院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测及耐药分析

目的了解医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染现状和耐药情况,为有效防治医院内MRSA感染提供依据。方法对武汉大学人民医院住院病人分离的183株金黄色葡萄球菌（SA）用头孢西丁纸片法鉴定分离MRSA阳性菌株,并对MRSA感染患者的科室分布和体外抗菌活性进行分析。结果MRSA感染主要是以神经外科和呼吸内科病房为主;MRSA对青霉素G100．0％耐药,对环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素耐药率大于80％。结论对高危病房进行监控,指导临床合理使用抗生素,有利于控制医院MRSA感染。     

慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能探讨

慢性乙型肝炎（chronic hcpatitis B.CHB）,简称慢性乙肝,是一种复杂的疾病,对人体健康危害严重,其发病机制至今尚未完全阐明,目前认为宿主免疫系统功能紊乱是其病理损伤的主要机制或主要原因,细胞免疫机制则是乙型肝炎感染及转归的重要机制之一。     

从腹部外科医师的角度审视食管胃结合部胃肠间质瘤微创治疗策略的演变发展趋势

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,近年来微创治疗技术已经被越来越多地应用于GIST的治疗.食管胃结合部GIST的外科治疗具有一定的特殊性,临床医师需要提高对食管胃结合部GIST的认识,并制订最优化的治疗手段.本文拟从腹部外科医师视角浅析基于...     

慢性丙型肝炎患者HCV基因分型与HCV-RNA浓度和凝血功能关系的探讨

目的探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)患者基因分型与HCV-RNA浓度和凝血功能之间的关系。方法选取该院HCV患者66例作为慢性HCV患者组,健康人群20例作为健康对照组。对该院66例HCV患者采用ABI3500dx基因测序仪进行外周血HCV-RNA基因分型检测以及采用罗氏Light Cycler荧光定量PCR仪进行外周血HCV-RNA定量检测,对该院66例HCV患者和20例健康体检者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)检测。结果在66例HCV患者中,分别检测出1a、1b、2a、3a、3b和6a型6种病毒基因型,其中基因1型39例,非基因1型27例。不同HCV基因型患者血清HCV病毒浓度比较差异有统计学意义(P0.05)。HCV基因1型和非基因1型之间比较,凝血功能差异均无统计学意义(P0.05);HCV基因1型和非基因1型分别与健康对照组比较,凝血功能差异均有统计学意义(P0.05)。HCV-RNA浓度与PT、APTT、TT、FIB的相关性差异均无统计学意义,相关系数分别为0.020、0.002、-0.072、-0.088(P0.05);HCV-RNA低浓度组(5.0×105 U/mL)和高浓度组(≥5.0×105 U/mL)之间凝血功能比较差异无统计学意义(P0.05);HCV-RNA低浓度组和高浓度组分别与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同基因型HCV感染与血液中HCV的病毒浓度相关,基因1型患者HCV-RNA浓度高于非1型患者;HCV基因分型和RNA病毒浓度与凝血功能各项指标大小无关,但是HCV患者较健康人群凝血功能降低,对于HCV感染者有必要进行凝血功能检查,以便了解HCV患者凝血功能状态,防止出现严重的出血。     

荧光原位杂交法(FISH)快速检测尿液中金黄色葡萄球菌

目的 利用荧光原位杂交法快速检测尿液中的金黄色葡萄球菌,筛查金黄色葡萄球菌所致的尿路感染.方法 针对金黄色葡萄球菌16sRNA设计荧光标记的核苷酸探针,利用荧光原位杂交技术(FISH)对132例疑似尿路感染患者中段尿标本进行检测;同时进行中段尿培养.结果 荧光原位杂交法检测阳性的有9例,与中段尿培养比较,其敏感度为100.0%,特异度为99.2%,阳性预期值为90.0%,阴性预期值为100.0%.结论 荧光原位杂交能快速检测尿液中的金黄色葡萄球菌,对金黄色葡萄球菌所致的尿路感染进行快速诊断.     

超声介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床研究

目的研究超声引导下穿刺孕囊注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的临床价值。方法采用经腹或经阴道超声引导和实时监视下用19G PTC针对18例未破裂型输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,抽尽囊液,并注入氨甲蝶呤（MTX）20～40 mg,治疗后3 d、1周、半月、1个月、2个月复查超声检查和血β-HCG。结果治疗18例,治愈17例,1例在介入治疗随访过程中发生破裂改用腹腔镜手术治疗,介入治疗治愈率94.4%。结论超声引导下穿刺注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠具有操作简单、安全高效、创伤小、费用低等优点,可作为治疗未破裂型输卵管妊娠首选方法,尤其适用于渴望保留生育功能或已做过异位妊娠手术的患者。     

87例胃肠道间质瘤的病理学分析及临床诊治

目的:总结胃肠道间质瘤(GIST)的病理学分析和临床诊疗经验。方法:通过免疫组织化学Envision法确诊87例GIST并分析其病理特征、免疫表型、临床表现及影像学检查。结果:位于胃者59例(67.8%),小肠23例(26.4%),结肠1例(1.1%),其他部位(系膜、网膜及后腹膜)4例(4.6%)。87例GIST的免疫组化染色显示,波形蛋白阳性者为87例(100%),CD117 87例(100%),CD34 75例(86.2%),SMA 11例(12.6%),结蛋白8例(9.2%),S-10017例(19.5%),NSE 13例(14.9%)。诊断为良性GIST者11例(12.6%),潜在恶性18例(20.7%),低度恶性28例(32.2%),高度恶性30例(34.5%)。总的随访率为76/87(87.4%)。通过病史及随访发现复发或转移的病例共12例(13.8%)。所有病例均接受了手术治疗,其中3例有术后复发/转移的病人接受了格列卫治疗。结论:GIST的确诊主要依靠病理学观察及免疫组化检测,CD117是诊断GIST的重要标记物。肿瘤大小和细胞核分裂数是判断良、恶性GIST的重要指标。手术完整切除肿瘤是治疗GIST的关键;甲磺酸伊马替尼对治疗无法切除或者复发/转移的恶性GIST能取得一定的疗效。对GIST病人术后的长期随访是必要的。     

原发直肠胃肠间质瘤多中心临床诊治分析

目的 分析原发直肠胃肠间质瘤（GIST）临床病理特征,探讨其外科诊治策略。方法 回顾分析2000年1月至2019年12月国内11家医疗中心行手术治疗的340例原发直肠GIST病人临床病理及随访资料。统计资料包括病人基本信息、实验室检查、影像学检查、术前治疗、手术及术后情况、术后病理学检查结果及随访数据。应用倾向性评分匹配的最近邻匹配法减少组间基线水平差异;采用Kaplan-Meier法（Log-rank检验）计算生存率。结果 340例病人中,男性211例（62.1%）,女性129例（37.9%）,中位确诊年龄54（16～84）岁;初诊时肿瘤中位直径为5.1 cm,肿瘤下缘距肛缘中位距离为5.0 cm。2000-2010年、2011-2013年、2014-2016年及2017-2019年期间局部切除术比例分别为31.3%、34.3%、42.6%、38.2%;术前治疗比例为6.0%、7.5%、33.7%、47.2%;基因检测比例为7.2%、9.0%、30.7%、32.6%;中高危病人辅助治疗比例为21.1%、24.2%、45.9%、47.1%。340例病人中126例（37.1%）行局部切除术,214例（62.9%）行根治性切除术;倾向评分匹配前,局部切除组病人肿瘤直径小（P<0.001）,核分裂象少（P<0.001）,肿瘤距肛缘距离近（P<0.001）,术前治疗比例高（P=0.036）;在手术时间、肛门保留率、术后并发症及术后住院时间方面优于行根治性切除术病人。倾向评分匹配后,两组分别纳入74例病人,两组病人性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、肿瘤直径差、核分裂象及术后并发症差异无统计学意义（均P>0.05）,局部切除组在手术时间、肛门保留率及术后住院时间方面优于行根治性切除病人。340例病人中位随访时间为52（1～215）个月,随访率（89.4%）。其中59例（17.4%）复发,3年、5年无复发生存率为88.4%、81.6%。倾向评分匹配前后局部切除组与根治性切除组病人预后差异均无统计学意义（P=0.856,P=0.065）。结论 直肠GIST主要位于下段直肠,多发生于中老年男性;在保证完整切除前提下,局部切除术短期疗效优于根治性切除术,长期疗效两者相当。     

两种细菌药敏板药敏检测性能验证临床研究

目的:验证新型革兰阳性细菌药敏板BD Phoenix?PMIC-92(简称PMIC-92)和革兰阴性细菌药敏板BD Phoenix?NMIC-413(简称NMIC-413)的药敏检测和耐药机制的准确性.方法:选取国内4家三级甲等医院的1535株临床细菌菌株进行PMIC-92和NMIC-413药敏检测性能验证,其中革兰阳...     

网织红细胞血红蛋白含量检测筛查铅中毒的意义

【目的】讨论网织红细胞平均血红蛋白含量(CHr)对小儿铅中毒的诊断价值。【方法】用拜耳AD-VIA120全自动血液分析仪检测75名健康儿童和75例临床诊断为铅中毒患儿的外周血细胞和网织红细胞血红蛋白含量,用原子吸收光谱仪进行血铅测定,将所得数据进行统计学分析。【结果】铅中毒儿童单个网织红细胞平均血红蛋白(CHr)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)明显低于健康儿童,而网织红细胞计数(Ret)明显高于健康儿童。网织红细胞平均血红蛋白含量(CHr)与血铅呈高度负相关(r=-0.806,P<0.001)。网织红细胞计数(Ret)与血铅呈高度正相关(r=0.755,P<0.001)。ROC曲线显示,铅中毒时的CHr面积为0.89,Ret为0.87,差异有显著性(P<0.01)。【结论】CHr作为诊断铅中毒的指标,有重要的临床价值。