上海社区老年人轻度认知功能损害患病率调查及其影响因素分析

目的　调查上海社区常住老年人轻度认知功能损害（MCI）患病率,并分析其影响因素,为建立痴呆早期社区干预模式提供依据。方法　本研究属于“上海老年脑健康队列研究”中的徐家汇街道老年人认知功能调查研究。2016年7月—2017年6月,选取徐家汇街道社区卫生服务中心管辖内的塘子泾社区、徐汇新村社区、泰东社区、零陵社区、南丹社区老年人1 033例为调查对象。采用统一编制的调查表进行问卷调查。调查问卷包括人口学资料（性别、年龄、居住状况、受教育时间、职业性质）、生活方式和习惯（吸烟史、饮酒史、饮茶史、运动情况、饮食习惯、业余爱好、右利手情况、睡眠异常情况、饮食异常情况）、BMI、主诉症状（主诉或知情人诉记忆下降、主诉情绪低落、主诉工作学习能力下降、主诉日常生活能力下降）及高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、脑创伤史。调查上海社区常住老年人MCI患病率,并分析其影响因素。结果　共发放问卷1 033份,回收有效问卷1 033份,有效回收率100.00%。 1 033例社区居民中MCI老年人430例,MCI患病率为41.63%。MCI老年人与正常老年人受教育时间、职业性质、饮茶史、运动情况、业余爱好情况、主诉或知情人诉记忆下降率、主诉工作学习能力下降率、高脂血症史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。主诉或知情人诉记忆下降〔OR=2.324,95%CI（1.538,3.511）〕、主诉工作学习能力下降〔OR=1.667,95%CI（1.258,2.209）〕是社区老年人发生MCI的危险因素（P<0.05）;受教育时间〔OR=0.953,95%CI（0.913,0.996）〕、职业性质〔OR=0.695,95%CI（0.501,0.964）〕、业余爱好〔OR=0.723,95%CI（0.533,0.981）〕、高脂血症史〔OR=0.706,95%CI（0.536,0.929）〕是社区老年人发生MCI的保护因素（P<0.05）。结论　上海社区老年人MCI患病率较高,其发生的危险因素包括主诉或知情人诉记忆下降、主诉工作学习能力下降,保护因素包括受教育时间长、职业性质为脑力劳动、有业余爱好,可据此结果在社区内建立初步的痴呆早期干预模式。此外,本研究还发现有高脂血症史可能是MCI的保护因素,但其和MCI之间的关联尚不明确,有待进一步研究证实。     

社区住院患者胃管留置时间研究

目的：为减轻留置胃管患者的痛苦和经济负担，探索社区卫生服务中心留置胃管的合适时间。方法：观察对象为留置硅胶胃管的住院患者80例，按留置胃管时间分为4、5、6、7周4组，每组各20例，比较胃管堵塞、鼻咽部黏膜损伤等情况。结果：7周组患者的鼻咽部黏膜充血和胃管堵塞较4、5、6组差异有统计学意义（P＜0.05），6周组与4、5周组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：建议社区卫生服务中心留置硅胶胃管患者的胃管更换时间为6周。     

浅议全科教学查房在社区卫生服务中心病房的应用

目的 探讨全科教学查房在社区卫生服务中心病房应用给全科医生带来的影响.方法 统计2010年10月1日至2011年3月1日本中心住院病房开展的教学查房,归纳总结全科教学查房的目标、准备、结构、形式、内容等,分析全科教学查房给本中心住院病房及全科医生带来的影响.结果 通过全科教学查房,全科医生在社区常见病处理、基础理论的学习、全科思维的建立、规范操作、转诊时机的把握等方面有了更深的体会和经验,在医患沟通等方面有了明显的进步.结论 在社区卫生服务中心病房开展全科教学查房对全科医生在诊疗水平、临床思维、沟通能力等方面有广泛提升.     

两次被鉴定为"精神分裂症"的诈病者1例分析

诈病在精神疾病司法鉴定中时有发现,本文报道两次被误鉴定为“精神分裂症”的诈病案例,以期引起司法精神医学界的重视。     

迷信犯罪的类型及司法精神病学鉴定

在司法精神病学鉴定中,被鉴定人作案时伴有浓厚的迷信色彩,统称为“迷信犯罪”[1]。其中包括许多类型,有精神疾病、非精神疾病、自陷性精神障碍等。其中有些类型的精神症状或表现形式可相互交叉、重叠,有时难以区分;且此类案件往往案情复杂,一起案件多人参与作案,表现为不同的案型。因此,对于这类案件如何进行鉴别、诊断显得尤为重要;且司法精神医学界对这类案件的界定和责任能力评定也存在较大分歧,以致司法机关无所适从。为此,本文就迷信犯罪的不同类型及责任能力评定发表浅见,以供讨论。1癔症和巫术所致精神障碍癔症患者在文化落后的地区…     

介入治疗联合高频热疗治疗晚期大肠癌的临床研究

目的评价介入治疗联合高频热疗治疗晚期大肠癌的临床价值。方法32例大肠癌于3次高频热疗后行动脉灌注化疗一次，随后再行5次高频热疗。间隔4周重复上述治疗，6—8次为1个疗程。结果随访1—3年，本组中位生存期、平均生存期和一年生存率分别为12．5个月、15．6个月和58％，是传统治疗方法的2倍。结论动脉灌注化疗结合高频热疗应用到晚期结肠癌的治疗安全有效，不增加不良反应等优点，在晚期大肠癌的综合治疗中值得借鉴应用。     

大剂量美施康定治疗癌性疼痛1例报告

目的探讨大剂量美施康定治疗疼痛的临床经验。方法分析1例晚期皮肤癌患者重度疼痛的治疗过程中美施康定的应用情况、疗效及副反应。结果大剂量美施康定治疗重度疼痛疗效较好、副反应轻。结论大剂量美施康定是治疗重度疼痛有效且安全的药物之一。     

精神障碍患者凶杀后自杀行为的研究

国内精神病司法鉴定实践中涉及凶杀后自杀(MFS)的甚少,我们对56例病(案)例进行了研究.     

精神药物的半衰期及其临床意义

药物清除半衰期（t1／2）是确定给药剂量和服药次数的主要依据，但许多精神药物具有独特的使用方法，某些精神药物的t1／2还有其特殊的临床意义。通过对精神药物的t1／2与服药次数、达稳态血浓度和清除时间、不良反应、长效注射剂、抗焦虑药的应用及其依赖等6个方面的关系进行阐述，认为精神药物的使用应个体化，在参考药物t1／2的同时，还应结合药物的剂型、药理作用、不良反应、治疗指数、治疗适应证以及个体差异等因素，以滴定合适的药物总量、制订最佳的给药方法和服药次数，从而充分发挥药物的治疗作用，并避免药物不良反应的发生，这对精神科的合理用药具有重要意义。     

氯氮平在非精神病性障碍中的应用

氯氮平是抗精神病药物,近年来也应用于非精神病性障碍,并取得较好效果。本文对氯氮平在心境障碍、海洛因依赖、迟发性运动障碍、顽固性失眠症、强迫症、帕金森病及帕金森综合征等非精神病性障碍中的应用作一综述。