优质护理对角膜移植患者出院后随访率的影响

目的回顾性分析优质护理的实施对角膜移植患者出院后随访率的影响。方法收集2008年2月~2012年11月行角膜移植后出院的81例患者的随访资料,将2008年2月~2010年2月实施优质护理前行常规护理的40例患者作为常规护理组,2010年4月~2012年11月实施优质护理后行优质护理的41例患者作为优质护理组。对两组患者出院后不同时期的随访情况进行统计分析,并进行比较。结果两组患者在出院后1周、2周、1月、3月、6月、12月不同时期的随访率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施优质护理能显著提高角膜移植患者出院后随访依从性,值得推广运用。     

旋转不稳定骨盆骨折的前路手术治疗

目的探讨前方入路治疗旋转不稳定骨盆骨折的效果。方法自2002年2月至2005年12月，采用前方髂腹股沟切口。耻骨上方横切口，手术治疗25例旋转不稳定骨盆骨折，术后早期功能锻炼。结果平均随访时间18．9个月，根据Mear的影像学评价标准，本组骨盆骨折解剖复位21例，复位满意4例，其中21例步态正常，遗留步态异常4例，腰背痛5例，碗痛3例，未发现切口感染，未发现异位骨折，无1例死亡。结论髂腹股沟切口，联合耻骨上方切口，可显露骨盆前环到后环，对于旋转不稳定骨盆骨折的复位固定更加直接，切口感染，皮肤坏死，异住骨化发生率极低。     

维骨力或芬必得辅以康复训练治疗膝骨关节炎随机、双盲、对比研究

目的观察维骨力治疗膝骨关节炎的疗效。方法156例病人随机双盲用维骨力314mg或芬必得300mg，辅以康复治疗。服药第5周和停药后2周观察膝关节局部症状和病人行走能力，测量膝关节活动度和股四头肌肌力，大腿周径。结果维骨力治疗效果较好。结论维骨力治疗膝骨关节炎效果较好，康复治疗有助于膝关节功能恢复。     

硫氮卓酮对失血性休克犬心脏的保护作用及其机制

杂种犬１１只，股动脉放血使平均动脉压（ＭＡＰ）维持在６．０ｋＰａ９０ｍｉｎ，回输全部血液，继续观察１５０ｍｉｎ。休克３０ｍｉｎ时，硫氮　酮（ＤｉｌｔｉａｚｅｍＤｉｌ）组（ｎ＝６）输入Ｄｉｌ［４０ｍｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）］，共１５ｍｉｎ，总液体量３ｍｌ／ｋｇ。休克组（ｎ＝５）于相同时间输入等量生理盐水。实验结果显示：Ｄｉｌ组在２１０ｍｉｎ和２４０ｍｉｎ时ＭＡＰ明显高于休克组，而±ｄｐ／ｄｔｍａｘ则从１２０ｍｉｎ始显著高于休克组。电镜下休克组心肌肌原纤维和线粒体均呈不同程度损伤性改变，而Ｄｉｌ组心肌超微结构基本正常。实验结果还显示，Ｄｉｌ组心肌组织中脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＰ）含量和黄嘌呤氧化酶（ＸＯ）活性明显低于休克组，而超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性显著高于休克组。上述结果表明，硫氮　酮具有抗休克和保护心肌作用，其机制可能与其防止细胞内钙超载，抑制脂质过氧化有关。     

胸腰段微创椎弓根钉置入的应用解剖

背景：椎弓根螺钉技术已经广泛运用于各种脊柱外科手术,其一般采用经典的背部正中线手术路入,但近年来发现该手术路入会引起一些并发症。 目的：为棘突顶端定位法微创胸腰段椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础。 方法：选用5具甲醛固定的正常人胸腰段标本,在放大10倍的解剖显微镜下对胸腰段脊柱后部结构进行逐层解剖,重点观测脊神经后支及其分支、脊柱节段动静脉的后支的来源、走行以及分布规律。 结果与结论：节段动脉主要分为肋间动脉,前支和后支。其后支在椎间孔的上外方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位脊椎上关节突的外方,分为内外两支穿行于腰部深层肌肉。节段静脉后支与同名动脉伴行。微创椎弓根螺钉内固定时,入钉点的安全范围在5 mm左右,连接棒经入钉点内侧置入为佳。说明棘突顶端定位法下的经皮椎弓根螺钉技术由于近似于垂直操作且无侧向牵拉,且从椎弓根中心点(入钉点)内侧插入已预弯的连接棒,损伤脊神经后支和血管的机会较少,是微创脊柱外科手术的一种重要技术手段。     

脂蛋白相关性磷脂酶A_2活性与缺血性进展性脑卒中危险因素关系研究

目的探讨缺血性进展性脑卒中密切相关的新的炎症标志物脂蛋白相关性磷脂酶A2活性(Lp-PLA2),及其在缺血性进展性脑卒中的发病风险及预防性治疗上作用。方法连续收集2008年1月至2010年11月间入院的急性脑梗死患者,所有患者均测定血清Lp-PLA2活性、WBC、血糖、血压、hs-CRP及凝聚参数等指标,按照1∶1匹配原则选取同期门诊体检者作为正常对照组。结果缺血性进展性脑卒中组的证实Lp-PLA2活性和浓度升高与后来的血管事件的发生是密切相关,缺血性进展性脑卒中组Lp-PLA2水平、血白细胞(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原、D-二聚体、血脂及血糖水平均高于正常对照组,而凝血酶原时间低于正常对照组。结论 Lp-PLA2可以作为与缺血性进展性脑卒中有关的新的炎症标志物,Lp-PLA2浓度的高低与缺血性脑卒中的发生呈一定的正相关关系。     

经皮球囊椎体后凸成形术骨水泥渗漏分型及预防

目的探讨经皮球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折骨水泥渗漏的分型和预防措施。方法2005年6月-2008年2月施行经皮球囊椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的患者81例临床资料全部随访,随访时间2个月～32个月,平均18．2个月。术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位x光片,观察其疗效及骨水泥渗漏情况。结果术后腰背部疼痛均得到有效缓解,全组无死亡及脊髓神经损伤,伤口愈合好。术中发生骨水泥渗漏共有15例,男5例、女10例。年龄72-83岁,平均76．5岁。结论多种因素可以造成术中骨水泥的渗漏。而术前明确的诊断、硬件设施的完备及术者专业知识的系统地掌握与应用、手术器材的良好掌握与操作是可以避免或减少PMMA渗漏的发生的。     

2型糖尿病合并肥胖患者脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 研究2型糖尿病合并肥胖患者脂联素水平和胰岛素抵抗之间的相关性,探讨脂联素在2型糖尿病合并肥胖患者发生胰岛素抵抗中的作用.方法 选择30例2型糖尿病合并肥胖患者、25例2型糖尿病患者及25例非糖尿病对照人员(其中13例为肥胖者),检测体质指数、腰/臀比值、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清空腹胰岛素、血脂、脂联素水平,计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数.分析血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性.结果 (1)糖尿病肥胖组的检测体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素、腰/臀比值均高于对照肥胖组,脂联素、胰岛素敏感指数低于对照肥胖组(P<0.05).(2)糖尿病非肥胖组甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素均高于对照非肥胖组,胰岛素敏感指数、脂联素低于对照非肥胖组(P<0.05).(3)糖尿病肥胖组甘油三酯、胆固醇、体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素、腰/臀比值均高于糖尿病非肥胖组,胰岛素敏感指数、脂联素低于糖尿病非肥胖组(P<0.05).结论 脂联素与2型糖尿病肥胖患者的胰岛素抵抗发生有关,脂联素降低易导致胰岛素抵抗,脂联素水平可作为2型糖尿病合并肥胖患者发生胰岛素抵抗的监测标准.     

蝮蛇抗栓酶对实验性急性心肌梗塞的影响

本课题以心电图、血清心肌酶和组织病理学等方面不同时间的变化为指标，观察了蝮蛇抗栓酶（Svate)对大鼠异丙肾上腺素性心肌梗塞的影响。结果表明Svate能显著地限制异丙肾上腺素对心肌的损伤作用。同时，血清总蛋白、白蛋白、总胆红素和肌酐含量的检测结果也提示Svate能改善急性心肌梗塞大鼠肝、肾功能的暂时性障碍。