He-Ne激光和紫外线促进术后伤口愈合118例临床观察

采用He-Ne激光及紫外线照射治疗术后伤口感染、裂开及伤口不愈(超过10d)患者118例,男31例,女87例;年龄21～56岁.会阴侧切裂开53例,腹部肿瘤术后裂开23例;多发生于术后3～7d.窦道感染不愈12例,鼻炎行Nd~(3 )YAP激光气化凝固术后创面30例.118例患者随机分为2组.①单纯激光组50例,先清洁创面用LJL40-HA型He-Ne激光机扩束后照射,功率为40mW,距离1m,光斑直径根据创面大小调节,创面较大者可分区照射.有窦道者用光导纤维对准创面直接照射,每次10～15min,每日1次.②联合照射组68例,清洁创面后先行VS-2型水冷式,紫外线机照射.首次剂量为2～6生物剂量,随后逐次递增前一次剂量的20%,窦道及鼻     

高血压病不同血压水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究高血压病(EH)不同血压水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取EH患者413例为EH组,根据血压分级标准分为EHA组(258例)、EHB组(108例)和EHC组(47例),同时选取对照组55例。分别测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(SUA),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌功能指数(HOMA-β),在EH组与对照组间、EHA～C组间进行资料对比。结果 EH组FINS、HOMA-IR及TG比对照组明显增高(P<0.01),HDL-C明显下降(P<0.01),FPG和SUA有增高趋势(P<0.05),HOMA-β和TC在两组间无明显变化(P>0.05)。EH各亚组FINS、HOMA-IR、TC、TG及SUA与血压同步升高(P<0.01),HDL-C进行性下降(P<0.01),而HOMA-β无明显变化(P>0.05)。结论 EH患者血压、FINS、TG、TC、SUA与IR正相关,HDL-C与之负相关;EH患者存在高胰岛素血症,但HOMA-β在正常代偿范围,并使血糖在正常区间波动。     

原发性高血压病合并空腹血糖受损患者胰岛素抵抗特征分析

目的分析代谢综合征(MS)病理生理过程中原发性高血压病(EH)合并空腹血糖受损(IFG)患者的胰岛素抵抗(IR)特征。方法根据EH和糖尿病诊断标准分为三组:EH+IFG组(29例)、EH组(30例)和对照组(30例),分别测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、身高、体质量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌功能指数(HOMA-β)和体质量指数(BMI),对各组数据进行对比分析。结果①三组FPG、FINS、HOMA-IR、TG及HDL-C指标比较差异有统计学意义(P<0.01),BMI比较差异有统计学意义(P<0.05),HOMA-β和TC比较差异无统计学意义(P>0.05)。②EH+IFG组分别与EH组和对照组比较:FPG、FINS、HOMA-IR及BMI均有升高(P<0.05或P<0.01),HDL-C明显下降(P<0.01);EH+IFG组TG与EH组比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较明显升高(P<0.01)。结论 EH合并糖代谢异常患者I,R明显增强,并且有血脂动态变化及肥胖趋势,是MS的重要的病理生理状态。肥胖趋势是否为MS的起动因素有待更多的前瞻性研究证实。     

禁食、轮替疗法配合药物治疗食物不耐受的慢性荨麻疹的疗效观察

目的旨在采用禁食、轮替疗法联合药物对食物特异性IgG阳性的慢性荨麻疹患者进行治疗,观察其疗效。方法慢性荨麻疹患者分为A、B、C 3组,A组为食物耐受组30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗;B组为食物不耐受组30例,同样采用咪唑斯叮、酮替芬治疗;C组也为食物不耐受组30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗同时,配合禁食轮替疗法。治疗2、6个月后观察其疗效,结果应用SPSS17.0统计软件包作统计学分析。结果治疗2个月后A组与C组的有效率相差不大,差异无统计学意义,不过均优于B组;治疗6个月后,A组与C组的有效率差异无统计学意义,但均优于B组,痊愈率也明显高于B组。结论使用禁食、轮替疗法联合药物对食物特异性IgG阳性的慢性荨麻疹患者进行治疗效果更好,值得推广。     

颅咽部数字X线头影测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗中价值

目的:探讨颅咽部数字X线测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断及治疗中的价值.方法:OSAHS患者40例(OSAHS组),单纯打鼾患者31例(单纯打鼾组),均行颅咽部数字X线头影测量,测量内容包括:上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB);舌根后方气道前后径(PAS),软腭后方气道横径(U-MPW),会厌层面测量气道前后径(V-LPW),舌骨最上缘到下颌骨的垂直距离(MP-H),软腭长度(PNS-P),软腭厚度(SPT),比较2组测量结果,并比较行低温射频消融手术治疗的OSAHS患者治疗前、后颅咽部数字X线头影测量结果.结果:单纯打鼾组M-PH、PNS-P、SPT、PAS、U-MPW与OSAHS组比较差异有统计学意义(P<0.05);行低温射频消融手术治疗的OSAHS患者治疗前、后PNS-P、PAS、U-MPW比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:颅咽部敷字x线测量有助于OSAHS诊断,并可指导手术治疗.     

诊断“诈病”须有确凿证据

在《三国演义》中,有这样一段故事。魏明帝死后,其子曹芳即位。根据明帝遗诏,大将军曹爽、太尉司马懿共同辅政。     

泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性分析

目的:探讨泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,为临床治疗提供合理、科学的抗生素用药依据.方法:应用支原体培养鉴定药敏试剂盒检测从患者中分离培养的支原体对10种抗生素的药敏情况,并对结果进行分析.结果:2 137例患者中1 163例支原体阳性,阳性率为54.42%;其中女性标本中阳性率为59.58%、男性标本中阳性率为38.78%,女性感染率明显高于男性,Uu、Mh、Uu+Mh阳性率分别为41.18%(880/2137)、3.88%(83/2137)、9.36%(200/2137),以Uu感染率最高,对Uu敏感率最高的抗生素为强力霉素,耐药率最高者为环丙沙星.结论:泌尿生殖道支原体的感染相当普遍,以Uu阳性率最高,女性高于男性,其耐药性已相当严重,应引起临床重视.     

冠心病患者脂蛋白(a)同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测及临床意义

目的探讨血清脂蛋白[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的检测在冠心病患者中的临床意义。方法对142例冠心病患者[稳定型心绞痛(SAP)58例、不稳定型心绞痛(UAP)49例、急性心肌梗死(AMI)35例]LP(a)、Hcy及Hs-CRP血清水平用免疫抑制法进行检测;并与正常对照组的50例健康体检者进行比较分析。结果冠心病组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组和UAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于UAP组,差异有统计学意义(P<0.05);血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP呈正相关(r=0.85,0.76,P<0.05)。结论冠心病患者血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平对患者疾病诊断、治疗及判断预后具有重要意义。     

槐耳颗粒对肝癌栓塞化疗后免疫功能的影响

目的探讨槐耳颗粒对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法55例肝癌患者均经活检确诊。其中观察组27例在TACE后口服槐耳颗粒（20g/次,3次／d）护肝治疗。观察患者并发症及TACE1周后免疫功能的变化。结果两组均无肝性脑病及围介入期死亡病例发生。观察组免疫功能较对照组明显好转（P〈0．05）;观察组乏力、恶心呕吐、发热和肝区疼痛等并发症明显减少（P〈0．05）。结论在TACE后使用槐耳颗粒能明显改善患者免疫功能,减少并发症的发生。     

T型锁定钢板内固定治疗Allman Ⅲ类锁骨骨折

我科自2004年7月至2010年3月采用T型锁定钢板内固定治疗AllmanⅢ类锁骨骨折11例患者,获得满意良好的疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例11例,男5例,女6例.年龄28 ～ 75岁,平均55.4岁,致伤原因:车祸交通伤4例,重物砸伤5例高空坠落伤2例,伤后2 ～10 d(平均6.1d)手术,其中右侧3例,左侧8例,术前均行锁骨前正位片(图1),必要时拍头倾45.前后位片及及CT扫描三维重建,按Allman分类均为Ⅲ类,分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,均应用T型锁定钢板内固定治疗固定.