流行性红斑性肢痛症及其与厄尼诺现象的关系初步探讨

在1987年初湖北发生的红斑性肢痛症流行与国内以前几次流行进行对比分析的基础上,根据流行病学及临床学的特点,建议将原发性红斑性肢痛症分为散发性和流行性两个亚型;同时,发现流行性红斑性肢痛症好发于我国的南部,而且似有4～5年流行一次的规律存在,并认为这种流行的地区性和周期性是由厄尼诺现象造成的。流行性红斑性肢痛症的发生是厄尼诺现象造成的异常天气和气候或伴生物致病因子的作用的结果。     

右美托咪定镇静人工睡眠术对慢性原发性失眠症近期治疗效果的评价

目的：探讨右美托咪定（ Dex）镇静人工睡眠术对慢性原发性失眠症患者的治疗价值。方法选择诊断为慢性原发性失眠的患者60例（ ASAⅠ～Ⅱ级）,自愿接受Dex镇静睡眠疗法,入院后通过常规检查,采用连续7 d给予Dex微量泵输注治疗,每晚22点开始,Dex初始剂量为1.0μg／（ kg· h）,持续10 min,然后改维持剂量0.2～0.7μg／（kg· h）,持续输注到次日凌晨6点共8 h,Dex治疗期间采用多参数仪记录开始时（T0）、治疗后15 min（T1）、30 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、4 h（T5）、结束时（T6）患者无创动脉压（SBP／DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）变化值;治疗结束后进行7 d随访,分别了解患者治疗前（D0）,治疗后第1天（D1）、3天（D3）、5天（D5）、7天（D7）里兹睡眠问卷（LSEQ）睡眠情况和多导睡眠监测情况;记录D0、D1、D3、D5、D7各观察点患者睡眠潜伏期时间、维持时间、觉醒次数、觉醒时间、总睡眠时间;分析 D0、D1、D3、D5、D7各时点患者的多导睡眠图,统计S1、S2、S3、S4及REM时间,并计算出其百分率即S1％、S2％、S3％、S4％、REM％。结果Dex治疗期,所有患者睡眠良好;治疗结束后进行7 d随访,患者LSEQ总评分及反应入睡情况、睡眠质量和警觉行为的各个因子得分比治疗前增加（P＜0.05）,而反应宿醉状况的分值减少（P＜0.05）;患者睡眠潜伏期、觉醒时间缩短、觉醒次数减少（P＜0.05）,而睡眠维持时间和总睡眠时间明显延长（P＜0.05）;多导睡眠图分析显示S2、S3、S4以及REM明显延长（P＜0.05）,而S1明显缩短（P＜0.05）;Dex输注在一定程度上导致患者HR减慢达（15.3±2.5）％,血压下降（10.4±1.5）％,但不产生严重的低血压,无恶心呕吐和呼吸抑制现象。结论在一个治疗时间窗（7 d）对慢性原发性失眠症患者采用连续微量泵输注Dex安全可靠,对早期改善慢性原发性失眠症患者的睡眠质量有一定价值,可在临床选用。     

四川省就诊病人在非就诊医院药房配药情况分析

目的探讨患者就医疗病及购药行为的变化对医院药房以及社会药店的影响.方法对四川省城乡以及少数民族地区农村就诊病人在非就诊医院药房配药情况进行分析.结果四川省就诊病人在非就诊医院药房配药较为普遍,城乡合计为30.1%,城市43.6%,农村27.8%(P<0.05);汉族地区农村28.0%,少数民族地区农村27.2%(P>0.05).结论患者就医疗病及购药行为的变化影响着医院药房以及社会药店的经营,医院门诊药房以及社会药店应努力降低药品价格,减轻患者用药负担;转变工作模式,为广大患者提供良好的药学服务,开展药物不良反应(ADR)监测等服务.     

缺血性脑血管病的中医研究基础——病证结合的动物模型

缺血性脑血管病极大地危害着人类健康,而相关疾病动物模型的研究在脑卒中的防治中具有重要作用,因此受到广泛的重视。为了深入研究缺血性脑血管病,主要从全脑缺血动物模型和局部脑缺血动物模型两方面阐述各种类型常用的脑缺血动物模型。中医在制作脑缺血动物模型的现状大多是借鉴或利用现代医学的脑缺血疾病方面的实验动物模型。建立病与证结合的动物模型是中医脑缺血性动物模型发展方向。     

天麻钩藤饮对SHR血清Ca2+浓度及血管平滑肌细胞钙通道的影响

目的：探讨天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠(SHR)的血管平滑肌细胞钙通道电生理特征的影响，以期进一步阐明天麻钩藤饮对血压干预的作用机制。方法:选用12周龄自发性高血压雄性大鼠45只，随机分为5组，即天麻钩藤饮组（A组）、天麻钩藤饮去石决明组（B组）、硝苯地平组（C组）、石决明组（D组）、生理盐水对照组（E组）。治疗4周后，测定血清游离钙浓度；用全细胞模式膜片钳技术记录分析血管平滑肌细胞L型电压依赖性钙通道的特性。结果:用药前后天麻钩藤饮组和硝苯地平组血清游离钙浓度改变没有统计学意义(P>0.05)，天麻钩藤饮去石决明组、石决明组、生理盐水组血清游离钙浓度低于用药前 (P<0.05) ，以生理盐水组最明显(P<0.01)。天麻钩藤饮组、硝苯地平组有明显减少血管平滑肌细胞ICa-L内流的作用，石决明组作用较弱，天麻钩藤饮去石决明组、生理盐水组没有减少血管平滑肌细胞ICa-L内流的作用。结论:天麻钩藤饮可以提高血清游离钙离子浓度。天麻钩藤饮有明显的阻滞血管平滑肌细胞L型钙离子通道的作用，这可能是其降压作用机制之一。     

聚-DL-乳酸生物降解腰椎融合器的设计及材料学特点

背景:金属椎间融合器存在应力遮挡、融合器下沉、骨吸收、脱出、骨塌陷所带来的并发症和假关节形成等,影响融合效果.生物降解可吸收材料制成的椎间融合器将有可能避免了上述并发症,但目前可吸收腰椎间融合器的材料学性能与设计关系的研究尚属空白.目的:设计并研制聚-DL-乳酸矩形生物降解腰椎间融合器,分析其材料学特性.设计、时间及地点:材料学制备,动物休内植入实验,于2003-01/2006-12在中科院成都有机化学所完成.材料:12月龄家犬20只,由四川大学华西动物实验室提供.聚-DL乳酸生物降解腰椎间融合器由中科院成都有机化学所生产.方法:根据腰椎间盘的解削特点及其测量数据,设讨聚-DL-乳酸生物降解腰椎间融合器为矩形,长度23和25mm两种规格,宽度为13 mm,厚度(前擘)有9、10、11、12 四种规格,由前向后厚度呈小弧形变薄,后壁比前壁薄1.5 mm.以适应腰椎间盘的形状变化.融合器四壁厚度一致均为2.5 mm,两侧壁有数个1 mm直径小孔,后擘有3.5 mm直径带螺纹孔,用于与植入工具连接.采用精密注塑成型加工工艺,其生产工艺流程是:DL-乳酸→原料贮存→丙交酯制备→内交酯纯化→聚合→干燥包裹→产品.20只犬全身麻醉后切开双大腿,将该融合器各1枚植入大腿肌肉内,进行体内降解过程抗压强度和黏度试验.主要观察指标:融合器制备情况.动物体内降解过程中融合器的抗压强度和黏度.结果:生产出23 mm×13mm×10mm规格的成品,上下两面均呈锯齿状,增强融合的防滑作用,提高了融合器与椎体骨界面之间的锚固力;两侧擘有数个小孔,有助于血管的长入和营养液的交换,以促进骨性融合.植入体内3,6,9个月,尽管随时间的延长该融合器的抗压强度、黏度逐渐降低(r=0.961,P=O.009),但至12个月时仍还有足够的抗压强度和较好的黏度,分别为163 MPa和0.66 dl/g.结论:聚-DL-乳酸矩形生物降解腰椎间融合器具有较大的装载植骨量及较高的防滑稳定性,融合器的完整性和支撑作用满足促进骨性融合的基本条件.     

外周血白细胞和血小板计数对流行性出血热病情的判断

众所周知,外周血白细胞计数有助于对流行性出血热(EHF)的临床诊断,而外周血的血小板计数有助于EHF的凝血、止血功能的观察。但是,有关外周血白细胞和血小板计数对于EHF病情判断的意义报道较少。本文通过对比分析100例EHF患者入院当天外周血白细胞和血小板计数与其病情之间的关系,探讨此二项指标对于判断EHF病情轻重的价值,为EHF的临床诊治提供资料。     

PDCA循环在临床教学质量控制中的运用及效果

目的探讨临床教学活动的质量控制方法。方法按照PDCA循环步骤,确定阶段性教学目标,根据教学计划,对不同层次的学生采取不同的教学方法,将护理部-护士长-带教老师三级质控链对教学效果评价的结果作为下一轮循环的标准。结果教师和学生的综合能力得到提升。结论运用PDCA循环控制教学质量,可使教学相长。     

手术治疗邻近节段先天畸形所致椎间盘突出

目的评价手术治疗邻近节段先天畸形所致椎间盘突出症的效果,探讨其手术方式。方法回顾性总结椎间盘髓核摘除的同时,行植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗11例邻近节段先天畸形所致椎间盘突出的疗效。结果11例均获得症状、体征消失或显著改善。结论对于邻近节段先天畸形所致椎间盘突出症,不宜单纯做椎间盘髓核摘除术,而应同时进行植骨融合、椎弓根螺钉内固定。     

第一腕掌关节骨关节炎手术治疗的临床分析

目的分析大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床效果。方法自1999年4月-2002年8月,16例患者24个拇指的腕掌关节,采用桡背侧弧形切口,行大多角骨切除加拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术。经过随访,对疼痛、关节活动度和握力进行分级,以评价手术效果。结果经过平均32个月的随访,术后18个月患者的握力平均恢复至正常的80％,捏力达到正常的65％～70％,关节活动度达正常的80％,临床。优良率为83％。结论第一腕掌关节骨关节炎Ⅱ期以上的患者,药物、休息等保守治疗无效,采用大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术,可以很好的改善患者手的功能和生活质量。