于对照组瘢痕厚度(537.0±38.8)μm（P<0.001）;免疫组织化学结果显示TGFβ1、Collagen I和α SMA在实验组的表达强度明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.001）。细胞实验结果显示PFD能抑制RFL 6细胞的生长,浓度为1.5mM时效果明显（P<0.001）;PFD能减弱细胞的划痕愈合以及穿出Transwell小室的能力,与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。Western blot检测显示PFD能明显下调RFL 6细胞中TGFβ1、Collagen I和α SMA的表达（P<0.001）。结论PFD能显著拮抗大鼠气管瘢痕形成,并能抑制成纤维细胞的增殖和转化、迁移愈合能力以及细胞外基质的分泌能力。     

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床观察

子宫颈病变是女性最常见的疾病之一，其中以宫颈炎症最为常见。随着社会发展，宫颈上皮内瘤变（GIN，包括宫颈癌）的发病率近年来也呈上升趋势。以往宫颈炎症的治疗方法有药物、激光、微波等，但都存在一定的局限性，疗效不肯定，易复发，宫颈上皮内瘤样变过去往往需行子宫切除术，对患者造成的创伤较大。     

钢板螺钉骨水泥强化结合VSD技术治疗老年骨质疏松性踝关节骨折

目的探讨钢板螺钉骨水泥强化结合VSD技术治疗老年骨质疏松性踝关节骨折的临床疗效。方法采用1／3管型钢板螺钉固定并用骨水泥强化、切口VSD持续负压引流治疗老年骨质疏松性踝关节骨折35例。结果35例均获12～24个月随访,骨折均愈合,愈合时间6～12周。疗效评估根据AOFAS评分标准评定,本组疼痛症状（42．0±1．2）分,踝关节功能（47．0±2．7）分,总评（90．0±2．3）分。结论钢板螺钉骨水泥强化和VSD技术二者有机结合为治疗老年骨质疏松性踝关节骨折提供了一种新思路。