头颈部髓外浆细胞瘤二例

髓外浆细胞瘤 (extramedullaryplasmacytoma ,EMP)发生在头颈部较少见 ,我科从 1979年 6月～ 2 0 0 2年 12月收住的6 5 3例头颈部恶性肿瘤中仅发现 2例EMP。1 临床资料 :例 1　男 ,4 2岁。无意中发现左颈部无痛性肿块 4d ,于1992年 5月 2 9日入院。查 :左侧胸锁乳突肌中段约 3cm× 3cm肿物 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,活动差。B超示左甲状腺上极外上部探及一大小约 4cm× 3cm× 2cm椭圆形实质性低回声区 ,境界清。例 2　男 ,5 7岁。声嘶 3个月于 1995年 2月 2 4日入院。吸烟史 2 0年 ,每日 1包。体检 :左侧喉室饱满、左声带前中1/ 3处有新…     

鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

鼻渊舒口服液是由中药辛夷、苍耳子、白芷、柴胡、黄芪等多味中药材经现代工艺提炼加工浓缩而成的中药口服液[1].我科自2003年8月～2004年11月间,采用鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎取得了满意的疗效,现将有完整随访资料的98例患者的临床资料分析如下.     

大鼠单侧耳蜗损毁后下丘r氨基丁酸和谷氨酸变化

目的观察单侧耳蜗损毁后下丘r氨基丁酸(gamma-aminobutyricacid,GABA)和谷氨酸(glutamicacid,Glu)含量的变化,初步探讨去传入损伤后GABA和Glu在听觉中枢重组中的作用和意义。方法健康SprangueDawley(SD)大鼠随机分为五组:正常组、假手术组和单侧耳蜗损毁后1周、2周及1月组。于规定时间内检测耳蜗损毁前后GABA和Glu含量。比较下丘不同时间点的GABA和Glu含量。结果与假手术组相比,损毁后1周,下丘中GABA的含量水平明显下降(从78.00±7.50降至51.65±10.36,约下降33.6%),差异有显著性(P<0.05),而Glu的含量水平则明显上升(从167.00±16.71升至201.07±25.88,约上升20.4%),差异极为显著(P<0.01);术后2周,下丘中GABA的含量水平稍上升且仍低于假手术组(P<0.05),而Glu的含量则有所下降,但仍高于假手术组(P<0.05);至术后1月,下丘中GABA的含量水平上升但仍低于假手术组,而Glu的含量水平则降至正常水平或以下,但差异均无显著性(P>0.05)。结论单侧耳蜗损毁后下丘中GABA和Glu含量的动态变化反映了神经元的活动状况,提示二者在单侧耳蜗损毁后听觉中枢的重组过程中可能起重要作用。     

变应性鼻炎血清学诊断与点刺试验对比研究

目的：探讨吸入物变应原过筛试验（Phadiatop）结合皮肤点刺试验在变应性鼻炎诊断和治疗中的应用价值。方法：对100例临床表现疑似为变应性鼻炎的患者（变应性鼻炎组）和50例非变应性鼻炎患者（非变应性鼻炎组）进行Phadiatop检测,同时采用20种常见变应原作皮肤点刺试验,并进行对比分析。结果：变应性鼻炎组中Phadiatop检测、血清总IgE（TIgE）检测及点刺试验的阳性率分别为72．0％、38．0％及65．0％;非变应性鼻炎组中Phadiatop检测、血清TIgE检测及点刺试验的阳性率分别为40．0％、26．0％及8．0％。变应性鼻炎组中Phadiatop检测和点刺试验阳性符合率为92．3％（60／65）,阴性符合率为80．0％（16／20）,与TIgE检测的阳性符合率为47．7％（31／65）,阴性符合率为85．0％（17／20）。结论：在变应性鼻炎的筛选诊断中Phadiatop检测的灵敏度高于TIgE检测,前者更具价值;皮肤点刺试验特异性高,有助于确定变应原,为治疗提供依据。     

非索伪麻缓释胶囊治疗变应性鼻炎疗效与安全性的多中心临床研究

［摘要］目的观察非索伪麻缓释胶囊治疗变应性鼻炎的疗效和安全性。方法变应性鼻炎患者240例,采用随机、双盲双模拟、多中心、平行对照的方法,随机分为治疗组和对照组各120例,分别采用非索伪麻缓释胶囊,每次1粒,bid,po;或氯雷他定伪麻黄碱缓释片,每次1片,bid,po,连续用药7～14 d。疗程结束时以综合疗效改善百分率、症状体征总积分下降值来评估其临床疗效,以不良事件、实验室检查等来评估其安全性。结果共有224例患者纳入疗效分析,治疗组（113例）及对照组（111例）的综合疗效改善百分率分别为92.92%和95.50%（P＞0.05）。29例患者发生45例次不良反应（治疗组13例21例次,对照组16例24例次）,主要表现为口干、头晕、嗜睡、乏力等。两组间不良反应发生率差异无显著性（P＞0.05）。无一例严重不良事件发生。结论非索伪麻缓释胶囊可有效控制变应性鼻炎症状,疗效显著,安全性好。     

咽旁间隙肿瘤27例临床分析

咽旁间隙肿瘤发病率较低，在头颈部肿瘤中不到0．5％。可发生多种类型的良性，恶性肿瘤。咽旁间隙有较多重要的血管、神经，解剖关系复杂。在诊断和治疗上有一定的困难。本文回顾性总结我院耳鼻咽喉科近10年收治27例咽旁间隙肿瘤的诊治情况。     

数字减影血管造影术(DSA)在头颈外科应用

介绍四例头颈部肿瘤典型病例应用DSA检查情况,讨论了DSA在头颈部肿块诊断上的作用。对手术前会诊、讨论以及手术方案的制订提供了可靠的依据。指出在DSA引导下超选择血管化疗药物灌注或术前对肿瘤主供血管的栓塞应用上有广阔的前景。认为经皮股动脉穿刺逆行超选择插管造影法优于其他方法。     

鼻内镜下切除鼻中隔肌上皮癌一例

患者男,46岁,因“右侧鼻腔出血10余年,加重3个月”于2008年3月3日入院。患者10余年前无明显诱因出现右侧鼻腔间断性出血,量不多,从前鼻孔流出,纸团填塞后即可止血,无鼻塞、流涕,无头痛及嗅觉异常,未引起重视,未就诊治疗。4年前右侧鼻腔开始出现鼻塞,且进行性加重,曾到当地医院就诊发现右侧鼻腔新生物,考虑“鼻息肉”,建议行手术治疗,因患者较忙未手术。近3个月来鼻出血加重,不易止血,伴嗅觉下降,睡眠时打鼾。门诊以右侧鼻腔新生物收住院治疗。     

外耳道成形术的应用

外耳道成形术是为了恢复外耳道正常宽度和轮廓而采取的措施,包括以正常健康皮肤替代病变的外耳道皮肤。虽然该术式在耳外科治疗中应用广泛,但处理不当仍会出现面神经瘫痪、外耳道再次狭窄、闭锁等严重并发症[1],本文分析52耳外耳道成形术的手术方式及术后处理。     

气管切开技术的发展历程

气管切开技术的发展历史可追溯到3500余年前,历经早期气管切开术、标准气管切开术和经皮气管切开术3个不同的发展时期。随着科技的发展及人们对美观的要求,使经皮气管切开技术和器械朝着微创化方向的发展和推广成为可能。经皮气管切开术已在我国需气管切开的危重患者中得到广泛应用,但传统的气管切开术至今仍是安全、有效、主流的气管切开方式。