从2020年国内外主要指南更新变化解读胃肠间质瘤精准诊治

酪氨酸激酶受体抑制剂在GIST中取得成功是精准医学时代分子靶向药物治疗的里程碑.2020年,国内外各学术组织围绕GIST的诊疗实践相继发布或更新了各种诊疗指南与专家共识.其中在指南层面,中国临床肿瘤学会(CSCO)发布我国首部GIST诊疗指南《胃肠间质瘤诊疗指南2020》,美国国家综合癌症网络也对NCCN指南GIST部...     

碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌耐药机制研究

目的 探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的耐药机制,建立获得性碳青霉烯酶流行监测体系.方法 收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2007年1月至2010年6月临床分离非重复肠杆菌科细菌5604株,其中美罗培南抑菌环直径≤21 mm的肠杆菌科细菌100株.药物敏感性试验筛选出碳青霉烯类耐药菌株,采用聚合酶链反应(PCR)对碳青霉烯酶基因和基因附属结构进行分析;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和Southern印迹杂交方法分析耐药菌质粒;采用多位点序列分型(MLST)方法对菌株进行分型及分析同源性;采用十二烷基磺酸钠-聚丙烯凝胶电泳(SDS-PAGE)方法对菌株的外膜孔道蛋白进行分析.结果 共检出CRE 11株,其中克雷伯菌属细菌7株.抗菌药物敏感性试验显示所有菌株对大多数抗菌药物耐药,最低抑菌浓度美罗培南8～ 64 mg/L,亚胺培南4 ～ 64 mg/L,厄他培南4～64 mg/L,对氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药物的敏感性则变化较大.PCR检出 IMP-4阳性菌株6株,KPC-2阳性菌株3株,其中1株ST476型肺炎克雷伯菌同时携带blaIMP-4和blaKPC-2.对基因附属结构进行分析,结果显示blaKpC-2基因位于由Tn3转座子和Tn4401部分片段构成转座子上.PFGE显示大多数CRE含有3个或3个以上质粒.MLST分型发现2株肺炎克雷伯菌同属于ST476型.SDS-PAGE提示1株产酸克雷伯菌(Kox656)存在外膜孔道蛋白(OmpK35和OmpK36)双缺失.结论 本院CRE主要是肺炎克雷伯菌,产生碳青霉烯酶是细菌耐药的主要原因,IMP-4是其主要酶型.碳青霉烯酶基因的出现和传播对治疗和感染控制造成巨大威胁,应重视医院细菌耐药性特点及耐药菌感染的临床流行病学资料,从而为临床合理用药提供参考.     

冠心病患者细胞间黏附分子1基因多态性与其他暴露因素的交互作用的研究

目的观察细胞间黏附分子1（ICAM-1）G241R、K469E基因多态性分布，探讨基因多态性与其他多种暴露因素对汉族人群冠心病（CHD）的交互影响。方法应用序列特异性引物扩增（PCR-SSP）技术和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测湖北地区汉族211例CHD患者和206名对照者的ICAM-1基因第241和469号编码氨基酸的多态性；采用多因素Logistic回归分析ICAM-1基因多态性与CHD的相关性及多种因素间的交互作用。结果CHD组中K469E位点KK基因型和K等位基因显著高于对照组（55．5％vs44．7％，P〈0，05；74．9％vs67．7％，P〈0．05）；基因型频率的相对风险分析发现，KK型患CHD的风险是EE型及KE型的1．542倍（OR=1．542．95％CI：1．048～2．269）；Logistic回归分析显示，本研究中高血压、糖尿病、吸烟、K469E多态性、甘油三酯及白细胞计数为CHD的危险因素。调整后，K469E多态性与高血压、糖尿病、吸烟对冠心病发生的交互作用有显著意义，OR值分别为：KK-高血压21．02（95％CI：4．72～93．59，P〈0．01），KK-糖尿病26．89（95％CI：1．93～373．83，P〈0．01），KK-吸烟5．45（95％CI：1．74～17．03，P〈0．01）。本次研究未检出G241R多态性。结论ICAM-1 K469E多态性与CHD的易感性有关，469K等位基因可能是冠心病发病的重要易感基因，高血压、糖尿病患者或嗜烟者同时携带KK基因型会显著增加患冠心病的危险性。中国人群不存在G241R多态性。     

UGT1 A1基因启动子区多态性与伊立替康化疗不良反应关系的研究？

目的研究尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）基因启动子区多态性与伊立替康化疗不良反应之间的关系。方法选取本院以伊立替康为基础的化疗方案的恶性肿瘤患者212例,观察记录化疗期间患者出现不良反应（中性粒细胞减少和迟发性腹泻）的情况,并抽取外周血检测 UGT1 A1基因启动子区的多态性,统计分析 UGT1 A1基因启动子区多态性与伊立替康化疗期间不良反应的关系。结果212例患者中,181例（85.4%）基因型为 UGT1A1（6/6）,31例（14.6%）基因型为 UGT1A1（6/7）,未检测到 UGT1A1（7/7）基因型。以上两组患者发生Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少者分别为24例（13.3%）和6例（19.4%）,两者相比较差异无显著性（P=0.368）,发生Ⅲ度和Ⅳ度腹泻者分别为19例（10.5%）和9例（29%）,两者相比较差异有显著性（P =0.005）。结论与 UGT1A1（6/6）基因型相比,UGT1A1（6/7）基因型可明显增加恶性肿瘤患者在伊立替康化疗时发生Ⅲ~Ⅳ度腹泻的风险,但不会增加患者Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少的风险。临床检测 UGT1 A1基因启动子区多态性可以预测伊立替康化疗不良反应的发生。     

SYBR Green Ⅰ实时定量PCR检测尿液中大肠埃希菌方法的建立

大肠埃希菌(Escherichia coli,E. coli)是引起尿路感染的最常见病原菌,其病原学诊断主要依据细菌培养的结果[1],然而常规的培养法检测和鉴定大肠埃希菌需2～3 d的时间,常常延误诊断和治疗.     

鸡柔嫩艾美耳球虫发育相关基因的cDNA阵列检测及分析

为从分子水平上了解球虫发育的相关信息,本文以柔嫩艾美耳球虫的4个发育阶段(未孢子化卵囊、孢子化卵囊、子孢子和裂殖子)为试材,分别与本实验室制备的柔嫩艾美耳球虫cDNA阵列进行杂交。经过分析,在4个不同发育阶段共有484个基因特异表达,其中仅79个为功能注释基因,其余为功能未知基因。在子孢子阶段筛选到了以下重要基因:1.糖代谢相关基因如糖原磷酸化酶、葡萄糖酸透性酶和丙酮酸激酶;2.入侵宿主细胞相关基因如微线蛋白2(MIC2)、黏液素和类黏液素蛋白。信号转导相关基因如磷脂酰激醇4激酶在未孢子化卵囊阶段特异低丰度表达,但是根据4个发育阶段杂交数据的趋势线,这些基因在子孢子和裂殖子阶段应高丰度表达。本研究为研制新的抗球虫药物提供了实验依据。     

甲磺酸伊马替尼靶向治疗胃肠道间质瘤研究进展

胃肠道问质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道最常见的问叶源性肿瘤，其发病机制关键在于c-kit基因功能获得性的突变（gain-of-function mutation）以及由此导致的KIT蛋白的异常活化。c-kit基因的蛋白产物KIT属于受体酪氨酸激酶家族，其异常活化导致连续不受抑制的瀑布式级联反应．引起肿瘤细胞不受控制的增殖。     

多学科合作模式在胃肠间质瘤诊治中的价值与实施

肿瘤的治疗原则已经由单一的外科治疗演变为多学科共同参与的综合治疗。多学科团队协作（MDT）的诊治模式已经在包括乳腺癌、结直肠癌、胃癌等疾病中得到了应用并取得了成功。胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,随着分子靶向治疗时代的到来．GIST的诊断治疗也越来越专业化和个体化．MDT模式在GIST的诊断和治疗上尤其显得更加重要和必要．     

用UF-100尿沉渣分析仪细菌定量筛查儿童尿路感染

目的评价UF-100尿沉渣分析仪细菌定量计数筛查儿童尿路感染的价值。方法对322例疑似尿路感染患儿,收集中段尿标本进行细菌培养和UF-100尿细菌定量计数检测。结果以尿细菌计数≥3 000/μl为感染阳性标准,结果与中段尿培养相比较,其敏感性为89.4%,特异性为87.8%,阳性预测值为72.4%,阴性预测值为95.9%。结论UF-100全自动尿沉渣分析仪尿细菌定量计数可用于儿童尿路感染的快速筛查。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒核衣壳蛋白对环氧合酶-2表达的影响

目的 探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)核衣壳蛋白对环氧合酶-2(COX-2)表达的影响.方法 将带有COX-2基因启动子的报告质粒分别与表达SARS-CoV基因组的单个基因的质粒共转染293T细胞,并测定荧光素酶的活性,采用RT-PCR和Western印迹法检测COX-2 mRNA和蛋白表达的变化.结果 SARS-CoV核衣壳蛋白能显著激活COX-2基因启动子的活性,并在mRNA和蛋白水平上调COX-2的表达,且这种激活作用随着核衣壳蛋白浓度的增加而增强.结论 SARS-CoV核衣壳蛋白能特异性地激活COX-2的表达.